Наши новости

Всероссийская общественная организация «Объединение людей, живущих с ВИЧ» Пресс-релиз Москва, 14 мая 2010. 16 мая, во Всемирный день памяти людей, умерших от СПИДа, Всероссийская общественная организация «Объединение Людей живущих с ВИЧ» (ВОО «Объединение ЛЖВ») при поддержке Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и организации СПИД Инфосвязь проводит Всероссийскую акцию «Знать, чтобы жить». Акция пройдет в Москве и во всех Федеральных Округах России. Организаторы акции хотят не только вспомнить всех тех безвременно ушедших из жизни молодых людей, но и призвать к усилению борьбы с ВИЧ-инфекций, предупредить новые смерти и пробудить сопричастность к тем, кто живет с ВИЧ. В Москве акция пройдет на Тверском бульваре, с 12.00 до 14.00, около памятника С. Есенину, где будет установлено Дерево памяти. Волонтеры будут раздавать информационные буклеты о профилактике ВИЧ, желающие смогут в знак солидарности завязать на дереве красные ленточки. Акция поддерживается известными деятелями культуры – певцами Юрием Феклистовым и Дианой Гурцкая. В Санкт-Петербурге на Малой Садовой улице в 16.00 пройдет флешмоб. Прохожим будет предложено взять в руки красную ленточку и зажечь свечу.В Ростове-на-Дону в сквере им. Седова в 16.00 пройдет ежегодная акция «Свеча Дона 2010» . Предполагается зажжение памятных свечей по числу умерших от СПИДа и возложение цветов к мемориалу. В Махачкале акция с привлечением студентов, специалистов, педагогов и волонтеров пройдет с 13.00 до 17.00 на берегу озера Акгель. В воду будет опущено множество лепестков красных роз. В Красноярске с 13 по 16 мая проходит театральный марафон «ВИЧ: не игра». Пять спектаклей на темы, связанные с социальными, правовыми, бытовыми, психологическими аспектами такого заболевания, как ВИЧ-инфекция, представят профессиональные и любительские театры: Красноярский драматический театр им. А.С. Пушкина, Шарыповский драматический театр, народный театр «Орфей», штаб волонтерского движения СПИД-центра Красноярского края. Самым ожидаемым событием марафона станет демонстрация спектакля «Заполярная правда» московского документального театра «Театр.doc», которую красноярцам представит режиссер Георг Жено. Пьеса интересна тем, что в основу ее положены реальные истории из жизни ВИЧ-инфицированных жителей Норильска. В Ханты-Мансийске на ул. Рознина в 14.00. пройдет конкурс граффити и состоится посадка деревьев, в Тюмени на центральной площади напротив ЦУМа с 12.00 до 16.00 будет работать мобильный пункт экспресс тестирования на ВИЧ. Во Владивостоке на набережной пройдет концерт рок-группы, на Сахалине будет организовано шествие волонтеров и людей, живущих с ВИЧ от СПИД-Центра до центральной площади. В Хабаровске на набережной реки Амур будет установлена стена памяти с фотографиями людей, умерших от СПИДа. На площади Минина - центральной площади Нижнего Новгорода - пройдет фотовыставка и выставка картин. Акции пройдут в Оренбурге, Ульяновске, Калуге, и других городах. День памяти проходит в 2010 году под девизом « Зажжем огни за права человека». Он традиционно отмечается каждое третье воскресенье мая. Начало этой традиции было положено в 1983 году, в России день отмечается с 1992 года. С момента начала эпидемии ВИЧ заразились почти 60 миллионов человек и 25 миллионов человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. В России сегодня зарегистрировано 544 151 человек с диагнозом ВИЧ. Умерли 73 959 россиян. Средний возраст умерших составляет 32, 3 года. Число смертей ежегодно увеличивается, несмотря на все усилия, предпринимаемые по борьбе со СПИДом. В 2009 году от ВИЧ умерли 13 990 человек. На конец 2009 г. согласно статистике среди взрослого населения России в возрасте от 15 до 49 лет каждый двухсотый жил с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция. По оценкам российских и международных экспертов реальный объем эпидемии в России может составлять около 1 миллиона людей, живуших с ВИЧ. Самый высокий уровень распространенности эпидемии в Восточной Европе и Центральной Азии наблюдается в России и Украине. Основным путем передачи ВИЧ в регионе остается употребление инъкционных наркотиков, при этом возрастает передача инфекции половым путем. По этому адресу можно зажечь виртуальную свечу в память о тех, кто умер от СПИДа, http://www.candlelightmemorial.org/light_candle Дополнительная информация: Алексей Кропинов, заместитель председателя Координационного Совета ВОО «Объединение ЛЖВ» akropinov@yandex.ru +7 495 775 4656 Анна Черняховская, Советник по связям с общественностью ЮНЭЙДС chernyakhovskayaa@unaids.org + 7 495 663 6797

В России не сформирована государственная стратегия по борьбе с ВИЧ – Покровский http://pharmapractice.ru/19965 В нашей стране не сформирована государственная стратегия, четкая концепция по борьбе с ВИЧ-инфекцией. «Проблема ВИЧ-инфекции решается однобоко, в результате чего возникают различные коллизии», – высказал мнение руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАМН Вадим Покровский на прошедшей сегодня в Москве пресс-конференции, посвященной Всемирному дню памяти людей, умерших от СПИДа /16 мая/. Покровский подчеркнул, что раз в России растет число ВИЧ-инфицированных, значит, государство недостаточно предпринимает усилий в борьбе с этой болезнью. «Основной акцент наше государство делает на лечение. Ежегодно лечение одного ВИЧ-инфицированного стоит порядка 180 тыс рублей», – рассказал он. При этом специалист рассказал, что в 2009 году на лечение было взято 20 тыс ВИЧ-позитивных россиян, хотя было выявлено около 58,5 тыс новых случаев. «В этом году лечение будут получать 50 тыс уже получавших лечение пациентов и 20 тыс новых пациентов. К концу этого года лечение будут получать 70 тыс из 450 тыс выживших к этому времени зарегистрированных ВИЧ-позитивных россиян. То есть через пару лет разрыв между количеством нуждающихся в лечении и количеством его получающих россиян, живущих с ВИЧ, значительно возрастет», – сделал прогноз Покровский. По словам руководителя академика, сегодня в лечении нуждаются более 100 тыс ВИЧ-инфицированных россиян. «Между тем к 2015 году в постоянном лечении будут нуждаться не менее 400 тыс ВИЧ-позитивных жителей России. В результате государству придется увеличить расходы на лечение больных ВИЧ в 5-10 раз», – подчеркнул он. Кроме того, Покровский выразил удивление, что российское правительство не выделило в этом году средства на профилактику ВИЧ. «Это довольно странно, так как профилактика помогает сократить будущие расходы на лечение», – подчеркнул он. Академик рассказал, что в этом году Минздравсоцразвития России не поддержало заявку на продолжение лечения части нуждающихся пациентов за счет грантов Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией. «Порядка 100 млн долларов получила наша страна на пять лет от Глобального Фонда на лечение ВИЧ-инфицированных. В этом году срок гранта истек, однако Минздравсоцразвития России не подписало заявку», – подчеркнул он. Покровский также сообщил, что сейчас идет перерасчет заявок на лечение больных ВИЧ, связанный с сокращением финансирования на эти цели. «Видимо, закупки лекарственных средств произойдут только летом, а поставки препаратов начнутся осенью. Все это неизбежно приведет к проблемам с обеспечением нуждающихся в лечении ВИЧ-позитивных россиян», – высказал мнение он. Кроме того, специалист рассказал, что в России есть проекты разработки вакцины от СПИДа, которые ведутся в тесном сотрудничестве с зарубежными исследователями. «Однако в этом году эти программы тоже не финансируются», – подчеркнул Покровский. В заключении руководитель Центра по профилактике и борьбе со СПИДом напомнил, что «спасение утопающих дело рук самих утопающих» и призвал население позаботиться о себе, соблюдать безопасное половое поведение, то есть пользоваться презервативами, пока неизвестен половой статус партнера. В лекарствах для лечения ВИЧ-инфекции нуждаются 100 тысяч россиян http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/05/12/hivtr/ Число российских пациентов, получающих лекарства для лечения ВИЧ-инфекции, значительно уступает реальным потребностям страны. Об этом заявил на пресс-конференции в РИА Новости руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский. В 2010 году власти РФ намерены довести число пациентов с ВИЧ/СПИДом, получающих антиретровирусную терапию, до 70 тысяч человек. Однако, по данным Покровского, уже сейчас в таком лечении нуждаются более 100 тысяч жителей РФ. К 2015 году, по оценке Федерального центра по борьбе со СПИДом, число нуждающихся может возрасти до 400 тысяч человек. По словам Покровского, на май прошлого года в России было зарегистрировано более 544 тысяч случаев ВИЧ-инфекции у граждан РФ и еще 13,4 тысячи – у иностранных граждан. С момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции на территории страны умерло 73 958 пациентов с ВИЧ. Лишь в 15 процентах случаев смерть пациентов была вызвана внешними причинами: суицидами, убийствами, ДТП, передозировкой наркотиков и т.д. Средний возраст умерших ВИЧ-инфицированных россиян составляет 32,3 года. При этом число смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией, непрерывно увеличивается: в 2007 году в РФ скончались 11 159 пациентов с ВИЧ, в 2008 – 12 759, в 2009 – 13 990. Также увеличивается и число новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2007 году ВИЧ был выявлен у 44 693 человек, в 2008 – у 54 525, в 2009 - у 58 448 россиян. Ведущим путем распространения инфекции остается инъекционное введение наркотиков. В 2009 году заразившиеся таким образом составляли 61,3 процента от общего числа выявленных пациентов с ВИЧ. Вместе с тем, в последние годы устойчиво возрастает число случаев заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах. Соответственно, непрерывно возрастает и доля ВИЧ-инфицированных женщин. В 1987-2001 годах женщины составляли 22 процента от общего числа впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. В 2006-2007 годах этот показатель увеличился до 42 процентов.

