Наши новости

СПИДу обломали шип Исследователи из Национального института здоровья (США), в прошлом году объявившие о создании первой работающей вакцины против СПИДа, объявили новую сенсацию. Если первая вакцина защищала от вируса всего около 30% потенциальных больных, то найденные теперь антитела обещают справиться с 90% всех типов вирусов. Такое количественное увеличение означает качественное изменение вакцина такой эффективности действия уверенно претендует на массовый выпуск. Работу большого коллектива медиков, вирусологов и иммунологов публикует Science. Два типа обнаруженных антител смогли предохранить человеческие клетки in vitro от заражения 90% известных штаммов ВИЧ. Для одного из антител даже показан механизм действия белка на вирус. Разработанные антитела ученые предлагают развивать сразу несколькими путями: для создания вакцины против ВИЧ и для создания лекарств для уже инфицированных больных. Кроме того, метод, примененный для поиска этих антител, может быть далее развит для выявления антител, эффективных для других инфекционных заболеваний. «Открытие антител к ВИЧ такого широкого диапазона действия и их структурный анализ, объясняющий причины эффективности, — огромное достижение, которое подтолкнет всю нашу работу по поиску вакцины от ВИЧ для повсеместного применения. Революционная стратегия, разработанная нашими учеными для поиска этих антител, может быть широко применена для создания вакцин против других болезней», — отметил доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, где была выполнена большая часть работы. Новые антитела VRC01 и VRC02 были названы в честь Центра исследования вакцин (Vaccine Research Center, VRC), в лабораториях которого их обнаружили. Ученые исследовали кровь ВИЧ-инфицированных людей, откуда и были выделены антитела. Для поиска была применена специальная технология «улавливания» клеток, которые производят необходимые антитела. «Устройство», примененное для этого белок ВИЧ, искусственно модифицированный таким образом, чтобы он реагировал только с антителами, специфическими для участка, на котором вирус присоединяется к заражаемой клетке. Эксперименты «в пробирке» показали, что VRC01 и VRC02 уничтожают большее количество штаммов ВИЧ с большей эффективностью, чем все известные до настоящего момента антитела. Для комплекса VRC01, связанного с ВИЧ, была определена точная молекулярная структура, она опубликована в отдельной статье. Структурные данные позволили понять, как работает антитело и какой именно участок ВИЧ является уязвимым перед ним, к какому фрагменту антителу удается присоединиться. Благодаря тому, что, на этот раз, удалось действовать не «вслепую», а четко объяснив механизм работы антитела, медики уже начали разработку вакцины, основываясь на этих данных. Вакцина должна «научить» организм человека вырабатывать в достаточных количествах антитела, сходные с VRC01. Тогда при заражении ВИЧ иммунная система сможет побороться большую часть известных в мире штаммов вируса. «Мы использовали наши знания о структуре вируса, в данном случае, о структуре внешней поверхности ВИЧ, чтобы разработать молекулярные устройства, которые бы „высветили“ уязвимое ее место и привели нас к антителам, способным к нему присоединяться и препятствовать заражению клеток», — объяснил профессор Гари Набель, директор VRC и руководитель работ. Разработать механизм распознавания было нелегко: штаммы ВИЧ известны своей способностью постоянно изменять белки на поверхности, чтобы избежать распознавания иммунной системой. Вследствие этой способности, в мире существует гигантское количество вариантов ВИЧ. Несмотря на это, ученым удалось локализовать несколько участков на поверхности вируса, которые почти не меняются от одного штамма к другому. Один из таких участков своеобразный «шип», которым вирус «цепляется» за клетки иммунной системы и поражает их, называется центр связывания. VRC01 и VRC02 блокируют процесс заражения ВИЧ, присоединяясь как раз к этому «шипу» CD4, «скругляя» его и не позволяя «зацепить» иммунную клетку. Именно этим объясняется эффективность антител против самого широкого круга штаммов. Обнаружение «ахиллесовой пяти» ВИЧ, надеются ученые, позволит преодолеть ограничения, долгое время не дававшие получить полноценную вакцину против ВИЧ, стимулирующую выработку нужных антител. http://www.gazeta.ru/science/2010/07/09_a_3396109.shtml

Антиретровирусные препараты относятся к группе высокого риска по развитию клинически значимых лекарственных взаимодействий. Не диагностированное вовремя взаимодействие лекарственных средств может вести к недостаточной концентрации препаратов, что снижает их антиретровирусную эффективность, или, напротив, к избыточной концентрации, чреватой токсическими явлениями. Британские ученые провели ретроспективный анализ группы больных, получающих антиретровирусную терапию , с целью определения частоты развития клинически значимого лекарственного взаимодействия, а также того, все ли такие случаи распознаются лечащими врачами. Исследователи проанализировали медицинскую документацию взрослых ВИЧ инфицированных больных, наблюдавшихся в ВИЧ центре Королевского Ливерпульского Университетского Госпиталя летом 08 г. В исследование включались больные старше 18 лет, получающие хотя бы один антиретровирусный препарат. Лечащим врачам участников исследования раздали опросник, в который вносились базовые данные о пациентах (возраст, пол, этническая принадлежность, вирусная нагрузка и данные обо всех антиретровирусных и не антиретровирусных лекарствах, включая средства, продающиеся без рецепта, и так называемые рекреационные препараты ( нелегальные наркотики и допинги. прим.перев ). Также вносилась информация о модификации доз препаратов и об использовании лабораторных тестов, определяющих концентрацию препаратов в крови. После заполнения опросника врачу предлагалось определить потенциально возможное взаимодействие лекарственных средств. Затем исследователи сами анализировали как опросники, так и документацию больных. Клинически значимыми считались все случаи лекарственного взаимодействия с участием антиретровирусных препаратов . В анализ были включены 159 больных в возрасте от лет до 71 года (медиана - 41 год). 89 (56%) из них были мужского пола. 105 (66%) больных имели полную вирусную супрессию (ВН40 копий/мл). В исследовании приняли участие 19 врачей – специалистов по ВИЧ инфекции. 54 больных получали АРТ, в состав которой входили ингибиторы протеазы (ИП) и два нуклеотидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ), 86 получали ненуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) + два НИОТ, 8 –ИП + ННИОТ + два НИОТ, и 11 – три НИОТ. Всего исследователи обнаружили 213 случаев потенциального взаимодействия лекарственных средств, из которых 86 отвечали определению клинически значимого лекарственного взаимодействия. Данные 86 случаев отмечались у 46 больных, то есть 27% участников исследования имели хотя бы один эпизод клинически значимого лекарственного взаимодействия (у 21 больного был 1 эпизод, у 14 больных – 2, у 3 больных – 3, и у 5 – ≥ 4). По данным однофакторного анализа клинически значимое лекарственное взаимодействие чаще развивалось у мужчин (p=0,029), у представителей белой расы (р=0,043) и у больных, получающий ИП (р 0,001). Уровень ВН никак не влиял на вероятность развития лекарственного взаимодействия. Многофакторный анализ с поправками на основные клинико-демографические данные показал, что клинически значимое лекарственное взаимодействие значительно чаще развивается у больных, получающих ингибиторы протеазы вич (отношение рисков 10,59; 95% ДИ 2,86-31,87, р 0,001). Была подтверждена пограничная со значимой связь вероятности развития лекарственного взаимодействия и мужского пола ( 3,02; р=0,038). В 24 из 86 случаев клинически значимого лекарственного взаимодействия имело место понижение концентрации антиретровирусных средств/средства, то есть в целом такое осложнение имело место у 15% больных. Исследователи определили, что в 24 случаях лекарственное взаимодействие развивалось между антиретровирусными препаратами, а в остальных – между антиретровирусными препаратами и препаратами других классов, а именно препаратами, воздействующими на ЦНС (38 случаев, большинство с участием антидепрессантов ), антибиотиками (9 случаев), статинами (6 случаев) и рекреационными препаратами (3 случая). В процессе оказания медицинской помощи врачам удалось распознать только 31 из 86 (36%) случаев клинически значимого лекарственного взаимодействия. При этом у больных с развившимся лекарственным взаимодействием значительно чаще использовались лабораторные анализы, призванные мониторировать концентрацию лекарственных (у 26% больных против 9,5% больных без лекарственного взаимодействия). . Исследование показало, что врачи диагностировали только 36% случаев взаимодействия антиретровирусных препаратов между собой или с препаратами других классов. Авторы исследования советуют практикующим врачам проявлять настороженность в отношении лекарственного взаимодействия у больных на АРТ, шире использовать лабораторное мониторирование концентрации препаратов в крови больного и при необходимости своевременно модифицировать режимы АРТ. Другими мерами профилактики данного осложнения могут являться периодические консультации фармокологов, а также использование компьютеризированных систем, в которых заложена программа, предупреждающая врача о возможности развития лекарственного взаимодействия средств, которые он выписывает пациенту. Исследователи отмечают, однако, что существующие на данный момент подобные программы работают далеко не идеально, от них поступает значительное число ложных предупреждений. Таким образом, в настоящее время залогом безопасной и эффективной антиретровирусной терапии являются настороженность и осведомленность врачей. Recognition of Risk for Clinically Significant Drug Interactions among HIV-Infected Patients Receiving Antiretroviral Therapy. Clinical Infectious Diseases 10; 50(10):1419–1421 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/380564