Международный террорист стал женихом!

Слышала, читала, что основное начальное образование в нашей стране скоро станет платным. Частично. Бесплатно школьникам предоставляться будут 3 часа русского языка, 1 час математики, 1 час биологии, 1 час религии (???)в неделю. И все. Остальное - платите денежки, уважаемые родители. Интересно то, что по статистике, 40% населения страны живут за чертой бедности, стало быть, выплачивать по 5-6 тысяч руб в месяц за ребенка (такая сумма приблизит. была озвучена в ходе обсуждений)просто не смогут. На полном гос обеспечении остаются лишь такие объекты как: военные части, лепрозории, психбольницы и тюрьмы. За все остальное приходится платить. Интересен факт, что даже Гитлер на оккупированных территориях обещал всем гражданам бесплатное начальное образование. А что у нас? Это просто ужас какой-то. Мы что, будем воспитывать поколение пахарей и трактористов?? Ведь бесплатная часть образования настолько ничтожна, что образованности хватит лишь на примитив: читать, считать научили и ладно. Для людей в стране не остается никаких гарантий. Грустно. А как вы относитесь к платности обучения в школах? Жду мнения) пысы: Это касается не только школ, но и больниц и прочих госучереждений

Ученые установили, каким образом редкий ген HLA-B57 противодействует ВИЧ, что поможет искусственно создавать в человеческом организме клетки-убийцы вируса, а в конечном счете - вакцину от СПИДа. Свое исследование ученые из США описывают сегодня в журнале Nature. Врожденная генетическая устойчивость к вирусу иммунодефицита человека, которая наблюдается примерно у одного из 200 заразившихся ВИЧ, связана со способностью организма продуцировать значительно более сильные, чем у обычных людей, иммунные клетки-убийцы, Т-лимфоциты, которые противодействуют заражению. Открытие исследователей может помочь в будущем создать препараты, которые позволят искусственно привить эту способность. Ранее было замечено, что у небольшой части людей, заразившихся ВИЧ, сама болезнь - синдром приобретенного иммунодефицита, СПИД, развивалась крайне медленно, или даже вовсе не проявляла никакого развития. В конце 1990-х годов исследователи выяснили, что большая часть устойчивых к СПИДу пациентов является носителем гена HLA-B57 - одного из типов генов, регулирующих антигенную систему лейкоцитов человека (human leukocyte antigen system - HLA). Авторы статьи, группа ученых под руководством Брюса Уокера из Гарвардского университета, установили, как именно этот ген противодействует ВИЧ. Мы описали, как способность молекул белков, продуцируемых геном HLA-B57, связываться с вирусными пептидами влияет на развитие вилочковой железы (тимуса) таким образом, что произведенные ей Т-лимфоциты сильнее реагируют на определенные участки вирусных белков, которые связываются с клеточными мембранами, - пишут ученые. Т-лимфоциты - белые кровяные клетки, которые производит вилочковая железа (тимус), распознают определенные участки чужеродных вирусных белков, так называемых эпитопов, которые способны приклеиваться к клеточным мембранам, а затем начинают убивать все клетки, которые продуцируют эти белки, почему их также называют Т-киллерами. У носителей гена HLA-B57 тимус производит большое количество Т-клеток, которые могут реагировать на большее количество эпитопов, связанных с ВИЧ, и вирус не может спрятаться от иммунной системы с помощью своей способмности быстро мутировать. Такой эффект позволяет организму успешно контролировать распространение ВИЧ и других быстро меняющихся вирусов. Однако эта генетическая особенность увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, когда Т-лимфоциты начинают атаковать клетки собственного организма. Авторы исследования отмечают, что обнаруженная ими особенность способна помочь создать новые средства, которые будут искусственно провоцировать появление более агрессивных по отношению к ВИЧ клеток-убийц и, в конечном счете, приблизиться к созданию вакцины от СПИДа. Подробности По материалам: Корреспондент

Власти Китая сняли действовавший на протяжении двадцати лет запрет на въезд на территорию страны иностранных граждан, больных СПИДом, сообщает Би-би-си. Такое решение правительство приняло накануне открытия в Шанхае Всемирной международной выставки EXPO-2010, которая пройдет с 1 мая по 31 октября. Ожидается, что ее посетит до 100 млн. человек. Комментируя это решение, представитель Госсовета Китая разъяснил, что ранее ограничения были введены на основе имевшихся в то время знаний об указанных заболеваниях. Согласно новым научным данным, опасность заражения СПИДом, венерическими заболеваниями, проказой невелика и существует только при определенных условиях, так что въезд больных иностранцев не может нанести серьезного вреда здоровью населения КНР, передает Newsru.com. «Об этом, в частности, свидетельствуют отмены ограничений на въезд больных во время проведения в Китае Азиатских игр 1990 года, Всемирного женского конгресса 1995 года, Олимпийских игр 2008 года и других массовых мероприятий», - отметил чиновник. Он добавил, что для душевнобольных и больных туберкулезом ограничения на въезд в Китай сохраняются, если въезжающие страдают этими заболеваниями в тяжелых формах. «Ранее Китай рассматривал ВИЧ/СПИД как ввезенное из-за рубежа заболевание, связанное с порочным стилем жизни. Теперь эта проблема рассматривается в общем контексте ситуации в общественном здравоохранении», - заявил профессор Чжан Бэйчуань, известный в Китае поборник прав инфицированных граждан. В самом Китае насчитывается 740 тысяч ВИЧ-инфицированных. Выявлено также почти 50 тысяч пациентов с признаками СПИД. Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун приветствовал решение китайских властей.

Убийство из-за диагноза ВИЧ-инфицированная жительница Солнечногорска поплатилась жизнью за свою любвеобильность. Двое бывших любовников носительницы вируса, опасаясь, что тоже заразились смертельной инфекцией, убили саму 32-летнюю гражданку, а заодно ее нового кавалера и его 81-летнюю бабушку. Как сообщила руководитель пресс-службы Следственного комитета при прокуратуре Московской области Юлия Жукова, тела погибших обнаружили в их двухкомнатной квартире на Почтовой улице. Тревогу по поводу подозрительной тишины подняли соседи злосчастного семейства. Сначала жильцы дома долго стучались к соседям, а потом вызвали оперативников, и милиционеры выломали двери. У порога жилища лежало тело молодого человека, искромсанное ножами. Вероятнее всего, парень пытался преградить путь убийцам и первым пал от их рук. В соседней комнате на кровати лежал труп молодой женщины, а на полу покоилось тело пенсионерки. Уже через два дня сыщики вышли на след предполагаемых убийц. Ими оказались двое приятелей убитого молодого человека, 28 и 27 лет от роду. По одной из версий, все трое друзей в свое время сожительствовали с распутной молодой особой, пока наконец дама не сделала окончательный выбор и не перебралась на квартиру одного из приятелей, где молодой человек проживал вместе с бабушкой. Недавно парень сообщил своим друзьям, что заразился СПИДом от своей подруги. Друзей такая новость сначала повергла в шок, а затем вызвала гнев и ярость. Незадачливые любовники решили отомстить даме, поскольку подозревали, что они тоже заражены ВИЧ. Выпив для храбрости и вооружившись ножами, горе-мстители устроили кровавую бойню в квартире. Своего приятеля злодеи прирезали за то, что он вздумал вступиться за виновницу их бед, а с бабушкой молодого человека отморозки разделались как со случайной свидетельницей. Примечательно, что, по некоторым данным, ни один из убийц СПИДом так и не заболел. 06 апреля 2010 http://www.vesti.az/news.php?id=37133

посмотрел , вопросов больше чем ответов, мысли противоречивые и озлобленные

23 апреля (пятница) в 23:40 (в варианте европейского вещания, по Орбитам смотреть программы передач по регионам) на первом канале очередной выпуск программы Гордон Кихот, который будет посвящен ВИЧ/СПИД.

всем привет!!!!хотела бы у вас поинтересоваться,сдала в воскресенье кровь на ВИЧ,т.к. появились странные симптомы,дискомфорт в горле при глотании,тошнота,усталость,ноют суставы,но мне сказали,что отрицательный...вроде должна радоваться...но...симптомы не проходят,и плюс я прочитала,что может не сразу показать,прошло где-то 2 месяца после сомнительного полового акта...вот хотела спросить,могу ли я быть уверенна что я не +?

http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/04/01/gmstem/

Согласно действующим клиническим руководствам после постановки диагноза сочетанной ТБ/ВИЧ инфекции рекомендуется сначала пролечить туберкулез или, по крайней мере, завершить начальную двухмесячную фазу интенсивного лечения, а затем назначать антиретровирусную терапию. Считается, что такая тактика позволяет предотвратить развитие синдрома иммунной реконституции, а также помогает избежать токсических реакций, связанных с взаимодействием противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов. С целью определить оптимальные сроки начала АРТ у больных с ТБ/ВИЧ инфекцией группа Южно-африканских и американских ученых провела исследование SAPIT (Starting Antiretroviral therapy in three Points In Tuberculosis therapy). Предварительные результаты исследования были опубликованы в сентябре 2008 г. Настоящая работа завершает исследование и обощает данные многолетнего наблюдения. Открытое рандомизированное испытание SAPIT проведено силами Центра по программе исследования СПИДа в Южной Африке (Centre for the AIDS Program of Research in South Africa ) университета KwaZulu-Natal. С 28 июня 2005 по 11 июля 2008 гг. в исследование были включены ВИЧ-положительные больные с легочным ТБ, подтвержденным микроскопией мазка мокроты. Еще одним критерием включения было число CD4 лимфоцитов 500 кл/мкл. Больных рандомизировали в три группы: 1) группа раннего интегрированного лечения: АРТ начиналась как можно раньше (в любом случае в течение первых двух месяцев от начала лечения ТБ); 2) группа позднего интегрированного лечения: АРТ начиналась через два месяца интенсивной фазы лечения ТБ; 3) группа последовательного лечения: АРТ начиналась по окончанию лечения ТБ, т.е. через 6–8 месяцев. Всем больным назначалась стандартная противотуберкулезная терапия , а также профилактика триметоприм-сульфаметоксазолом. Основной конечной точкой исследования была смертность от всех причин. В качестве АРТ использовалась следующая комбинация препаратов: диданозин (didanosine), ламивудин (lamivudine) и эфавиренц (efavirenz). Такая комбинация может применяться раз в сутки, что позволяет интегрировать ее в систему лечения ТБ под непосредственным наблюдением (DOT). На основании данных промежуточного анализа наблюдательный комитет по безопасности исследования принял решение прекратить лечение по протоколу последовательной терапии. В сентябре 2008 г. всем больным было рекомендовано немедленно начать АРТ. В исследование были включены 642 больных c ВИЧ и ТБ, из них 429 – в группы интегрированного лечения (в дальнейшем - группа интегрированного лечения) и 213 – в группу последовательного лечения. Между группами интегрированного лечения и последовательного лечения не было значимых различий по исходным клинико-демографическим показателям, включая возраст, стадию ВИЧ-инфекции по классификации ВОЗ, число CD4 лимфоцитов и распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Среднее время до инициации АРТ после начала противотуберкулезного лечения составило 70 (±72) дней в группе интегрированного лечения против 260 (± 71) дней в группе последовательного лечения. В среднем пациенты группы последовательной терапии начинали АРТ на 190 дней позже. Средняя длительность наблюдения составила 12,1 месяцев (межквартильный интервал 6,1 – 21,6) Промежуточный анализ, выполненный в сентябре 2008 г., когда срок наблюдения составил 60% от запланированного, показал, что в группе последовательного лечения смертность была значительно выше. В группах интегрированного лечения умерли 25 человек (летальность 5,4 на 100 человеко-лет), а в группе последовательного лечения – 27 человек (летальность 12,1 на 100 человеко-лет): отношение рисков (ОР) 0,44, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,25 – 0,79; р=0,003. После поправки на такие факторы как стадия ВИЧ инфекции, число CD4 клеток, возраст, пол, наличие или отсутствие ТБ в анамнезе, наличие или отсутствие внелегочного ТБ, и исходная вирусная нагрузка ОР составило 0,43 (95% ДИ 0,25-0,77; р=0,004). Приверженность терапии была высокой в обеих группах (выше 97%). Исследователи не обнаружили существенного различия между группами по исходам в отношении ТБ (доля случаев успешного лечения). Через 12 месяцев после рандомизации в группе интегрированного лечения отмечалось больше больных с ВН 400 копий/мл (90% против 77,8%), однако к 6 месяцам после рандомизации данное различие исчезло. Синдром иммунной реконституции был диагностирован у 53 из 429 больных (12,4%, 95% ДИ 9,5 – 15,9) в группе интегрированной терапии и у 8 из 213 больных (3,8%, 95% ДИ 1,8 – 7,5) в группе последовательной терапии (р0,001). Терапия кортикостероидами потребовалась 6 пациентам; 5 – в группе интегрированной терапии и 1 – в группе последовательной терапии. Ни одному больному не потребовалась смена/отмена режима АРТ по причине синдрома иммунной реконституции. Ни один случай смерти не был признан связанным с синдромом иммунной реконституции. Частота других побочных явлений терапии не различалась между группами. Данное исследование предоставило серьезное научное доказательство того, что АРТ, начатая во время противотуберкулезного лечения, значительно улучшает прогноз больных с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией.