У больных СПИДом выявили лекарственную недостаточность Ъ-Online, 24.06.2010 В распоряжении “Ъ” оказались результаты мониторинга, проведенного активистами ряда НКО, которые занимаются проблемами больных СПИДом в России. Согласно документу, который будет направлен в Минздравсоцразвития, больные сталкиваются с нехваткой препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, причем в будущем ситуация только ухудшится. При этом перебои в приеме лекарств наносят серьезный вред их здоровью, а также приводят к переходу пациентов на еще более дорогие схемы лечения. В Минздравсоцразвития говорят, что не знают о перебоях с лекарствами. Проект мониторинга пациентов Симона+ объединяет активистов 21 некоммерческой организации, занимающихся социально значимыми заболеваниями, а реализуется International Treatment Preparedness Coalition, организацией родственников наркозависимых Вера и благотворительным фондом Астра. Наши региональные корреспонденты проводят анкетирование пациентов СПИД-центров в 20 городах,— рассказала “Ъ” координатор проекта Евгения Марон.— Мы узнаем, какое лечение они получают и есть ли в регионе проблемы с наличием препаратов. Согласно полученным в ходе опросов данным, в семи крупных городах на данный момент отсутствует ряд лекарств. Так, в Москве пациенты не могут получить препараты Кивекса, 3ТС и Зиаген, в Санкт-Петербурге недостаточно препарата Зерит, в Казани отсутствует Кивекса, в Набережных Челнах — Актостаф и Зерит. Самые большие проблемы в Иркутске — там пациенты не могут получить сразу пять лекарственных наименований. В настоящее время не существует лекарств, излечивающих ВИЧ-инфекцию. Тем не менее разработана антиретровирусная терапия, позволяющая приостановить размножение вируса и дать организму возможность восстановить иммунитет. Терапия состоит из лечения как минимум тремя разными препаратами одновременно,— рассказал “Ъ” сотрудник кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета Дамир Бикмухаметов.— В России доступно около 20 препаратов, из которых можно составить около девяти схем лечения. По словам врача, перебои в снабжении антиретровирусными препаратами приводят либо к вынужденной замене схемы лечения, либо к его приостановлению. Из-за остановки лечения вирус снова начнет размножаться, а человек будет терять иммунитет,— рассказал господин Бикмухаметов.— Сразу он не умрет, но здоровью будет нанесен серьезный вред. При этом отмена схемы может сделать вирус устойчивым к препаратам, поэтому отмененные лекарства второй раз уже не подействуют. Тогда приходится назначать так называемые препараты второго и третьего ряда, которые в разы дороже и менее удобны для приема,— рассказал врач.— Более того, при передаче другому человеку такой вирус сохранит устойчивость к лекарствам. Господин Бикмухаметов отметил, что перебои особенно опасны для беременных женщин: Своевременная профилактика сводит к нулю возможность рождения больного ребенка, а ее отсутствие увеличивает такую вероятность до 35%. Закупка препаратов происходит как на региональном, так и на федеральном уровне на аукционе. По мнению активистов, причиной перебоев с поставками препаратов являются проблемы с организацией федеральных аукционов — они проходят обычно в середине года. В 2008 году закупки осуществлялись Росздравом, аукцион прошел в начале июня,— рассказал эксперт International Treatment Preparedness Coalition Денис Годлевский.— Был небольшой перебой, но пациенты смогли получить препараты из других источников, например от Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией. В следующем году функции по закупке перешли к Роспотребнадзору, а сейчас ими занимается Минздравсоцразвития. По ряду препаратов аукционы до сих пор не завершились, по мнению экспертов, они проходят слишком поздно. Впрочем, ряд экспертов считают, что проблемы с аукционами не является главной причиной перебоев. Проблема, скорее, в планировании необходимых объемов лекарственных средств,— уверен директор Фонда развития межсекторного социального партнерства (некоммерческая организация, работающая в области социально значимых заболеваний) Михаил Рукавишников. По его мнению, к нехватке лекарств приводит неверный подход к определению потребности в препаратах. Сейчас для расчета необходимого количества препаратов используются методики, предложенные Роспотребнадзором, а также рекомендации федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Очевидно, что в практике их применения что-то не работает,— говорит он. По данным Центра по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИД города Москвы, необходимые антиретровирусные препараты имеются в полном объеме,— сообщили “Ъ” в пресс-службе Минздравсоцразвития.— Все они должны закончиться к 28 июля, а поставка должна пройти до 15 ноября. Непонятно, почему аукционы проходят так поздно — логично было бы провести их в феврале-марте,— считает глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.— Возможно, это связано с какими-то бюрократическими проволочками или же нехваткой денег. Версий здесь много. По его словам, по этой причине возможны задержки федеральных поставок препаратов. Александр Черных http://www.kommersant.ru/doc-y.aspx?DocsID=1391726

Фильмы «О ВИЧ» и «Я+» Из рассылки ITPCru: Коллеги и друзья! Свершилось! Мы при финансовой поддержке ВОО Объединение людей, живущих с ВИЧ и ЗАО “Рош-Москва” переиздали два наших первых фильма «О ВИЧ» и «Я+» и в ближайшее время ВОО будет рассылать их по своим регионам. Кроме этого на сайте режиссера фильма Павла Лопарева Вы теперь можете скачать фильмы , используя интернет http://www.vimeo.com/7323993 http://www.vimeo.com/7411697 Ну и еще одна новость ! Скоро мы заканчиваем вторую часть фильма Я+Терапия , где будут рассматриваться разные аспекты подготовки к приему АРВТ, начала приема АРВТ и другие темы, связанные с приемом АРВТ. Надеемся, что черновой варинат этого нового фильма мы будем презентовать на конференции в Вене. С уважением, Михаил Гришин

17 июня 2010 Специалисты Биомедицинского центра (Санкт-Петербург) обнаружили у некоторых пациентов естественную устойчивость к заражению ВИЧ. Индивидуумы, ведущие такой образ жизни, что по всем канонам должны были заразиться, тем не менее не обнаруживают никаких признаков инфекции. Исследователи надеются, что понимание механизмов, которые обеспечивают эту устойчивость, поможет созданию эффективной вакцины против ВИЧ. Ученые исследовали клеточный иммунный ответ на ВИЧ у людей, имеющих высокий риск заразиться через гетеросексуальный контакт или через общую иглу при употреблении наркотиков. В исследовании приняли участие 9 активных потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), у которых не обнаружены признаки заражения ВИЧ, а также 10 незараженных партнеров ВИЧ-инфицированных пациентов. Партнерство было сексуальное и/или ПИН. При иммунологических исследованиях у 17 из 19 незараженных участников эксперимента обнаружили сильный клеточный иммунный ответ против белков ВИЧ. При клеточном иммунном ответе цитотоксические лимфоциты-киллеры распознают клетки, зараженные вирусом, и убивают их. При этом лимфоциты усиленно синтезируют специфические белки: интерфероны, интелейкины, фактор некроза опухолей. У зараженных людей набор этих белков выглядит несколько иначе. Случаи устойчивости к ВИЧ-инфекции известны. В частности они связаны с мутацией в гене клеточного белка CCR5, который вирус использует для проникновения в клетку. У людей с такой мутацией белок не взаимодействует с вирусными частицами, и вирус просто не может попасть в клетку. Но у пациентов, обследованных специалистами Биомедицинского центра, ситуация иная. У подавляющего большинства мутация в гене CCR5 отсутствует. Исходя из особенностей клеточного иммунного ответа, ученые предположили, что он возникает после того, как вирус попадает в лимфоциты. Ученые Биомедицинского центра планируют продолжить исследование этого феномена. Они надеются, что понимание механизмов, лежащих в основе возможной устойчивости или, по крайней мере, меньшей чувствительности к заражению вирусом, может способствовать созданию эффективной профилактической вакцины против ВИЧ. Источник информации: Мурашев Б.В., Назаренко О.В., Акулова Е.Б., Артемьева А.Е., Веревочкин С.В., Тюсова О.В., Козлов А.П. «Высокая частота выявления ВИЧ-специфичного клеточного иммунного ответа у серонегативных индивидуумов, имеющих риск гетеросексульного и парентерального заражения ВИЧ-1» Русский журнал СПИД, рак и общественное здоровье, 2010, том 14, № 1 (29), Тезисы 19-ой Международной конференции «СПИД, рак и общественное здоровье». Опубликовано: http://www.strf.ru/

Конференция МОТ приняла трудовую норму по вопросу ВИЧ и СПИДа На ежегодной конференции Международной организации труда /МОТ/, проходящей в Женеве, принята новая рекомендация по вопросу ВИЧ и СПИД. Это первый принятый на международном уровне правовой акт, направленный на укрепление роли мира труда в обеспечении всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ, к уходу и поддержке, говорится в сообщении МОТ, поступившем в АМИ-ТАСС. В ходе обсуждений в рамках конференции новая норма уже получила поддержку со стороны ЮНЭЙДС и ВОЗ. Рекомендация содержит положения, обеспечивающие реализацию профилактических программ для защиты жизни людей, а также осуществление антидискриминационных мер на национальном уровне и на уровне предприятий. В новой норме также подчеркивается важность занятости и приносящей доход деятельности для ВИЧ-инфицированных работников и других людей, в частности, в связи с необходимостью для них продолжать лечение. Новая норма выведет борьбу с ВИЧ и СПИД на новый уровень, а также обеспечит поддержку тем работодателям, которые уже начали действовать в нужном направлении, уверены в МОТ. В частности документ настаивает на исключении дискриминации и стигматизации работников и соискателей рабочих мест, по признаку их реального либо предполагаемого ВИЧ-статуса или принадлежности к группам большего риска ВИЧ-инфекции. Рекомендация также содержит следующие принципы: * Основополагающим приоритетом должна стать профилактика всех путей передачи ВИЧ. * Следует обеспечить доступ работников, их семей и тех, кто от них зависит, к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ и СПИД; необходимо содействовать обеспечению такого доступа на рабочих местах. * Необходимо оказывать помощь работникам определенных профессий, осуществляя программы, направленные на профилактику специфических рисков, связанных с передачей в результате профессиональной деятельности вируса иммунодефицита человека и иных трансмиссивных болезней, таких как туберкулез. * Необходимо обеспечить защиту частной жизни работников, их семей и тех, кто от них зависит, в том числе соблюдая принцип конфиденциальности по вопросам ВИЧ и СПИД и, в частности, их собственного ВИЧ-статуса. * Ни от одного работника нельзя требовать прохождения теста на ВИЧ либо раскрытия его ВИЧ-статуса. * Необходимо обеспечить защиту работников определенных профессий, связанных с более высоким риском инфицирования ВИЧ. Новая норма принята в форме рекомендации, Рекомендация представляет собой одну из двух форм трудовых норм, которые принимает Международная организация труда. Конвенция отличается от рекомендации в том плане, что не требует ратификации. Однако рекомендация может быть направлена парламентам стран, которым предлагается обсудить пути и методы ее применения в рамках национальной политики и законодательства. Статус принятой рекомендация выше, чем у действующего ныне Свода практических правил МОТ по вопросу ВИЧ/СПИД и сфера труда /2001 г./. http://www.remedium.ru/news/world/detail.php?ID=36434

В Украине препарат Тамифлю, который остался после эпидемии свиного гриппа, разрешили использовать для лечения СПИДа. http://news.liga.net/news/N1017090.html Хотя! Цитирую инструкцию раздел Особенности использования - данных относительно эффективности Тамифлю при каких-либо заболеваниях, причиненных другими возбудителями, кроме вирусов гриппа А и В- нет. Как это обЪяснить?