TDF является одним из самых широко используемых в настоящее время НИОТ ( а Западе,в РФ не зарегистрирован и не применяется . прим. ) Известно, что у небольшой (1-%) части больных развиваются нефротоксические реакции на тенофовир. В литературе описаны случаи развития почечной недостаточности, синдрома Фанкони и несахарного диабета на фоне приема тенофовира. Считается, что факторами риска развития реакций нефротоксичности являются : фоновые заболевания почек или состояния, предраспологающие к их развитию (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), а также длительный анамнез антиретровирусной терапии (АРТ), внутривенное наркопотребление, одновременный прием других нефротоксичных препаратов (диданозин или ингибиторы протеазы), низкое число СD4 клеток, анемия и коинфекция вирусными гепатитами. Считается также, что нефротоксические реакции на тенофовир являются обратимыми и что функции почек быстро восстанавливаются после отмены препарата. Австралийские ученые провели когортное исследование с целью оценки частоты развития синдрома нефротоксичности при приеме тенофовира и изучения динамики показателей функции почек после его отмены. В исследование включались взрослые ВИЧ инфицированные больные, наблюдающиеся в крупном ВИЧ центре Сиднея, у которых тенофовир был отменен по причине нефротоксичности. Диагноз связанной с тенофовиром реакции нефротоксичности ставился на основании скорости клубочковой фильтрации (СКФ) 60 мл/мин/1,73м² при отсутствии других причин нарушения функции почек. В целом за нарушение почечной функции принималось: СКФ 90 мл/мин/1,73м². ( суточный клиренс креатинина. прим. перев. ) После отмены тенофовира оценка функции почек проводилась каждый месяц в течение 1-3 лет. У 9 (4,1%) из 710 пациентов, получавших тенофовир, препарат был отменен по причине нарушения функции почек. Пять пациентов были исключены из анализа по различным причинам (сепсис, тяжелые онкологические заболевания , отъезд из страны, тенофовир назначен по поводу гепатита В). Все 4 больных, включенных в анализ, были мужчинами и принадлежали к белой расе. Средний возраст – 56 лет (межквартильный интервал 49-63). 19 (79%) больных получали ингибиторы протеазы. 1 (81%) пациент с вирусной нагрузкой (ВН) 50 копий/мл получал тенофовир в среднем 30 месяцев ( 14-4). У 0 (83%) больных СКФ до начала терапии тенофовиром была 90 мл/мин/1,73м². Медиана СКФ снизилась с 74 ( 61-88) до начала приема тенофовира до 51 ( 39-64) на момент отмены тенофовира, а среднее месячное снижение СКФ составило 1, мл/мин/1,73м². После отмены тенофовира 9 пациентов не начали прием никакого другого препарата, а продолжили принимать «урезанную» АРТ (без нарастания ВН), 7 – заменили тенофовир на абакавир, 5 – на ралтегравир, 1 – на зидовудин, 1 – на лопинавир, и 1 больной полностью прервал АРТ. После отмены тенофовира больных в среднем наблюдали в течение 13 месяцев ( 7-35), за которые СКФ в среднем возросла на 19 мл/мин/1,73м² ( 9-8). Самое быстрое восстановление СКФ отмечалось в первые месяцы после отмены тенофовира, а максимальное - к 5 месяцу после отмены. Только 10 из 4 (4%) больных вернулись к уровню СКФ, который они имели до начала приема тенофовира. И только у больных СКФ достигла уровня 90 мл/мин/1,73м². И максимально восстановившаяся и последняя измеренная в рамках исследования СКФ была ниже, чем СКФ до начала терапии тенофовиром (соответственно р=0,08 и р=0,0008). Результаты были сходными для СКФ и креатинина сыворотки крови. Исследователи сравнили две группы больных – 1 больных, у которых СКФ после отмены тенофовира увеличилась на 0 мл/мин/1,73м², и 1 больных, у которых СКФ увеличилась на 0 мл/мин/1,73м². Они обнаружили, что у больных первой группы отмечалось более быстрое снижение СКФ на фоне приема тенофовира (1,9 против 0,7 в месяц, р=0,009), они чаще принимали ингибиторы протеазы вместе с тенофовиром (100% против 54%, р=0,0), и имели меньшую продолжительность приема тенофовира до его отмены (1 месяц против 40 месяцев, р=0,08). Исследователи не обнаружили различий между группами по таким показателям как исходный уровень СКФ, наименьший уровень СКФ на фоне приема тенофовира, ВН, коинфекция гепатитом, прием диданозина, гипертензия или диабет. Резюме: Исследователи обнаружили значительную распространенность нарушений функции почек на фоне приема тенофовира в изученной когорте больных. Нарушения функции почек не были полностью обратимыми. Худший прогноз в отношении восстановления функции почек имели больные с более быстрым ее снижением, которые при этом принимали ингибиторы протеазы одновременно с тенофивиром. Исследователи считают, что их lданные должны быть проверены на больших гетерогенных когортах больных. Они полагают, что снижение СКФ до уровня 60 мл/мин/1,73м², даже если оно происходит постепенно, должно быть показанием к отмене тенофовира. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/0173649

Опубликованы результаты SWITCHMRK 1 и 2, двух исследований, изучавших целесообразность перевода на ралтегравир долголеченных ВИЧ инфицированных больных со стойкой вирусной супрессией. Двойные слепые рандомизированные исследования SWITCHMRK 1 и 2 были проведены в 81 центре Европы, Австралии, Северной и Латинской Америки, Африки и Юговосточной Азии. В исследования включались взрослые (старше 18 лет) ВИЧ инфицированные больные, получающие комбинированную терапию в составе лопинавира/ритонавир (Калетра, 200/50 мг по 2 таблетки 2 раза в день) и двух НИОТ, и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку в течение не менее 3 месяцев. В исследование не включались больные, принимающие терапию, направленную на снижение липидов крови, беременные, кормящие, больные с декомпенсированными вирусными гепатитами, почечной недостаточностью, сахарным диабетом и коронарной болезнью сердца. Все участники исследования были рандомизированы в отношении 1:1 либо на замену лопинавира-ритонавира на ралтегравир, либо на продолжение прежнего режима кАРТ. Причем в том и другом случае использовалось плацебо с целью достижения эффекта слепого исследования. Для этого всем больным к существующему режиму был добавлен либо ралтегравир (400 мг 2 раза в день), либо имитирующее его плацебо. У больных, которые были рандомизированы на ралтегравир, на плацебо замещали Калетру. Все больные продолжали получать остальные препараты АРТ, чаще всего 2 НИОТ, которые заменяли только в случае токсических реакций. Основными конечными точками были изменение липидного профиля больных к 12 неделе наблюдения и доля больных с неопределимой ВН к 24 неделе наблюдения. Из 702 больных, включенных в единый анализ эффективности и безопасности, 352 остались на Калетре, а 350 перешли на ралтегравир. Средний возраст когорты – 42 года, 35% больных были представителями не белой расы, мужчины составили 78% участников исследования. Средняя длительность АРТ до исследования – 3,4 года в группе ралтегравира и 4,1 в группе Калетры. Среднее исходное число CD4 клеток – соответственно 436 кл/мкл и 454 кл/мкл. К 12 неделе лечения в группе ралтегравира в отличии от группы лопинавира отмечено значительное улучшение липидного профиля больных по сравнению с данными на начало исследования. Уровень общего холестерина снизился в среднем на 12,6% в группе ралтегравира и увеличился на 1% в группе лопинавира (р0,0001). Уровень триглицеридов снизился в среднем на 42,2% в группе ралтегравира и увеличился на 6,2% в группе лопинавира (р0,0001). Уровень холестерина ЛПНП (non-HDL cholesterol) снизился в среднем на 15% в группе ралтегравира и увеличился на 2,6% в группе лопинавира (р0,0001). Динамика холестерина липопротеидов высокой плотности не имела значительных различий между группами (-0,7% против – 1%). Неожиданностью для авторов исследования стало то, что Калетра оказалось эффективнее ралтегравира в плане поддержания вирусной супрессии. К 24 неделе исследования ВН 50 копий/мл отмечалась у 293 (84,4%) больных группы ралтегравира и у 319 (90,6%) больных группа Калетры: абсолютная разница 6,2% (95% ДИ 1,3 – 11,2). Сходные результаты были получены, когда отдельно анализировали данные SWITCHMRK 1 и SWITCHMRK 2, а также в нескольких дополнительных анализах чувствительности. Прирост числа CD4 клеток был небольшим (+5-17 кл/мкл) и не различался между группами. У 49 больных имела место вирологическая несостоятельность лечения; 32 из них получали ралтегравир, а 18 - Калетру. У 27 из 32 больных группы ралтегравира (84%) кАРТ, предшествующая включению в исследование, была не первым режимом кАРТ, а у 18 (67%) из них имелись эпизоды вирологической несостоятельности кАРТ в анамнезе. То же самое отмечалось у соответственно 8 (47%) и 4 (50%) больных группы лопинавира. Генотипическое тестирование было проведено у 14 из 16 больных с ВН 400 кл/мкл (3 из группы лопинавира и 11 из группы ралтегравира). Из 11 больных группы ралтегравира у 8 (72,73%) были обнаружены мутации резистентности к ралтегравиру. У 5 из этих 8 больных также отмечались мутации резистентости ВИЧ к НИОТ. Безопасность обоих режимов АРТ была высокой. Побочные явления средней тяжести отмечались у 1% больных и были представлены в основном диареей (3% больных группы лопинавира и ни одного случая в группе ралтегравира). Исследование было остановлено через 24 недели после того, как стала ясной разница между группами в отношении доли больных с полной вирусной супрессией. Выводы: Авторы исследования отмечают, что несмотря на то, что RLV значительно улучшал липидные профили больных, получавших перед этим LPV/r, его эффективность в плане подавления репликации вич оказалась меньшей, чем эффективность калетры. Исследователи говорят о том, что гетерогенность исследуемых групп пациентов и тот факт, что их не стратифицировали перед рандомизацией, могли оказать влияние на результаты. Они отмечают также, что вирологическая неудача терапии чаще всего имела место у больных с длительным анамнезом АРТ и видимо была связана в том числе и с мутациями резистентности к НИОТ. Тем не менее они считают, что практикующие врачи должны быть очень осторожны и консервативны в решениях вопросов о заменах препаратов режима АРТ, на котором удается достичь вирусной супрессии. The Lancet 2010 Jan 30; 375:396 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20074791