28.05.2010 В рамках 19-й международной конференции СПИД, рак и общественное здоровье, которая проходила в Санкт-Петербурге 24-26 мая, состоялось вручение международных наград за выдающийся вклад в борьбу с ВИЧ/СПИДом, раком и другими заболеваниями. Главная награда была присуждена проф. Леониду Марголису - заведующему отделом межклеточнных взаимодействий Национального института здоровья ребенка и развития человека под Вашингтоном. В 2008 г. его коллектив экспериментально доказал, что антивирусный препарат ацикловир, эффективно использующийся для лечения герпеса, можно превратить в эффективное оружие против СПИДа. Г-н Маргулис рассказал, что теперь, зная о свойствах ацикловира, он и его сотрудники пытаются на его основе синтезировать лекарство против ВИЧ. - Сегодня, сказал он, мы проводим клинические испытания, результат которых будет известен через пару лет. На вопрос, насколько случайно было это открытие, он ответил: Как всегда в науке, и да и нет. С одной стороны, случайно, но подобная случайность должна быть хорошо подготовлена учеными, чтобы ее не пропустить. Занимаясь взаимодействием вирусов и бактерий в организме, мы решили посмотреть, как действует ацикловир на размножение вируса ВИЧ, и с удивлением увидели, что он его подавил. Это было неожиданно и противоречило всем догмам, потому что ацикловир считался высокоспецифическим лекарством только против герпеса. Но теперь есть надежда, что в результате нашего открытия появится новое лекарство против ВИЧ. Виктория Захарова pharmvestnik.ru Информация с рассылки ITPCru

Американские ученые опубликовали в журнале Science Translational Medicine отчет о пилотных испытаниях принципиально новой методики борьбы с ВИЧ-инфекцией. В этих испытаниях были подтверждены безопасность и стойкость биохимических эффектов ее применения. Сумма технологий Новая методика использует ряд передовых открытий и разработок биохимии, биологии и медицины: применение стволовых клеток и их генетическую модификацию, генную терапию, использование РНК с ферментативной активностью и явления РНК-интерференции и т.д. Эта методика заключается в пересадке пациенту собственных стволовых клеток крови (плюрипотентных гемопоэтических клеток), в ДНК которых включены три искусственных гена, обеспечивающие защиту клеток от ВИЧ. В качестве вектора для доставки генов использовался родственник ВИЧ из рода лентивирусов, не вызывающий заболеваний у человека. Действие всех трех генов реализуется за счет синтезирующихся на их матрице РНК, которые блокируют ключевые реакции жизнедеятельности вируса. Один из этих генов кодирует РНК с ферментативной активностью (рибозим), препятствующую взаимодействию вируса с рецептором CCR5 на поверхности иммунных клеток. ВИЧ использует этот рецептор для проникновения в клетку. В крупномасштабных исследованиях было показано, что подавление синтеза CCR5 уменьшает уровень репликации (воспроизведения) вируса, причем это уменьшение может доходить до 90 процентов. Примерно три процента европейцев являются носителями точечной мутации CCR5 (CCR5-Δ32), препятствующей его взаимодействию с вирусом. Такие люди не восприимчивы к ВИЧ. В 2008 году специалисты из берлинской клиники Charite сообщили об успехе лечения больного, у которого на почве ВИЧ-инфекции развился лейкоз, требующий пересадки костного мозга. Немецкие врачи намеренно подобрали ему донора с мутацией CCR5, и через 20 месяцев после лечения им не удалось обнаружить вирус ни в одной из биологических проб пациента. Однако CCR5 используется для проникновения в клетку только одной разновидностью ВИЧ – М-тропной. Другая разновидность – Т-тропная – для этих целей взаимодействует с рецептором CXCR4. Поэтому ученые решили использовать еще два гена с другими механизмами действия. Первый из них кодирует РНК-ловушку, блокирующую TAR – вторичную структуру в составе вирусного генома, необходимую для размножения ВИЧ. Продукт третьего гена – малая РНК, которая путем РНК-интерференции нарушает работу вирусных генов tat и rev, регулирующих синтез TAR. Таким образом, два искусственных гена действуют на разные звенья одного процесса, усиливая эффект друг друга и препятствуя репликации вируса. Иммунные клетки, произошедшие от модифицированных стволовых, будут содержать искусственные гены, что, теоретически, обеспечит эти клетки защитой от ВИЧ. Что смогли В ходе испытаний методики генноинженерные стволовые клетки ввели четырем пациентам, поступившим на лечение осложнившей ВИЧ лимфомы (опухоли крови). Один из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания заключается в пересадке больному собственных гемопоэтических клеток, забранных до развития онкологического заболевания. Введение добровольцам содержащих искусственные гены клеток вместо обычных позволило бы оценить как переносимость лечения, так и его эффективность. Однако из этических соображений на первом этапе исследований пациентам ввели неизмененные стволовые клетки лишь с небольшой примесью экспериментальных. Наблюдение за добровольцами в течение двух лет после лечения показало хорошую переносимость новой методики, а также отсутствие вреда от применения лентивирусного вектора. Кроме того, в течение всего этого срока генетически модифицированные клетки стабильно давали начало клеткам крови, и наблюдалась небольшая (в силу небольшого количества таких клеток), но непрерывная продукция искусственно созданных РНК. Небольшая численность потомства генноинженерных клеток и, как следствие, низкая концентрация противовирусных РНК не позволили избавить больных от ВИЧ и даже существенно снизить вирусную нагрузку. Таким образом, эффективность новой методики будет оцениваться лишь в будущих исследованиях, когда пациентам введут только клетки с добавочными генами. Даже при успехе этих исследований их продолжительность в сочетании с высокотехнологичностью и дороговизной методики еще долго не позволят применять этот способ лечения массово. Однако первый успех, подтверждающий целесообразность работы в этом направлении, достигнут. Хочется надеяться, что будущие пациенты, излеченные с помощью новой методики, не подвергнутся геноциду со стороны противников ГМО. Олег Лищук

Для борьбы со СПИДом правительство Москвы закажет две компьютерных игры Власти Москвы заказывают специальную компьютерную игру по профилактике распространения ВИЧ-инфекции. Игра будет разработана в рамках социальной рекламной кампании, на которую в 2010 году правительство города потратит около 45 млн рублей, сообщает РИА Новости со ссылкой на портал госзакупок столицы. Как поясняется в техзадании, для успешной реализации кампании будет создана компьютерная игра по профилактике ВИЧ-инфекции тиражом не менее 5 тысяч экземпляров, а также аналогичная игра для людей с ВИЧ-инфекцией. Также чиновники хотят, чтобы были созданы учебный фильм для школьников старших классов по профилактике ВИЧ/СПИД продолжительностью 20 минут, не менее 12 роликов социальной рекламы, которые будут показаны на менее 400 раз на различных телеканалах, в том числе на одном из федеральных. Для телеканала ТВЦ показ роликов будет обязательным. Реклама будет нацелена на проживающих в Москве мужчин и женщин от 15 до 40 лет, в том числе на студентов, школьников и их родителей. Цель кампании— сформировать общественное мнение о том, что заболевание СПИДом является следствием «сознательного игнорирования принципов здорового образа жизни», а также о том, что при своевременном обращением к врачу и специальном лечении ВИЧ-инфицированные могут сохранять высокое качество жизни. Источник: GZT.RU