Американские ученые обнаружили, что антибиотик, более 30 лет использующийся для лечения акне (угревой сыпи), может повысить эффективность лечения ВИЧ-инфекции. В настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных применяется сочетание противовирусных препаратов, известное как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ, HAART). Эти препараты, принимаемые ежедневно на протяжении всей жизни, предотвращают активацию и размножение вируса, однако не действуют на ВИЧ, “дремлющий” в пораженных Т-лимфоцитах. Таким образом, при перерыве в лечении болезнь вновь начинает прогрессировать. Идея применить при ВИЧ-инфекции антибиотик миноциклин, используемый в лечении акне, пришла исследователям из Университета Джонса Хопкинса после получения данных о его противовоспалительном действии при ревматоидном артрите, которое обусловлено влиянием на Т-лимфоциты. Эксперименты на лабораторных животных и изолированных культурах человеческих лимфоцитов показали, что миноциклин селективно подавляет активацию и размножение Т-лимфоцитов, препятствуя таким образом выходу из них “дремлющего” вируса. При этом иммунному ответу на другие инфекции препарат не препятствует. По мнению исследователя Дженис Клементс (Janice Clements), добавление миноциклина к ВААРТ может значительно повысить ее эффективность. Однако для включения его в схему лечения необходимо провести клинические испытания на добровольцах. Источник: medportal.ru/mednovosti/news/2010/03/22/hiv/ http://academpharm.by/archives/4040#more-4040

Футболисты Локомотива и Спартака поучаствуют в акции против СПИДа. Благотворительная акция по борьбе со СПИДом состоится в рамках центрального матча 3-го тура чемпионата России между столичными Спартаком и Локомотивом, сообщает РИА Новости. Футболисты команд 28 марта выйдут на поле Лужников в бутсах, зашнурованных красными шнурками, чтобы привлечь внимание к проблеме ВИЧ/СПИДа в Африке и помочь в сборе средств для спасения жизней людей. Московское дерби станет первой игрой российского чемпионата в поддержку благотворительной программы, проводимой при участии Nike. Красные шнурки в бутсах – не единственный элемент поддержки проекта. Так, на рекламных щитах стадиона будет транслироваться слоган кампании Lace Up. Save Lives (Завяжи шнурки. Спаси жизни). Купить красные шнурки, вся прибыль от продажи которых перечисляется в пользу Глобального фонда по борьбе со СПИДом, сможет каждый желающий на мобильном стенде, организованном перед стадионом. Стоимость – 140 рублей. Футбол – интернациональная игра, Спартак – интернациональная команда. Язык футбола понятен людям во всём мире, программа (Nike) с помощью самой популярной игры рассказывает болельщикам, что необходимо помогать тем, кто в этом нуждается, в какой бы точке Земли они ни находились, – отметил капитан Спартака Мартин Йиранек. Да, мы соперники на поле, но в некоторых вещах мы солидарны, – добавил форвард Локомотива Дмитрий Сычев. – Например, в том, что нужно использовать популярность футбола и собственную известность для того, чтобы помогать людям. Благотворительная программа была представлена в Лондоне накануне всемирного дня борьбы со СПИДом лидером группы U2 Боно и известными футболистами. Уже несколько месяцев игроки ведущих клубов и национальных сборных, среди которых Дидье Дрогба, Джо Коул, Хавьер Маскерано и Андрей Аршавин, шнуруют бутсы красными шнурками, чтобы привлечь внимание людей к проблеме ВИЧ/СПИДа в Африке. 2010-03-25 13:37:33

Куркума признана эффективнейшим средством борьбы с циррозом печени На протяжении многих столетий куркума остается незаменимым компонентом индийской кухни. Свою верность этой пряности жители Индии объясняют не только ее вкусовыми качествами, но и лечебными свойствами. Так, в аюрведической медицине куркума считается средством номер один при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также широко применяется в качестве иммунномодулятора. Однако недавно австрийские ученые из Медицинского университета Граца обнаружили еще одно свойство основного компонента пряности — куркумина, которое позволит использовать ее для борьбы с патологиями печени, в том числе циррозом. До сих пор было известно, что куркумин является мощнейшим антиоксидантом, защищающим клетки от повреждения и препятствующим возникновению опухолей. Его противоопухолевое действие заключается в возможности вызывать естественную смерть раковой клетки без негативного воздействия на здоровые ткани. А исследования, проведенные в 2004 году над мышами, показывают, что вещество способно отсрочить возрастные изменения. Регулярное же употребление в пищу куркумы препятствует возникновению болезни Альцгеймера, тормозит развитие ишемической болезни сердца и даже восстанавливает нормальное состояние клеток сердца после их поражения. В рамках нового исследования свойств вещества был проведен ряд экспериментов с целью выяснить, может ли куркумин нейтрализовать ущерб, нанесенный печени такими воспалительными процессами, как первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз печени. Обе эти патологии нередко обусловлены генетическими поломками или аутоиммунными заболеваниями, что является причиной сильнейшего воспаления, повреждения и закупорки желчных протоков. В конце концов хроническая непроходимость желчевыводящих путей приводит к некрозу тканей печени и прочим необратимым процессам. В качестве испытуемых, на которых проверялись свойства куркумы, выступили лабораторные мыши с хроническим воспалением печени. Подопытных животных разделили на три группы: первая, контрольная, питалась как обычно, второй ежедневно в пищу добавляли куркумин в течение четырех недель, а третьей — в течение восьми. Сопоставление результатов показало, что куркуминовая диета значительно сократила повреждение желчных протоков и даже затормозила процесс их блокировки. Таким образом, печень мышей, поедавших карри, была защищена от отмирания тканей и появления шрамов в виде уплотнений соединительной ткани на месте функциональных клеток. Подобные эффекты были очевидны как после четырех, так и после восьми недель регулярного употребления куркумина, тогда как в контрольной группе, сидевшей на диете без куркумы, дегенеративные процессы в печени только усилились. По мнению ученых, применение куркумина в лечении цирроза очень перспективно еще и из-за его безопасности. Ведь на сегодняшний день лечение воспалительных процессов в печени связано либо с урсодезоксихолевой кислотой, последствия от применения которой в долгосрочной перспективе остаются неясными, либо с хирургическими методами, в частности с пересадкой печени, что по понятным причинам является настоящим потрясением для организма. Куркумин же, будучи абсолютно натуральным продуктом, не имеющим противопоказаний и побочных эффектов, представляется ученым тем элементом, на основе которого будут созданы безопасные препараты, излечивающие заболевания печени.

Диданозин, нуклеозидный ингибитор обратной транстриптазы (НИОТ), является одним из самых старых антиретровирусных препаратов. Он был разрешен к применению в США в 1991 г. и был вторым препаратом, одобренным FDA для лечения ВИЧ инфекции. Предупреждение о риске развития нецирротической портальной гипертензии при приеме диданозина внесено в листок - вкладыш, наряду с предшествующими предупреждениями о рисках развития молочного ацидоза и гепатомегалии со стеатозом. Решение о внесении такого предупреждения было принято на основании сообщений, полученных FDA , а также на основании результатов швейцарского случай-контроль исследования, обзор которого помещен ниже. В FDA получило 42 сообщения о развитии НЦПГ у ВИЧ инфицированных больных, принимающих диданозин. Четверо больных умерли. Смерть в 2 случаях наступила по причине кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, в 1 одном случае - по причине печеночной недостаточности и в 1 случае - при причине многоорганной недостаточности, сепсиса, молочного ацидоза и кровоизлияния в мозг. Выздоровление от НЦПГ наступило только у 3 больных, которым была проведена трансплантация печени. Все больные с НЦПГ принимали диданозин длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет), их возраст на момент постановки диагноза был от 10 до 66 лет. 26 больных были мужского пола, 14 - женского и для 2 больных пол неизвестен. FDA рекомендует врачам обсуждать с больными возможность развития НЦПГ при приеме диданозина. При этом FDA отмечает, что у некоторых больных польза от приема диданозина перевешивает риски развития побочных явлений, включая НЦПГ. FDA предлагает врачам тщательно мониторировать принимающих диданозин больных на предмет портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода. Эзофагогастродуоденоскопия должна выполнятся у всех пациентов с подозрением на наличие портальной гипертензии. Собранные в США данные подтверждает анализ случаев НЦПГ, имевших место в Swiss HIV Cohort Study (SHCS), большом когортном исследовании, начатом в Швейцарии в 1988 г. и продолжающемся до настоящего времени. Авторы исследования полагаюют, что они нашли сильную корреляцию между длительным приемом диданозина и риском развития нецирротической портальнйо гипертензии. Так как НЦПГ является тяжелым осложнением, а ее проявления могут значительно увеличить летальность, врачи должны проявлять высокую настороженность в отношении любых печеночных симптомов у принимающих диданозин больных и тщательно обследовать их при малейшем подозрении на дисфункцию печени и портальную гипертензию. Помимо симтоматического лечения у больных с НЦПГ или подозрением на НЦПГ следует отменять диданозин. Оригинальный текст : Kovari H et al. Association of noncirrhotic portal hypertension in HIV-infected persons and antiretroviral therapy with didanosine: a nested case-control study. Clin Infect Dis 49: 626-35, 2009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=&term=Association%20of%20noncirrhotic%20portal%20hypertension%20in%20HIV-infected%20persons%20and%20antiretroviral%20therapy%20with%20didanosine%3A%20a%20nested%20case-control%20study

Современная антиретровирусная терапия (АРТ) предполагает использование нескольких препаратов, относящихся к как минимум двум классам лекарственных средств. Вирологически состоятельной АРТ считается в случае, если удается добиться вирусной супрессии, то есть неопределимой ( 50 копий/мл) вирусной нагрузки . В литературе неоднократно высказывались предположения о том, что у больных с полной вирусной супрессией можно перейти на поддерживающий режим, включающий только один препарат. В одном из последних номеров журнала AIDS опубликован отчет о промежуточных результатах долгосрочного испытания монотерапии дарунавиром у больных со стойкой полной вирусной супрессией. Многоцентровое рандомизированное контролированное исследование MONET проходило в 11 европейских странах, России и Израиле. Исследователи из Hospital la Paz (Мадрид, Испания). Исследование ставит задачу сравнить эффективность, безопасность и переносимость монотерапии дарунавиром, усиленным ритонавиром (дарунавир/ритонавир в дозе 800мг/100 мг один раз в день), и трехпрепаратного режима АРТ, в состав которого помимо дарунавира/ритонавира входят также два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ). В исследование включались взрослые больные на АРТ, у которых на протяжении 24 недель отмечалась ВН 50 копий/мл. Их рандомизировали на либо монотерапию, либо комбинированную АРТ. Выбор НИОТ был оставлен на усмотрение лечащего врача. Несостоятельностью терапии считались два последовательных результата анализа ВН 50 копий/мл, либо вынужденная смена режима АРТ. Данный анализ охватывает 48 из 96 запланированных недель наблюдения. В исследование включены 296 больных, 127 из которых получают монотерапию, а 129 – на комбинированной АРТ. Средний возраст участников на момент начала исследования был 44 года, 81% участников мужского пола и 91% - представители белой расы. Средний исходный уровень CD4 лимфоцитов – 574 кл/мкл. До начала исследования 57% больных получали ИП, а 43% - ННИОТ в составе кАРТ. В ходе исследования 46% больных из группы кАРТ получали тенофовир и эмтрицитабин, 31% - абакавир и ламивудин, 10% - зидовудин и ламивудин, и остальные - другие НИОТ. Больных обследовали каждые 12 недель, тестирование на резистентность ВИЧ проводилось у всех больных с ≥ 1 результатом ВН 50 копий/мл. Анализ по протоколу показал, что на 48 неделе наблюдения ВН 50 копий/мл имела место у 86,2% больных в группе монотерапии и у 87,8% больных в группе кАРТ. Было также проведено два анализа по намерению лечить. Первый из них показал, что к 48 неделе терапии несостоятельность терапии (ВН 50 копий/мл + смена режима АРТ) не наблюдалась у 84,3% больных группы монотерапии и у 85,3% больных группы кАРТ. Второй анализ, в котором учитывалась только ВН, показал, что полная вирусная супрессия к 48 неделе наблюдения имела место у 93,5% больных в группе монотерапии и у 95,1% больных в группе кАРТ. Во всех трех анализах разница между группами оказалась статистически незначимой. В группе монотерапии было больше больных с гепатитом С (17% против 9%), а гепатит С оказался независимым предиктором несостоятельности терапии. Поэтому исследователи провели два дополнительных анализа. В первом они исключили больных с гепатитом С и получили следующие цифры, отражающие процент больных с полной вирусной супрессией к 48 неделе наблюдения: 89,2% в группе монотерапии и 88,2% больных в группе кАРТ. Среди больных, положительных на антитела к вирусу гепатита С, ВН 50 копий/мл отмечалась у 71% больных в группе монотерапии и у 83,3% больных в группе кАРТ. Генотипическое и фенотипическое тестирование на резистентность ВИЧ провели 35 больным. Генотипическая резистентность ВИЧ к ИП отмечена у одного больного в каждой группе. Ни у одного больного не обнаружили фенотипическую резистентность ВИЧ к дарунавиру. Исследователи не выявили различий между группами по частоте развития побочных и нежелательных явлений. Большинство побочных явлений 2-4 степени были желудочно-кишечного характера. По причине побочных явлений (в основном желудочно-кишечных) терапию прервали 8 больных в группе монотерапии и 3 больных в группе кАРТ. Особое внимание было уделено осложнениям со стороны нервной системы и психики. Побочные явления 1- 4 степени со стороны нервной системы отмечались у 16% больных, а побочные явления 1- 4 степени со стороны психики - у 9% больных. Один больной прервал терапию дарунавиром по причине головной боли, которую сочли связанной с приемом препарата. MONET является первым исследованием, продемонстрировавшим, что монотерапия не уступает по эффективности комбинированной терапии ВИЧ инфекции. Проведенное перед этим исследование монотерапии лопинавиром/ритонавиром показало значительное преимущество кАРТ. Авторы исследования считают, что несмотря на то, что необходимы дальнейшие испытания данной тактики лечения, монотерапия дарунавиром может рассматриваться в качестве альтернативы у больных с хорошим ответом на первичную кАРТ и стойкой вирусной супрессией. Оригинальный текст : Arribas, Jose R at al. The MONET trial: darunavir/ritonavir with or without nucleoside analogues, for patients with HIV RNA below 50 copies/ml. AIDS. 2010 Jan 16;24(2):223-30 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20010070?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=1 It s translated by bobcat2