Определение : Легочная артериальная гипертензия определяется как среднее артериальное давление в легочной артерии (среднее ДЛА) 25 мм рт. ст. в покое или 30 мм рт. ст. при физической нагрузке. При этом, лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является группой заболеваний характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), что ведет к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти . Немного о сути предмета : Средняя продолжительность жизни в середине 80- гг. прошлого века от момента установления диагноза у больных с идиопатической ЛАГ (ИЛАГ), ранее известной как первичная легочная гипертензия (ПЛГ), до появления специфической направленной терапии была около2,8 лет . ЛАГ включает идиопатическую ЛГ и легочную гипертензию (ЛГ) при различных других состояниях, таких как заболевания соединительной ткани (ЗСТ), врожденные шунты между системным и легочными сосудами, портальная гипертензия и вич-инфекция . Связь между легочной гипертензией и вич-инфекцией подробно описана ( в частности, Mette 1992, Simonneau 2004). В то же время патогенез легочной гипертензии при вич-инфекции остается неясным. Принимая во внимание, что благодаря противовирусной терапии , прогноз при вич инфекции значительно улучшился, тяжелая легочная гипертензия может сокращать продолжительность жизни вич-инфицированных .Заболеваемость легочной гипертензией среди ВИЧ-инфицированных примерно в 1000 раз выше, чем у населения в целом. При этом не учитываются недиагностированные случаи, которые тоже имеют место. Выживание и прогностические факторы в современную терапевтическую эру : В некоторых исследованиях ( Bruno Deganо et al. HIV-associated pulmonary arterial hypertension: survival and prognostic factors in the modern therapeutic era. AIDS. 2009 Sep 16. ) определяли основные характеристики, определяющие выживаемость у пациентов с ЛГ , ассоциированной с вич-инфекцией в эру АРТ у 77 пациентов из French Reference Centre for Pulmonary Hypertension (2000-2008 гг.) с ЛГ без других ассоциированных факторов риска по ЛГ. При установлении диагноза ЛАГ у 81% пациентов получали АРТ, у 79% уровень CD4 клеток был более 200 клеток/мл, и у 49% не определялась вирусная нагрузка. По New York Heart Association ( NYHA , в наст .время явл.стандартом комплексной оценки сохранности сердечных функций,прим. авт) функциональный класс II составил 22%, III – 69%, IV – 9%. 6-минутная ходьба составила 375 (288-421) м, легочная сосудистая резистентность – 689 (524-852) дин/кв.см. Все пациенты вне зависимости от стадии вич получали АРТ. Специфическая терапия ЛГ проводилась у 50 пациентов и привела к улучшению 6-минутной дистанции и гемодинамических параметров. У пациентов, не получавших специфическую терапию по поводу ЛАГ, 6-минутная дистанция улучшилась, но гемодинамика не изменилась. Общие уровни выживаемости составили 88% на 1 году и 72% на 3 году. При мультивариантном анализе сердечный индекс более 2,8 л/мин. на метр и уровень CD4 лимфоцитов более 200 клеток/мл являлись независимыми признаками улучшения выживаемости. У пациентов с вич ассоциированной ЛГ АРТ, скорее всего, не улучшает гемодинамические параметры. Прогноз у пациентов с вич ЛГ больше всего зависит от сердечной функции. Ранее считалось,что Однако данное исследование показало, что вич-ассоциированная может развиваться и у больных с хорошо контролируемой вич- инфекцией, а АРТ не приводит к регрессии симптомов или задержке развития заболевания , а основой лечения является специфическая терапия по поводу ЛГ. ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19770696?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut ) Прогноз при ЛГ остаётся серьёзным. Это заболевание по прежнему является большой проблемой клинической медицины.Вич-инфицированных, страдающих одышкой при нагрузке, нужно обследовать на предмет легочной гипертензии, если исключены другие легочные и сердечные заболевания (например, обструктивные или рестриктивные нарушения вентиляции легких, пневмония, ишемическая болезнь сердца). При подозрении на легочную гипертензию диагноз можно подтвердить предварительно (окончательно диагноз устанавливается при катетеризации правых отделов сердца и лёгочной артерии ) неинвазивными методами . Поскольку в последнее время появились новые методы лечения, правильный диагноз необходим.Однако, необходимо отметить, что широкое использование современных препаратов и методов лечения ограничено прежде всего высокой стоимостью соответствующих средств,операций,диагностических процедур. Диагностический алгоритм (согласно ACCF/AHA 2009 Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension . http://content.onlinejacc.org/cgi/content/full/j.jacc.2009.01.004 ) :

Гестационный сахарный диабет (ГСД) определяется как нарушение толерантности к глюкозе, впервые установленное во время беременности. В США данное состояние осложняет течение 135000 беременностей ежегодно и составляет в относительных значениях 3 – 5%. Непосредственно после родоразрешения углеводный обмен возвращается к исходному до беременности состоянию, однако данные пациентки относятся к группе высокого риска по развитию в последующей жизни сахарного диабета II типа (СД II). Во всем мире наблюдается тенденция к увеличению частоты ГСД и СД II, что, в свою очередь, сочетается с огромными материальными затратами. В свою очередь, больные, страдающие диабетом относятся к группе риску по развитию заболеваний сердечно – сосудистой системы, почек и сетчатки глаза. Традиционно, женщинам, у которых при беременности диагностирован ГСД, предлагается выполнить тест толерантности к глюкозе спустя 6 недель после родоразрешения. К сожалению, данной рекомендации придерживается только лишь незначительная часть родильниц. Это свидетельствует о том, что ни пациентки, ни медицинский персонал не придают должного значения ГСД как первому признаку, указывающему на вероятное развитие в последующей жизни СД II. В результате не проводится необходимых профилактических и лечебных мероприятий. Более того, не существует единого мнения относительно того, когда и каким образом должно осуществляться после родов профилактическое наблюдение за женщинами, у которых во время беременности был выявлен ГСД. Взаимосвязь ГСД с развитием СД II побуждает к разработке обучающих программ, имеющих профилактическую направленность. В результате данных мероприятий можно избежать развития СД II, либо отсрочить его развитие во временном аспекте. Британские ученые выполнили подробный систематизированный обзор и мета–анализ результатов опубликованных исследований с целью количественной оценки риска развития СД II после диагностированного во время беременности ГСД, а также для оценки факторов, оказывающих влияние на данную взаимосвязь. Проведен поиск первичных источников в электронных базах данных без ограничений по языковому признаку в период с 1960 г. по 31 января 2009 г. с использованием ключевых слов и словосочетаний. В отобранных публикациях проведен также поиск по спискам использованных литературных источников. Идентифицированы ретроспективные и проспективные исследования, опубликованные в период с 1 января 1960 г. по 31 января 2009 г., в которых у беременных, независимо от паритета и этнической принадлежности, были установлены критерии ГСД (основная группа), и выделены пациентки с нормальными уровнями гликемии во время гестационного процесса (контрольная группа). В качестве основной конечной точки в данных публикациях оценивалось развитие СД II не ранее, чем спустя 6 недель после завершения беременности. В качестве критериев диагноза СД II использовались патологические результаты теста толерантности к глюкозе и/или уровень гликемии натощак. Значения оценивались в соответствии с международными либо локальными рекомендациями. Когортные исследования, в которых описывались также пациентки с установленным диагнозом сахарного диабета до беременности, не подлежали отбору. Учитывались вероятные факторы неоднородности между отобранными исследованиями: количество описываемых наблюдений СД II (100, 100 – 500, 500); этническая принадлежность (белая раса, небелая раса, смешанная расовая популяция); средняя продолжительность динамического наблюдения после родов (5 лет, ≥5 лет); средний возраст матери во время описываемой беременности (30 лет, ≥30 лет); средний индекс массы тела во время беременности и при последующим наблюдении (25 кг/м2, 25 – 30 кг/м2, 30 кг/м2); тип исследования (проспективное, ретроспективное); различия в диагностических критериях ГСД и СД II. Из первоначально отобранных 68 публикаций в последующем исключены 48 вследствие отсутствия групп контроля или сравнения. В оставшиеся 20 исследованиях вошли 675455 пациенток. Всего число случаев СД II в основной и контрольной группах 10859 наблюдений. В 9 из отобранных исследований последующее наблюдение осуществлялось за всеми включенными пациентками. В 5 публикациях под динамическим наблюдением оставались от 44% до 96% пациенток. В 6 работах сведения о дальнейшем наблюдении не представлены. Из 675455 женщин у 31 867 при предшествующей беременности был диагностирован ГСД. При наличии ГСД впоследствии СД II установлен в 3997 наблюдениях. В контрольной группе с нормальными уровнями гликемии при беременности развитие СД II в последующей жизни отмечено у 6862 из 643588 обследованных. Таким образом, в результате проведенного анализа установлено, что ГСД представляет собой фактор риска по развитию в последующей жизни СД II (отношение рисков – 7,43; 95% доверительный интервал – 4,79 – 11,51). Между отобранными исследованиями отмечена незначительная неоднородность в подгруппах публикаций в зависимости от количества описанных случаев СД II. Неоднородность при проведении анализа частично была нивелирована при исключении исследований с большим количеством описанных наблюдений. При этом между исследованиями не отмечено значимой неоднородности в отношении критериев диагноза ГСД и СД II. Наличие гестационного СД сопровождается более чем семикратным увеличением риска развития в последующей жизни СД II в сравнении с пациентками, имеющими нормальный уровень гликемии при беременности. Обнаруженная между двумя данными состояниями взаимосвязь и имеющиеся сведения о наличии идентичных факторов риска свидетельствуют об универсальности причин и механизмов их развития. По мнению исследователей, представленные результаты анализа послужат дополнительным стимулом для последующего обследования и наблюдения женщин, у которых во время беременности был установлен диагноз ГСД. Исследователям не удалось провести взаимосвязь полученных результатов с семейным анамнезом сахарного диабета, а также с наличием ГСД при предшествующей беременности вследствие отсутствия данных сведений в первичных источниках. Кроме того, полностью либо частично были исключены из анализа публикации, в которых описывалось развитие у пациенток в последующей жизни сахарного диабета I типа. Возможное ограничение исследования – наличие неточностей в первичных источниках. Кроме того, в наиболее ранних исследованиях не исключается недооценка риска развития СД II в последующей жизни. По мнению авторов, развитие во время беременности ГСД может рассматриваться как положительный результат недорого естественного скринингового теста в отношении развития в последующей жизни СД II. При этом клиническая и экономическая эффективность профилактических мероприятий должна стать целью последующих исследований. Pubmed : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19465232?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut

Ученые создали 3D−модель белка, который позволяет вирусу иммунодефицита человека размножаться в клетке хозяина. И, похоже, нашли способ остановить процесс и вывести из организма не только сам вирус, но и измененные им белки. Исследователи из Университета Айовы (University of Iowa Carver College of Medicine) и Университета Небраски (University of Nebraska Medical Center (UNMC)) составили 3D−модель белка, который участвует в размножении вируса иммунодефицита человека. Ученые надеются, что полученная картинка поможет «заблокировать» репродуктивные способности вируса. Коллектив под руководством доктора Дэвида Прайса (David Price, Ph.D.) при участии Таира Таирова (Tahir Tahirov, Ph.D.) исследовал белок Tat, который играет ключевую роль в перестройке «клеточной фабрики» на вирусный лад. С помощью методов кристаллографии ученые исследовали структуру химического соединения и «зарисовали» ее. Оказалось, что белок Tat значительно изменяет свою конфигурацию и присоединяется к человеческому белку P-TEFb, который помогает дублировать матричную РНК и создавать по зашифрованному в ней коду белки в клетке-хозяине. Ученым было известно, что именно белок P-TEFb — мишень для вируса. Но он играет жизненно важную роль в метаболизме животной клетки, поэтому воздействовать на вирус, инактивируя P-TEFb, нельзя. Без этого белка клетка погибает. Однако у реакции присоединения всегда два реагента. Поэтому имело смысл присмотреться к белку, который атакует P-TERb. И в статье Crystal structure of HIV-1T at complexed with human P-TEFb, опубликованной 10 июня в журнале Nature, ученые опубликовали 3D−модель вирусного «оружия», с помощью которого происходит перепрограмирование клетки. Как показала модель, белок Tat способен структурно «подстраиваться» под конфигурацию белка P-TEFb. Таким способом он образует максимально плотный контакт с поверхностью регуляторного белка и перестраивает его работу под свои «надобности и интересы». С помощью полученной структуры ученые смогли понять, почему белок Tat проявляет чрезмерную толерантность к различным последовательностям. Важно и то, что вирусное «оружие» способно изменить конфигурацию человеческого белка до неузнаваемости. Исследователи уверены, что новые знания помогут найти вещества, которые блокируют комплекс Tat-P-TEFb. «Чтобы не убить клетку и организм в целом, нужно инактивировать Tat-P-TEFb, и так запретить вирусу размножаться», — говорит доктор Прайс. Если ученым удастся создать «молекулярную преграду» во взаимодействии вирусного и человеческого белка, подобное средство (в комплексе с уже имеющимися медикаментами) не только остановит развитие инфекции в организме, но и позволит уничтожить вирус. http://www.infox.ru/science/lab/2010/06/10/3D__modyel_VICH_byel.phtml

Лобби педофилов в Госдуме Любовь Слиска подтвердила существование в Думе педофильского лобби Вице-спикер Госдумы РФ Любовь Слиска заявила, что в Госдуме, по ее мнению, существует педофильское лобби. Слова депутата в среду, 9 июня, передает РИА Новости. Таким образом, Слиска подтвердила слова уполномоченного по правам ребенка при президенте РФ Павла Астахова, который ранее жаловался на то, что отдельные группы депутатов мешают ужесточать законы против педофилов. Есть серьезные противники, которые, действительно, мешают заниматься этими проблемами. Я подтверждаю, - заявила Слиска. По словам вице-спикера, она столкнулась с этим противодействием, еще когда работала в Думе третьего созыва. Мы делали поправки в Уголовный кодекс и повышали планку согласия по ненасильственным сексуальным преступлениям с 14 до 16 лет. Все было согласовано с администрацией президента, с самим президентом, но хотя он и поддержал нашу поправку, мы действительно встретили очень серьезное сопротивление, - сказала Слиска. Также она напомнила, что в 2009 году пыталась убедить коллег-депутатов ввести пожизненное заключение за некоторые преступления против детей, но соответствующие поправки так и не были приняты. http://www.lenta.ru/news/2010/06/09/pedolobby/ Думаю, что фамилии этих уродов огласить неплохо бы...

Россия встала на защиту человечества *Наркомания - это серьезнейшая угроза для развития России и всего мира. Об этом сегодня говорилось на международном форуме Афганское наркопроизводство - вызов мировому сообществу, проходящем в Москве. Для противодействия чуме XXI в России создана Стратегия государственной антинаркотической политики, рассчитанная до 2020 года. О подписании этого документа заявил на форуме Дмитрий Медведев. Президент обратил внимание на то, что для воплощения стратегии требуются не только ресурсы государства, но и возможности гражданского общества, у которого, по мнению, Медведева, больше шансов повлиять на ситуацию в лучшую сторону. Особое внимание, по словам российского лидера, нужно уделить молодежи, являющейся основной мишенью наркоугрозы. За последние восемь лет из-за употребления только афганского героина мир потерял почти миллион молодых людей - людей, которые еще не достигли возраста 35 лет, - привел Дмитрий Медведев экспертные данные. Глава государства также призвал к действенной борьбе с наркопреступностью, во избежании ее глобализации, что ведет к подпитке других проблем, в первую очередь, терроризма. При этом Медведев предостерег от каких-либо политических игр вокруг наркотической угрозы. Нельзя делить страны на те, где наркоугроза представляет опасность для всего человечества, и те страны, которые, как есть, так есть, - пояснил он. Любые подробные градации подрывают общие международные усилия и ослабляют антинаркотическую коалицию, подчеркнул президент. Глава МИД РФ Сергей Лавров, выступая на форуме, заявил, что проблема борьбы с афганским героином - экзистенциальный вопрос для всей человеческой цивилизации, поэтому наркоугрозе необходимо придать статус угрозы миру и международной безопасности, а для решения проблемы надо создать широкую коалицию правительств и институтов гражданского общества. Координация международных усилий по борьбе с героином, по мнению Лаврова, должна осуществляться при центральной роли ООН. Министр также указал на необходимость включить в мандат Международных сил по поддержанию безопасности в Афганистане функцию по уничтожению наркопосевов.* Петр СТРАВИНСКИЙ Улыбнуло название статьи...

Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15 марта 2010 г. N 146н ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И АНТИВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C, А ТАКЖЕ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1. Настоящий Порядок устанавливает правила рассмотрения заявок на поставку диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - имущество) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок имущества. 2. Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, человека и Департамент развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России (далее - Департаменты) рассматривают заявки на поставку имущества, представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе, в сроки, установленные Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1143, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, на соответствие формам, которые предусмотрены приложениями N 3 - 8 к настоящему Приказу, и по результатам рассмотрения формируют сводные заявки на поставку имущества. Департаменты в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку имущества рассматривают их на обоснованность заявленных объемов поставки имущества и в случае необходимости корректируют их. Скорректированные заявки на поставку имущества согласовываются с федеральными учреждениями (учреждениями), оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральным медико-биологическим агентством, Федеральной службой исполнения наказаний, Российской академии медицинских наук, а также с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. 3. По результатам рассмотрения и согласования заявок на поставку имущества Департаменты утверждают объемы поставок имущества и направляют сведения об утвержденных объемах поставок имущества в федеральные учреждения (учреждения), оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральной службе исполнения наказаний, Российской академии медицинских наук, а также в уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в имуществе Департаменты вносят уточнения в утвержденные объемы поставок имущества. 4. В соответствии с утвержденными объемами поставок имущества Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации размещает государственный заказ на поставку товара в порядке, установленном Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 30 (ч. I), ст. 3105; 2006, N 1, ст. 18; N 31 (ч. I), ст. 3441; 2007, N 17, ст. 1929; N 31, ст. 4015; N 46, ст. 5553; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; N 49, ст. 5723; 2009, N 1, ст. 16; N 1, ст. 31; N 18 (ч. I), ст. 2148; N 19, ст. 2283; N 27, ст. 3267; N 29, ст. 3584, 3592, 3601). Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15 марта 2010 г. N 146н ПОРЯДОК ПЕРЕДАЧИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И АНТИВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C, А ТАКЖЕ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В ОПЕРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА, ФЕДЕРАЛЬНОМУ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ АГЕНТСТВУ, ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЕ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ, А ТАКЖЕ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ИЛИ В СОБСТВЕННОСТЬ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 1. Настоящий Порядок устанавливает правила передачи диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - имущество) в оперативное управление федеральным учреждениям (учреждениям), оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральной службе исполнения наказаний, а также Российской академии медицинских наук или в собственность субъектов Российской Федерации. 2. В соответствии с государственными контрактами на поставку имущества, заключенными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации с организациями, осуществляющими эту поставку (далее - организации-поставщики), имущество доставляется в федеральные учреждения (учреждения), оказывающие медицинскую помощь, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, Российской академии медицинских наук, а также в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований (далее - учреждения-получатели). 3. Учреждения-получатели в течение 2 рабочих дней с даты получения имущества от организаций-поставщиков принимают его на ответственное хранение и направляют копии документов, подтверждающих доставку имущества, соответственно в федеральные органы исполнительной власти, Российскую академию медицинских наук и в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации (главному распорядителю бюджетных средств). 4. Организации-поставщики представляют в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации товарно-транспортные накладные (товарные накладные), акты приема-передачи имущества и акты ввода оборудования в эксплуатацию, оформленные в течение 2 рабочих дней с даты ввода оборудования в эксплуатацию, подписанные и заверенные печатью учреждения-получателя. 5. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в течение 13 рабочих дней с даты получения документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка: а) осуществляет учет имущества; б) издает распорядительные акты: о передаче имущества в оперативное управление федеральных органов исполнительной власти, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, Российской академии медицинских наук, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации; о передаче имущества в собственность субъектов Российской Федерации; в) подписывает 2 экземпляра акта приема-передачи имущества, передаваемого федеральным органам исполнительной власти, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, Российской академии медицинских наук, уполномоченным органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, и заверяет их своей печатью. г) формирует извещения о поставке имущества, приобретенного за счет средств федерального бюджета. 6. В течение 3 рабочих дней с даты издания распорядительных актов, указанных в подпункте б пункта 5 настоящего Порядка, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет в Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук и уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации документы, на основании которых имущество закрепляется на праве оперативного управления или на праве собственности соответственно (акт приема-передачи имущества, передаваемого федеральным органам исполнительной власти, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, Российской академии медицинских наук, уполномоченному органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации), в 2 экземплярах с указанием вида, количества и стоимости имущества по каждому учреждению-получателю. 7. Федеральные органы исполнительной власти, указанные в пункте 1 настоящего Порядка, Российская академия медицинских наук в течение 10 рабочих дней, уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации - 13 рабочих дней со дня получения от Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации документов, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, подтверждающих передачу им имущества, принимают его к учету, после чего осуществляют в установленном ими порядке передачу имущества подведомственным учреждениям-получателям или муниципальным образованиям.

http://www.scandaly.ru/news/news9090.html «Трясет от этих детских докторов рошалей, профессоров, академиков…» 01.06.10 11:45 Татьяна Голикова произвела зачистку здравоохранения от именитых оппонентов. Но лекарства все равно дорожают, а в Минздравсоцразвития процветают клановость и невежество Похоже, что отечественное здравоохранение, как и всю социальную сферу, в ближайшее время ждет небывалый расцвет и подъем. Залогом успехов ведомства, по замыслу главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой, должна стать произведенная с ее легкой руки кадровая чистка в среде именитых медиков. Под горячую руку Татьяны Алексеевны попали те академики, профессоры и прочие доценты с кандидатами, которые оказались не согласны с ее стилем отраслевых реформ, считая их губительными для медицины и пациентов. Список тех, на кого опустилась карающая длань Голиковой, оказался столь широк, а вошедшие в него люди столь известны, что произошедшее в кулуарах уже получило название нового «Дела врачей – вредителей». Тем более, что иные из несогласных с Голиковой медиков не просто потеряли должности, но и превратились в фигурантов самых разных уголовных дел. «Уже трясет от этих рошалей, академиков, профессоров… развели…везде лезут и вякают!» - рассказывают, в порыве праведного гнева высказалась недавно Татьяна Алексеевна, подводя черту под первым этапом ведомственных репрессий. Сказано было на совещании в узком кругу, но в эпоху нанотехнологий слово не воробей: что вылетело - то уже, считай, записано на надежный носитель информации, который ждет своего часа. Чем же не угодили Голиковой известные врачи и ученые-медики и какой экзекуции они подверглись за то, что «вякали» супротив мнения своенравной министерши? Директор НИИ неотложной хирургии и травматологии, доктор медицинских наук, профессор Леонид Рошаль не вошел в обновленный состав Общественной палаты РФ. Как поговаривают в Минздравсоцразвития, это пока что «первый звонок» упрямому детскому доктору от Татьяны Голиковой. Известный на всю страну и за рубежом доктор Рошаль выступил против инициированного Голиковой и ее окружением скандального законопроекта «Об обращении лекарственных средств», а также назвал глупостью постановление Минздравсоцразвития РФ «О внесении изменений в приказ № 325», исключающий лекарственные препараты из перечня медицинских средств в аптечках автомобилистов. Публичное несогласие с Голиковой могло обойтись Рошалю и гораздо дороже. Однако от прямых репрессий доктора защитила его широкая известность. Куда меньше повезло первому вице-президенту Академии медицинских наук М.А. Пальцеву, который также посмел публично выступить против непрофессионализма, клановости и откровенных нарушений закона в Минздравсоцразвития. В результате академик Пальцев стал фигурантом аж целых пяти уголовных дел! Дело не дошло до тюрьмы или посадки в СИЗО только потому, что арест такого авторитетного ученого с перспективой такого же финала, как у юриста Магнитского, мог вызвать крупный международный скандал. Под уголовным и административным преследованием оказался и президент Академии медицинских наук М.И. Давыдов, который тоже возмутился действиями Голиковой на посту здравоохранительного министра. При помощи различных аппаратных интриг, замешанных на клевете, сплетнях и угрозах возбуждения уголовных дел, министру Голиковой и ее сподвижникам удалось расквитаться с главой Росздрава академиком – кардиологом Юрием Беленковым. По надуманным основаниям, а фактически – волей вспыльчивой Татьяны Голиковой – изгнан с должности глава Росздравнадзора Николай Юргель. Этот профессионал медицинской отрасли не только выступил против внесения в Госдуму непроработанного законопроекта «Об обращении лекарственных средств», но и счел своим долгом предупредить министра Голикову о возможных тяжелых последствиях такого шага как для пациентов, так и для репутации здравоохранения. В частности, Николай Юргель предупреждал о возможном росте цен на лекарства, уменьшении их ассортимента в аптеках, дополнительной финансовой нагрузке на малый и средний фармацевтический бизнес, ухудшении лекарственного обеспечения больных. Законопроект, активно продвигаемый Голиковой, подвергался разгромной критике и другими авторитетными экспертами, включая депутатов от партии «Единая Россия» из профильного комитета Госдумы. Но Татьяна Алексеевна при помощи только ей известных манипуляций все-таки сумела убедить руководство страны в целесообразности принятия сомнительного документа. В качестве аргумента министр заявила о снижении цен на лекарства с 1 апреля 2010 года на 30 процентов. Естественно, это оказалось ложью. Но дело сделано - голиковский закон «продавлен» и принят. Глава же Росздравнадзора отправлен в отставку на основании якобы нарушенного им закона «О государственной службе». Однако никакого служебного расследования в отношении Юргеля в Минздравсоцразвития не проводилось, а его выводы были цинично сфабрикованы. Чтобы гарантированно дискредитировать Николая Юргеля, в аппарат правительства от нее была направлена докладная записка о том, что мятежный глава Росздравнадзора Юргель якобы затеял неуместную дискуссию о судьбах здравоохранения, выражался нецензурно в отношении министра, и довел ее до слез. Конечно, Москва слезам не верит, но Голиковой в Белом доме почему-то поверили. Да и как не поверить, если клан Голиковой – Христенко уже давно приобрел магическое воздействие на первых лиц исполнительной власти страны? К слову сказать, после отставки Юргеля, которая к радости Голиковой была сопровождена его публичной поркой в выпусках новостей по всем телеканалам, министр здравоохранения в узком кругу отпраздновала победу. Как шепчутся участники мероприятия, Татьяна Алексеевна провозгласила тост: «Юргеля покрошили в муку! Мы его снесли!..» Между тем, в профессиональных кругах Николая Юргеля по- прежнему считают грамотным и толковым специалистом, который сумел за два года своего руководства Росздравнадзором добиться системной и эффективной работы этого важнейшего органа в структуре Минздравсоцразвития. О том, что Юргель был прав в роковом для его карьеры споре с министром Голиковой, свидетельствует и тот факт, что в Госдуме было рассмотрено более 300 поправок к скандальному законопроекту «Об обращении лекарственных средств». Случай в законотворческой практике небывалый и наглядно иллюстрирующий качество подготовки руководством Минздравсоцразвития важнейших документов, определяющих стратегию лекарственной политики в стране на долгие годы вперед. Однако самое страшное, что уже сегодня, после введения голиковской методики регистрации цен на лекарства на многих отечественных фармацевтических производствах прекращен выпуск сотен доступных по ценам и жизненно необходимых препаратов. В общем, цены растут, ассортимент сокращается. И это только начало: при нынешней политике Минздравсоцразвития в отношении малого и среднего бизнеса к сентябрю эксперты прогнозируют закрытие половины всей аптечной сети. Конечно, это выгодно крупным производителям безрецептурных лекарств: цены на них в коммерческом секторе выросли в разы. В который раз в истории голиковского руководства здравоохранительным ведомством над истерзанной болезнями и чиновничьими экспериментами страной встает тень близкого к чете Голиковой-Христенко производителя пресловутого арбидола - ЗАО «Фармстандарт». Тем временем, репрессивная машина Голиковой продолжает набирать обороты. Такими же методами дамских интриг из Минздравсоцразвития был изгнан якобы «по собственному желанию» бывший социальный министр, руководитель Фонда социального страхования Сергей Калашников. А ранее «отвякались» заместители министра, академики Стародубов и Хальфин. Этих профессионалов шокировал стиль работы и дилетантская безапелляционность Татьяны Алексеевны. Однако попытки даже деликатно объяснить Голиковой губительные последствия ее административных решений обернулись для академиков серьезными проблемами. По слухам, близится конец карьеры и главного санитарного врача Геннадия Онищенко, который также имел неосторожность посвоевольничать поперек «мамки». Причем, по словам информированных людей, в ближайшее время может стать известно даже о возбуждении уголовных дел в отношении этого, в общем-то, всегда лояльного властям медицинского руководителя. Одновременно продолжается наступление команды Голиковой и на еще недобитое руководство Академии медицинских наук. В научной среде царит настоящее смятение: с вершин Минздравсоцразвития спускаются безоговорочные команды подписывать петиции против убеленных сединами академиков, на которых как на неугодных и вредных указывает Татьяна Алексеевна. Медицинская наука нынче задается только одним немым вопросом: знают ли об этом Дмитрий Анатольевич с Владимиром Владимировичем? На место изгнанных Голиковой профессионалов в Минздравсоцразвития пришли дилетанты, которые зачастую не знают даже основ организации здравоохранения, полностью закрыты от профессионального сообщества, хорошо воспринимая лишь финансовые потоки и откатные схемы. Так, известно, что «ближний круг» главы Минздравсоцразвития сформирован из проверенных ею кадров Федерального медико-биологического агентства, через которые проходят основные бюджетные потоки ведомства, а также из друзей и деловых партнеров семейного клана Голиковой-Христенко. За наиболее же деликатные поручения наподобие административных расправ и организации уголовных дел в отношении неугодных в бригаде Голиковой отвечают специально подобранные люди. В их числе – пресс-атташе София и помощник министра Анатолий, которого в ведомстве считают состоящим в особенно близких отношениях с Татьяной Алексеевной. С такой командой, да еще и при полном административном успехе проведенной кадровой зачистки министру Голиковой уже никто не мешает проводить реформы отрасли по своему, семейному усмотрению. Среди оппонентов остались разве только одни инвалиды да больные, у которых нет лекарств и денег на здравоохранение. Однако даже в таких благоприятных условиях голиковское Минздравсоцразвития провалило все отраслевые программы, включая введение в строй высокотехнологичных медицинских центров, решение проблемы донорства, лекарственного обеспечения. Как показали недавние проверки ФАС, Генеральной прокуратуры и Счетной палаты РФ, ведомство Татьяны Голиковой не справляется с возложенными на него функциями. Ухудшились показатели здоровья населения, снизились демографические индикаторы. Пенсионные и социальные реформы фактически не состоялись. Авторитет министра Голиковой и самого Минздравсоцразвития в медицинском сообществе окончательно подорван. На повестке дня – дальнейшее повышение цен на лекарства и медицинские услуги, стагнация в системе обязательного медицинского страхования, полное отсутствие координации регионального здравоохранения. Пока что Голикова держится на плаву, используя свое умение говорить в высоких кабинетах то, что хочется слышать ее непосредственным начальникам по вертикали власти. Не зря на прежнем месте работы Татьяны Алексеевны в финансовом ведомстве она получила прозвище «Мадам - чего изволите». Но вечно вводить в заблуждение руководство правительства не выйдет даже у такой поднаторевшей в интригах чиновницы, как Голикова. А потому для объяснения провалов в работе Татьяне Алексеевне понадобятся новые враги, на происки которых можно было бы списать собственные грехи. А поскольку в своем ведомстве оппонентов более не осталось, то Голиковой придется искать мишени среди коллег в правительстве, губернаторов и региональных чиновников. Как говорят информированные о характере Голиковой источники, в ближайшее время от нее следует ожидать имитацию бурной деятельности, очередные «бои с тенями», а также заметного политического крена в сторону одной из сторон действующего властного тандема. Впрочем, к решению проблем отечественного здравоохранения и лекарственной помощи населению это не имеет никакого отношения. Да это и немудрено: ведь ни по образованию, ни по должности Татьяна Алексеевна Голикова клятвы Гиппократа не давала. А значит, и взятки перед больными с нее гладки… Максим Котельников