Комбинированная антиретровирусная терапия оказалась исключительно эффективным вмешательством, добавившим десятилетия жизни ВИЧ инфицированным больным. Однако несмотря на успехи последних лет и значительное улучшение качества и эффективности отдельных антиретровирусных препаратов, по прежнему существует угроза развития побочных эффектов терапии и, как следствие, необходимость модификации первичного режима АРТ. При этом риск развития побочных явлений терапии индивидуален и трудно предсказуем. Швейцарские ученые провели анализ большой когорты получающих АРТ инфицированных больных с целью определить частоту модификации современного первичного режима АРТ и ее факторы риска. Методы и ход исследования. Swiss HIV Cohort Study (SHCS) является большим когортным исследованием, начатым в 1988 г. и продолжающимся до настоящего времени. В данный анализ вошли взрослые больные, которым была впервые назначена АРТ (два НИО] и либо ингибитор протеазы , либо ННИОТ] в 2005-2008 гг. В анализ не включались беременные женщины, а также больные, получающие ингибиторы интегразы и другие новые препараты. Модификацией первичного режима АРТ считалась замена одного и более препаратов, либо отмена терапии в течение первого года лечения. Основной конечной точкой было время от начала терапии до модификации режима АРТ. В исследование были включены 1318 больных (средний возраст – 39-40 лет; 70% - мужчины). Среднее исходное число CD4 лимфоцитов 198 кл/мкл в 2005 г. и 273 кл/мкл в 2008 г. Доля больных с проявлениями СПИДа в анамнезе до начала АРТ снизилась с 23,3% в 2005 г. до 10,7% в 2008 г. Более 50% больных начинали АРТ с режима, содержащего усиленный ритонавиром ИП, а около 46% - с режима, содержащего ННИОТ. Доля больных, принимающих препараты один раз в день, возросла с 52% в 2005 г. до 62% в 2008 г. У 391 (29,7%) из 1318 больных была проведена модификация режима кРТ, что составило 41,5 на 100 человеко-лет. Причем в половине случаев модификация пришлась на первые три месяца терапии. Основными официально задокументированными причинами модификации были: токсические эффекты антиретровирусных препаратов (46,6%), решение врача (22,8%), решение пациента (16,9%) и несостоятельность/неудача терапии (5,9%). 297 (76%) больных сменили режим АРТ на первых 4 неделях терапии, а 94 больных прервали терапию на минимум 4 недели. Из сменивших режим у 48,8% были заменены как пара НИОТ, так и третий препарат, у 43,8% - только третий препарат, и у 6,4% - только пара НИОТ. Факт смены режима АРТ практически не повлиял на вирологическую эффективность терапии: через год терапии (ВН) 50 копий/мл отмечалась у 87,9% сменивших и у 89,2% не менявших первичный режим кАРТ. Больные, которым первоначально назначались ZDV и 3TC+ ритонавир/лопинавир, имели наибольшую вероятность модификации режима АРТ (70,7 на 100 человеко-лет). За данным режимом следовали следующие: тенофовир и эмтрицитабин + невирапин (44,2 на 100 человеко-лет), ABC и 3TC + EFV (38,5), ZDV и 3TC+EFV (36,7), тенофовир и эмтрицитабин + эфавиренц (27,1). Самым редко заменяемым режимом был тенофовир и эмтрицитабин +атазанавир/ритонавир (24,1 на 100 человеко-лет). Из 1318 больных 208 (15,8%) сменили режим АРТ на первом году терапии по причине токсических реакций или непереносимости препаратов (22, 4 на 100 человеко-лет). В большинстве случаев (64%) это произошло в первые 3 месяца лечения. 182 человека перешли на другой режим АРТ, а 26 – прервали режим на 4 недели и больше. С 2005 по 2008 не произошло значительных изменений в частоте развития побочных явлений, приведших к модификации режима АРТ (р=0,26). Побочные явления со стороны ЖКТ имели место в 28,9% случаев, а смена режима по их причине происходила в среднем через 66 (МКИ 10-21) дней. Для повышенной чувствительности к препарату те же показатели составили 18,3% и 14 (10-21) дней, для осложнений со стороны ЦНС – 17,3% и 105 (50-228) дней, и для побочных явлений со стороны печени – 11,5% и 72 (28-120) дня. Как ожидалось, изменения в составе АРТ в отличии от отмены лечения практически не влияли на вирологическую эффективность терапии. К 12 месяцу терапии ВН 50 копий/мл отмечалась у 85% больных, изменивших состав АРТ, и у 87% больных, не менявших первичный режим терапии. Смена режима чаще происходила у лиц, начавших АРТ с ННИОТ-содержащего режима, чем у начавших АРТ с ИП-содержащего режима (р=0,052). Эфавиренц чаще всего замещался другим препаратом по причине осложнений со стороны ЦНС (44,4%), лопинавир – по причине осложнений со стороны ЖКТ (52,7%), невирапин – по причине реакций гиперчувствительности (40,7%), атазанавир/ритонавир – по причине осложнений со стороны печени (29,3%) или гиперчувствительности (24,6%). По данным многофакторного анализа основными факторами риска модификации первичного режима кАРТ были: зидовудин – ламивудин в составе терапии (относительный риск 2,71), невирапин в составе терапии ( - 1,95), одновременное лечение по поводу оппортунистических инфекций ( - 2,24), более старший возраст ( -1,21 на каждые 10 лет), женский пол ( - 1,68), принадлежность к не белой расе ( -1,71), более высокое исходное число CD4 клеток ( – 1,19 на каждые 100 кл/мкл) и исходная ВН 5 log10 копий/мл ( – 1,47). Ни вирусные гепатиты, ни внутривенное наркопотребление не были факторами риска модификации первичного режима АРТ. [Авторы исследования отмечают, что модификация первичного режима АРТ по прежнему происходит довольно часто. Вовремя произведенная смена режима АРТ не снижает эффективность терапии в отличии от ее отмены. Оригинальный текст: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=&term=.%20Treatment%20Modification%20in%20Human%20Immunodeficiency%20Virus% 96Infected%20Individuals%20Starting%20Combination%20Antiretroviral%20Therapy%20Between%202005%20and%202008 It s translated by bobcat2 ©

Несмотря на многочисленные протесты чиновников, суд окончательно постановил: в России ВИЧ-инфекция не является основанием для отказа в опекунстве. Сегодня Верховный суд Татарстана отклонил кассационную жалобу казанских чиновников и оставил в силе решение Авиастроительного районного суда Казани, который 25 января обязал оформить опеку над 10-летним Сашей Изамбаевым в пользу его сестры, сообщает корреспондент Открытого информагентства. Своим решением, которое сегодня подтвердил Верховный суд республики, судья Галина Куханева признала незаконным отказ администрации Калининского района Чебоксар Светлане Изамбаевой в оформлении опеки над собственным младшим братом из-за ее ВИЧ-положительного статуса. Решение суда вступило в законную силу. – Отправиться за Сашей в детдом мы планировали еще в начале февраля, – рассказывает представитель Светланы Изамбаевой, юрист Межрегиональной правозащитной Ассоциации “АГОРА” Ильнур Шарапов. – Но после того, как признали свое поражение чиновники из Чувашии, неожиданно активизировалась казанская администрация и обжаловала победное для Светланы решение. Верховный суд поставил жирную точку, и теперь ничто не мешает забрать Сашу из детдома. Сегодня в суде представитель администрации Авиастроительного района Казани Ирина Митченкова поддержала все требования по обжалованию решения районного суда. На это юрист Ильнур Шарапов задал ей прямой вопрос: “Вы говорите, что действуете в интересах Саши. Чем конкретно нарушает его права решение суда, которое разрешает жить брату с сестрой, а не в детском доме?” Чиновница ответить не смогла. Интересно, что администрация даже просила не брать с нее госпошлину за жалобу, так как она действует “в интересах ребенка”. Между тем, Ильнур Шарапов попросил суд приобщить к материалам дела ответ прокуратуры Калининского района Чебоксар правозащитнику Алексею Глухову, в котором заместитель прокурора Светлана Алексеева рассказала о нарушениях прав Саши Изамбаева в детдоме. Прокуратуру внесла представления о привлечении виновных лиц по фактам ненадлежащего исполнения служебных обязанностей работниками учреждения – у Саши в детдоме украли мобильный телефон и плеер, а самого избили. – Сложно понять логику чиновников, которые утверждают, что 10-ребенку будет лучше в детдоме, где его бьют и обкрадывают, чем у родной сестры. Сегодня Верховный суд Татарстана подтвердил абсурдность такой позиции, – резюмирует Ильнур Шарапов. Председательствующий судья Альфира Галеева спросила представителя администрации о детдоме и семье Светланы: “Лучше будет, конечно, у сестры”, – призналась Ирина Митченкова. Сегодняшней победы в Верховном суде Светлане Изамбаевой пришлось добиваться почти год. Она прошла через отказы глав администраций в Чувашии и множество судебных заседаний в Татарстане и доказала, что наличие ВИЧ-инфекции не является основанием для отказа в оформлении опеки. 11 января 2010 года Верховный суд Татарстана впервые после ряда отказов в судах встал на сторону Изамбаевой, отменил решение Авиастроительного районного суда о признании законным отказа в оформлении опеки и отправил дело на новое судебное рассмотрение. Ранее, ссылаясь на положительный ВИЧ-статус женщины, в опекунстве над родным братом Светлане отказали главы Цивильского района Чувашии Юрий Николаев и Калининского района Чебоксар Олег Бирюков. http://www.openinform.ru/news/xeno/11.03.2010/16936