За 25 лет изучения вич-инфекции известно немало случаев, когда вич-инфицированные лица остаются бессимптомными с нормальным числом CD4 клеток и неопределяемой вирусной нагрузкой на плазму, несмотря на отсутствие АРТ . Дизайн исследования : В 1 группу (n=66) включили лиц, способных к полному контролю вич. ВН у них была либо неопределяемой ( уровень рнк 50 копий/мл), либо эпизоды с повышением ВН до 1000 копий/мл составляли меньшинство. Эту группу назвали «элитные контроллеры» . ( (ЭК) ) Вторая группа (n=60) включала лиц, ВН которых была в пределах 50–2000 копий/мл («виремичные контроллеры» ). ( ВК ) Третью группу (n=30) составили лица с прогрессирующей вич-инфекцией («хронические прогрессоры» ). ( ХП ) Пациенты всех трех групп никогда не получали АРТ. Генетические исследования включали HLA-типирование и выявление генов CCR5Δ32 и CCR2-64I, которые, как показано ранее, ассоциируются с медленным прогрессированием заболевания. Использовали набор тестов для выявления тех или иных компонентов иммунного ответа, в том числе: 1) определение числа мононуклеарных клеток в периферической крови (sfc/106 мононуклеаров), участвующих в интерферон (IFN)-γ энзим-связаном иммуноспоте (Elispot), что специфично для CD8 Т-клеток при ВИЧ-и; 2) выявление антиген-индуцированного внутриклеточного (в CD4 и CD8) уровня IFN-γ и интерлейкина (IL)-2 методом флоуцитометрии (определение IFN-γ+ и IL-2+ клеток). В качестве антигенов-индукторов использовали структурные гены ВИЧ - Gag (group-specific-antigens, кодирующий белки сердцевины вируса), Pol (polymerase) и Env (envelope), а также регуляторные гены ВИЧ - Nef, Tat, Rev, Vif, Vpr и Vpu; 3) определение нейтрализующих антител (Nab) - антител к антигенам вич в плазме. Средний возраст ЭК был 47 (22–75), ВК – 48 (32–67) и ХП – 36 (18–70) лет; длительность ВИЧ-и – 15 (9-22), 17 (13-25) и 5,5 (1-17) лет; мужчины составили 64%, 78% и 80%; белокожие – 54%, 58% и 57% соответственно. Абсолютное число CD4 различалось в трех группах и было достоверно выше у ЭК (884 против 602 и 295 кл/мм3 соответственно). HLA B57 выявлен у 44% ЭК и 33% ВК против 10% ХП, HLA B27 – у 15% и 20% против 3% соответственно. Суммарно все HLA-протективные аллели зарегистрированы у 68% пациентов 1 гр. и 60% 2 гр. (против 37% 3 гр.). Таким образом, примерно 1/3 лиц, контролирующих ВИЧ-и, не имели «защитных» HLA-генов. Гетерогенность контроллеров выявлена и по CCR5 и CCR2 генотипам. Гомозиготы по CCR5Δ32 гену не выявлены ни в одной группе контроллеров, а гетерозиготы встречались у 14% ЭК и у 22% ВК, что не отличалось от средних популяционных значений. Частота гомозигот по CCR2-64I генотипу также не различалась в группах ЭК (1%) и ВК (7%); р=0,84. ЭК отличались менее выраженным ВИЧ-специфичным ответом CD8 Т-клеток даже по сравнению с ВК. Несмотря на то, что ВИЧ-специфичные IFN-γ+ клетки определялись во всех трех группах, наименьшее их количество было у ЭК (5428 sfc/106 мононуклеаров против 6253 у ВК и 8300 у ХП; р=0,007). В то же время, в группе ЭК зарегистрирован как самый слабый, так и самый сильный ответ Т-клеток (от 500 до 25000 sfc/106 мононуклеаров). Исключение из анализа носителей HLA B57 не повлияло на результаты в группах. Главной целью иммунного ответа CD8 в группах контроллеров был групповой специфичный антиген ВИЧ - Gag. Положительный Gag-ответ (увеличение 0,01% IFN-γ+ и IL-2+ CD8) был преобладающим в группах ЭК и ВК. Аналогичные результаты были получены, когда из анализа исключили HLA B57-позитивных лиц. Напротив, в группе ХП иммунный ответ на Gag, Pol и Nef был на примерно одинаковом уровне, а ответ CD8 на Env был достоверно выше, чем у ЭК и ВК. Кроме того, ЭК отличались более высоким удельным весом IFN-γ+ и IL-2+ CD4 клеток (медиана – 0,06% против 0,02% у ВК; р=0,02; и 0,01% у ХП; р=0,02). В группе ЭК также отмечен более высокий процент IFN-γ+ и IL-2+ CD8 клеток (медиана – 0,05% против 0% у ВК, р=0,02; и 0% у ХП, р=0,02). Однако иммунный ответ CD8 клеток, секретирующих только IFN-γ, у ЭК был ниже (0,75% против 1,7% и 2,4% соответственно; р=0,06). Что касается гуморального ответа, то ЭК и ВК характеризовались выраженной неоднородностью по уровню Nab. В целом, в группе ЭК отмечены значительно более низкие титры Nab против различных штаммов вируса, хотя среди ЭК выявлялись лица как с высокими, так и с минимальными либо нулевыми Nab. Группы ВК и ХП, несмотря на огромную разницу по ВН (РНК ВИЧ 770 против 152000 копий/мл) и CD4, не отличались по уровню Nab (р=0,5). Выводы : Лица, полностью контролирующие вич-инфекцию – это особая группа людей, отличающаяся даже от вич-инфицированных лиц с низким уровнем виремии . Внутри группы элитных контроллеров отмечается генетическая и иммунологическая неоднородность. Главное отличие лиц, контролирующих ВИЧ-инфекцию, состоит в том, что иммунный ответ их Т-клеток направлен, прежде всего, против Gag-структурного гена вируса. Несмотря на преобладание среди контроллеров носителей протективных HLA B57 аллелей, преимущественный Gag-ответ был независим от HLA-генотипа. Показано, что для элитных контроллеров характерен более высокий уровень секреции IFN-γ и IL-2 СD4 и CD8 клетками. В то же время, выраженность их иммунного ответа, как клеточного, так и гуморального, колебалась в очень широких пределах, что свидетельствовало о крайней иммунной гетерогенности. Таким образом, в основе контроля над вич-инфекцией лежит Gag-иммунный ответ. В то же время, приходится констатировать, что ни один из изученных генетических и иммунологических факторов не являлся предиктором контроля над вич . ( translated by bobcat2 10.03.08 ) Оригинальный текст : http://www.journals.uchicago.edu/doi/abs/10.1086/526786

Россиянка предстанет перед судом за отказ от лечения ВИЧ-инфицированного ребенка В Свердловской области впервые возбуждено уголовное дело против матери, оставившей без лечения ВИЧ-инфицированного ребенка, сообщается на сайте Областного центра по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Четырехлетний ребенок из Талицы, имя которого не называется, состоит на учете в центре с рождения. Врачи годами убеждали его мать, страдающую алкогольной зависимостью, начать антиретровирусную терапию, однако ей было не до него. В сентябре 2009 года мальчик поступил в екатеринбургскую больницу №40 в тяжелом состоянии. У него были обнаружены гнойный отит, бронхит, пневмоцистный процесс в легких, развившиеся на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции, и геморрагический синдром. По словам врача Марии Волынской, шансов на спасение ребенка было очень мало, однако он выжил. В том же месяце по ходатайству органов опеки мать лишили родительских прав и поместили сына в детский дом в Екатеринбурге. Талицкие следственные органы, получив сообщение о происшедшем, возбудили уголовное дело по статьям УК РФ 156 (Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего) и 125 (Оставление в опасности). В настоящее время дело передано в суд, слушания по нему назначены на середину июня. Как говорится в сообщении, в схожей ситуации находится большое число свердловских детей. Основными причинами отказа родителей от медпомощи органы опеки считают их асоциальный образ жизни, а также деятельность так называемых СПИД-диссидентов, которые отрицают существование ВИЧ и призывают отказываться от лечения. Если решение по текущему процессу будет вынесено в пользу обвинения, в области может быть подано множество аналогичных исков. http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/06/01/hivsuit/

Интересную ссылку увидел в инете

Методика снижения вирусной нагрузки ВИЧ-инфицированных. Кому нужна помощь - заходите на сайт http://virus.macvetkov.ru/

Антиретровирусная терапия предполагает пожизненный прием нескольких препаратов. При этом, обязательным требованием и залогом успеха является высокая приверженность лечению. Только высокая (≥ 95%) приверженность обеспечивает вирусную супрессию и рост числа CD4 клеток, предотвращает синдром вирусной отдачи, минимизирует вероятность развития резистентности ВИЧ и приближает ожидаемую длительность жизни больных к средней популяционной. Возможна ли длительная/хроническая высокая приверженность ВИЧ инфицированных больных? Как меняется их отношение к лечению, когда оно становится привычным, а их жизни в течение многих лет не угрожает иммунодефицит и инфекции? Ответить на эти и другие вопросы попытались британские ученые, проведя большое обсервационное исследование. Исследователи воспользовались данными когорты Royal Free HIV Cohort. Когорта состоит из инфицированных , получающих бесплатное лечение в одной из клиник Лондона. Антиретровирусные препараты в данном случае выдаются в той же клинике, а не в коммерческой аптеке. Приверженность АРТ оценивалась на основании того, как регулярно больные предоставляли в аптеку рецепты и получали препараты. Анализ приверженности проводился для трех препаратов каждые 6 месяцев. Определялся процент дней, покрытых полученными препаратами. В анализ включались больные, получавшие АРТ в течение как минимум двух периодов длительностью 6 месяцев. Больных отслеживали до смерти или до последнего предоставленного рецепта. Дизайн исследования : В исследование были включены 2060 больных, начавших АРТ в 1999 – 2008 гг. Их отслеживали на предмет приверженности в среднем 4,5 лет (ДИ 2,4 -7,2 лет, максимальная длительность наблюдения – 13 лет) и общая длительность наблюдения составила 16 454 отрезка времени с длиной интервала ок. 6 месяцев. До данного исследования больные уже принимали АРТ в среднем в течение 3,7 лет. Большинство больных были мужского пола (78%) и представителями белой расы (66%). Средний возраст на момент начала данного анализа составил 41 год. В течение времени, охваченного данным наблюдением, большинство имели уровень вич в крови ниже порога определения(79% больных) и число CD4 клеток 350 кл/мкл (67% больных). Число CD4 клеток 200 кл/мкл имели 88% участников исследования. У более чем половины больных (57%) не было зарегистрировано ни одного эпизода несостоятельности АРТ. Средняя приверженность АРТ на протяжении всего периода наблюдения была около 92%. Приверженность не только не падала, но даже несколько повышалась с годами лечения (отношение рисков 1,02 для каждого последующего года АРТ, 95% ДИ 1,01 – 1,04, р=0,0533). Однако у почти половины больных в определенный момент времени имела место низкая (≤ 60%) приверженность. У 48% больных были зарегистрированы один и более таких 6-месячных периодов. Средний срок от начала АРТ до такого периода составил в когорте 4 года. При этом большинство больных восстанавливали ритм приема препаратов: у 60% отмечался только один 6-месячный период низкой приверженности и у 72% периоды низкой приверженности не были последовательными. Оценивая факторы риска низкой приверженности, исследователи определили, что она значительно чаще имела место у черных гетеросексуальных мужчин (р=0,0153). Данная взаимосвязь очевидно имеет социо-экономические корни. Другим фактором риска был более ранний календарный год начала АРТ (р=0,0003). Средняя приверженность больных, у которых отмечались ≥ 3 эпизодов несостоятельности терапии (высокая вирусная нагрузка на фоне АРТ), была на 37% ниже приверженности больных без эпизодов несостоятельности терапии в анамнезе. А приверженность больных, у которых отмечались 1-3 эпизода несостоятельности терапии, была на 19% ниже ((р0,0001 для обоих трендов). Лучшая приверженность отмечалась у более старших больных ( 1,12 на каждые 10 лет). Исследователи отмечают также, что более высокая приверженность наблюдалась у больных, принимавших АРТ, в составе которой были усиленный ритонавиром атазанавир или усиленный ритонавиром саквинавир. Как ожидалось, больные с более низкой приверженностью терапии отличались также необязательностью в отношении визитов в клинику и с ними чаще терялась связь. Авторы исследования с удовлетворением констатируют, что в течение как минимум декады на АРТ приверженность подавляющего числа больных данной когорты оставалась высокой и не снижалась с годами. Они считают, что данное наблюдение продемонстрировало возможность поддержания стойкой вирусной супрессии в течение многих лет http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20299959 ( Cambiano V et al. Long-term trends in adherence to antiretroviral therapy from start of HAART. AIDS (online edition), DOI:10.1097/QAD.0b013e32833847af, 2010 )

РБК 18.05.2010, Москва 05:00:11 В Москве с начала регистрации ВИЧ-инфекции поставлены на учет 30,6 тыс. больных. Как сообщает территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ (Роспотребнадзор) по столице, больше половины ВИЧ-инфицированных находятся в возрасте от 20 до 39 лет. По данным Министерства здравоохранения и социального развития России, на 1 января 2010г. в Российской Федерации зарегистрированы 529 тыс. 663 ВИЧ-инфицированных. Основной группой риска по ВИЧ-инфекции на сегодняшний день являются, прежде всего, молодые люди. Особенно неблагоприятным фактом развития эпидемии ВИЧ-инфекции в г.Москве является быстрое вовлечение в эпидемический процесс подростков. Ежегодно в возрастной группе от 15 до 19 лет выявляются случаи ВИЧ-инфекции. Основным путем заражения у подростков являлся половой путь передачи, на втором месте - инъекционное введение наркотических средств. Среди заразившихся половым путем подавляющее большинство составили лица женского пола. Более 40 % ВИЧ-инфицированных в городе Москве - женщины, большинство которых находится в возрасте от 15 до 39 лет. Причинами роста заболеваемости среди женщин являются активизация полового пути передачи и увеличение числа молодых женщин, употребляющих внутривенно психоактивные вещества. За последние 5 лет в г.Москве изменились ведущие пути передачи ВИЧ-инфекции. Если в период с 1998г. по 2002г. среди ВИЧ-инфицированных преобладали лица, заразившиеся при внутривенном употреблении наркотических веществ, то, начиная с 2003г., лидирующим становится половой путь передачи инфекции. Так, в 2009г. половым путем заразились более половины ВИЧ-инфицированных. Заражение ВИЧ-инфекцией происходит чаще при гетеросексуальных контактах, чем при гомосексуальных. При половом пути передачи женщины заражаются в среднем в 1,7 раза чаще мужчин. В распространении ВИЧ-инфекции на территории города Москвы сохраняется эпидемическая значимость передачи при внутривенном употреблении наркотических средств, хотя процент вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, употребляющих наркотики, снизился с 2000г. почти в 4 раза. В целях раннего выявления ВИЧ-инфекции ежегодно в городе Москве проводится около 2,5 млн лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию.

Более 50 тысяч здоровых детей родились от ВИЧ-положительных россиянок МОСКВА | 17.05.2010 Для России проблема ВИЧ столь же актуальна, как и для других стран мирового сообщества. По состоянию на 31 декабря 2009 года, в РФ было зарегистрировано 469 тыс. 412 ВИЧ-позитивных, из них 4 тыс. 676 - детей в возрасте до 17-ти лет. Россия выполняет все обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генассамблеей ООН декларации О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Создана комплексная система оказания помощи в области ВИЧ. В нашей стране действует более 1,2 тыс. лабораторий диагностики ВИЧ, более 100 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД и их филиалов, которые обеспечивают осуществление всего комплекса мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ в регионах и оказывают бесплатную комплексную помощь пациентам с ВИЧ. В России функционирует система эпидемиологического надзора за ВИЧ, признанная ВОЗ одной из эффективных в мире. В рамках приоритетного нацпроекта Здоровье за счет федерального бюджета антиретровирусную терапию получают свыше 56 тыс. ВИЧ-инфицированных. Россия - одна из четырех стран мира, обеспечивших охват химиопрофилактикой ВИЧ-положительных более 75% беременных женщин. ВИЧ-инфицированными матерями в результате своевременно проведенной химиопрофилактики рождено здоровыми более 50 тыс. детей, - отмечает заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздравсоцразвития РФ Галина Чистякова. http://www.asi.org.ru/ASI3/rws_asi.nsf/va_WebPages/19AB06620A25AFA4C3257726004B2F3DRus

И снова TV о СПИД Сегодня (15 мая 2010 г.) в 17:50 (время московское, время вещание на Европейскую часть) на НТВ «Очная ставка» с Андреем Кунициным. Анонс: http://www.ntv.ru/peredacha/stavka/