ВИЧ скрывается от лекарств в стволовых клетках Американские ученые обнаружили, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может длительное время дремать в стволовых кроветворных клетках, защищаясь таким способом от действия противовирусных препаратов. Отчет об исследовании опубликован в журнале Nature Medicine. Как пояснила руководитель исследования Кэтлин Коллинз (Kathleen Collins), применяющееся в настоящее время для лечения ВИЧ-инфицированных сочетание лекарств, известное как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ, HAART) эффективно предотвращает прогрессирование инфекции, предотвращая встраивание вирусного генома в здоровые клетки. Однако при прекращении приема этих лекарств (которое по тем или иным причинам происходит у значительного числа пациентов) ВИЧ снова активируется и начинает размножаться. Это происходит из-за того, что вирус способен находиться внутри клеток в дремлющем состоянии, не подвергаясь действию препаратов, а его активация происходит лишь после прекращения терапии. Ранее было показано, что такими убежищами для ВИЧ могут служить клетки яичка и лимфоидной ткани кишечника. Исследователи из Университета Мичигана обнаружили, что такую роль играют и стволовые клетки костного мозга из числа предшественниц лимфоцитов. MEDЭнциклопедия ВИЧ-инфекция и СПИД Чтобы выяснить это, ученые взяли образцы кроветворных клеток у получающих ВААРТ больных, в анализах которых ВИЧ не определялся как минимум в течение полугода. Когда в лабораторных условиях из этих клеток вырастили лимфоциты, у 40 процентов участников эксперимента они оказались инфицированы вирусом. Экспериментальное заражение клеточных культур костного мозга здоровых людей показало, что многие из клеток со встроенным в геном вирусом продолжают нормально развиваться, внешне не отличаясь от здоровых. http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/03/09/haven/

Вот и в Самаре появилась группа для нас плюсиков. Новости, фото, да и многое другое теперь можно обсуждать там. Группа для всей Самарской области, друзьям из других городов тоже будем рады Ждем в гости http://vkontakte.ru/club15955680

Витамин D - спусковой крючок иммунитета Ученые выяснили, что витамин D крайне важен для противодействия инфекционным агентам. Так называемый витамин света, который может быть получен вместе с пищей или произведен прямо в организме под воздействием солнечного света, играет ключевую роль в укреплении иммунитета. В особенности он усиливает Т-лимфоциты, которые обнаруживают и разрушают инородные бактерии и вирусы. Ученые из Копенгагенского университета обнаружили, что витамин D крайне важен для формирования иммунной системы, и что без достаточного количества этого витамина Т-клетки не смогут отразить угрозу. Витамин D активирует эти клетки, а в результате его отсутствия они остаются незадействованными. Вновь выясненная роль этого витамина в случае с иммунитетом явилась серьезным научным прорывом. Результаты исследования опубликованы в издании Nature Immunology.

ШОК!!! продолжение В Чувашии суд лишил ВИЧ-положительного отца родительских прав Несмотря на позиции Госнаркоконтроля и инспекции по делам несовершеннолетних, судья встала на сторону прокурора. Сегодня Московский районный суд Чебоксар удовлетворил исковое заявление прокурора района о лишении родительских прав 30-летнего Сергея Николаева (имя изменено) из-за наличия у него положительного ВИЧ-статуса. После убийства в 2009 году новым сожителем матери 5-летняя девочка теперь юридически осталась круглой сиротой, сообщает корреспондент Открытого информагентства. На двух заседаниях были допрошены 17 свидетелей по этому делу. Но ни воспитатели и родители других детей, с которыми дочь Сергея ходит в детский сад, ни чиновники Госнаркоконтроля и инспекции по делам несовершеннолетних, которые свидетельствовали в суде в пользу Николаева, не смогли повлиять на вынесенное судебное решение. Сегодня была оглашена только резолютивная часть решения. Мотивировочная будет готова во вторник, 9 марта 2010 года. Правозащитники отмечают, что после его изучения это решение будет обжаловано как незаконное и необоснованное. – Ответчик является наркоманом и ВИЧ-инфицированным, состоит на учете в Республиканском наркологическом диспансере и в СПИД-центре, – подчеркнул в иске прокурор Московского района Чебоксар Эдуард Селендеев. Сергей Николаев считает прокурорское обвинение в наркомании оскорбительным, поскольку много лет назад он отказался от употребления наркотиков. Сегодня в суде была представлена позиция Управления федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков. Чиновники отметили, что сотрудники Госнаркоконтроля Николаева никогда не задерживали, что с 2001 года он находится “в состоянии стойкой длительной ремиссии”, которая “позволяет говорить о социальной и трудовой адаптации”. Что касается ВИЧ-положительного статуса, то представитель прокуратуры в суде заявил, что наличие ВИЧ-инфекции является негативно характеризующим фактором. Юрист Алексей Глухов, представляющий по инициативе Межрегиональной правозащитной Ассоциации “АГОРА” интересы Николаева, утверждает, что этот вывод является ложным, дискриминационным и незаконным. В суде был представлен ответ главного врача СПИД-центра Чувашии Алексея Щербакова ВИЧ-позитивному мужчине, в котором он объясняет, что ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем и “наличие вируса иммунодефицита человека не является основанием для лишения родительских прав”. Специально пришедшие в суд родители детей, которые ходят в один детский сад с дочерью Сергея, заявили, что знают мужчину только с положительной стороны – добрый, отзывчивый, ни разу не был замечен в состоянии алкогольного и тем более наркотического опьянения. Воспитательница детского сада сообщила суду, что когда после гибели супруги мужчина забрал ребенка к себе, то девочка была в полном порядке; когда же ребенок попал в руки тещи Сергея – ребенок замкнулся, состояние его ухудшилось. А заведующая детским садом в суде прямо заявила, что нет никаких оснований для лишения родительских прав Сергея Николаева. На сегодняшнем заседании на защиту Сергея стали его мать и дедушка, а также старший инспектор по делам несовершеннолетних, которая проводила проверку по запросу прокуратуры. Она отметила, что в случае с Николаевым “нет необходимости в лишении родительских прав”, “ребенок к нему привязан и любит отца”. Между тем, допрошенные 18 февраля и сегодня теща Сергея, ее родные сестры и соседка заявили, что Сергей – “наркоман, ВИЧ-инфицированный, и его срочно нужно лишить родительских прав”. При этом на вопросы Алексея Глухова о том, как часто пожилые женщины видели Николаева ответы были – “практически не виделись. Все знаю по рассказам его тещи” и “видели несколько раз”. Напомним, с мая 2009 года еще одна ВИЧ-позитивная Светлана Изамбаева из Казани пыталась через суды добиться оформления опеки над 10-летним родным младшим братом. После ряда отказов чиновников в Чувашии и множества судебных заседаний в Казани Верховный суд Татарстана встал на сторону женщины 25 января 2010 года, обязал оформить опеку над Сашей Изамбаевым, но и это решение было обжаловано на этот раз казанскими чиновниками. Новое рассмотрение дела Изамбаевой состоится 11 марта. http://www.openinform.ru/news/xeno/04.03.2010/16817