Наши новости

ШОК!!! продолжение В Чувашии суд лишил ВИЧ-положительного отца родительских прав Несмотря на позиции Госнаркоконтроля и инспекции по делам несовершеннолетних, судья встала на сторону прокурора. Сегодня Московский районный суд Чебоксар удовлетворил исковое заявление прокурора района о лишении родительских прав 30-летнего Сергея Николаева (имя изменено) из-за наличия у него положительного ВИЧ-статуса. После убийства в 2009 году новым сожителем матери 5-летняя девочка теперь юридически осталась круглой сиротой, сообщает корреспондент Открытого информагентства. На двух заседаниях были допрошены 17 свидетелей по этому делу. Но ни воспитатели и родители других детей, с которыми дочь Сергея ходит в детский сад, ни чиновники Госнаркоконтроля и инспекции по делам несовершеннолетних, которые свидетельствовали в суде в пользу Николаева, не смогли повлиять на вынесенное судебное решение. Сегодня была оглашена только резолютивная часть решения. Мотивировочная будет готова во вторник, 9 марта 2010 года. Правозащитники отмечают, что после его изучения это решение будет обжаловано как незаконное и необоснованное. – Ответчик является наркоманом и ВИЧ-инфицированным, состоит на учете в Республиканском наркологическом диспансере и в СПИД-центре, – подчеркнул в иске прокурор Московского района Чебоксар Эдуард Селендеев. Сергей Николаев считает прокурорское обвинение в наркомании оскорбительным, поскольку много лет назад он отказался от употребления наркотиков. Сегодня в суде была представлена позиция Управления федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков. Чиновники отметили, что сотрудники Госнаркоконтроля Николаева никогда не задерживали, что с 2001 года он находится “в состоянии стойкой длительной ремиссии”, которая “позволяет говорить о социальной и трудовой адаптации”. Что касается ВИЧ-положительного статуса, то представитель прокуратуры в суде заявил, что наличие ВИЧ-инфекции является негативно характеризующим фактором. Юрист Алексей Глухов, представляющий по инициативе Межрегиональной правозащитной Ассоциации “АГОРА” интересы Николаева, утверждает, что этот вывод является ложным, дискриминационным и незаконным. В суде был представлен ответ главного врача СПИД-центра Чувашии Алексея Щербакова ВИЧ-позитивному мужчине, в котором он объясняет, что ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем и “наличие вируса иммунодефицита человека не является основанием для лишения родительских прав”. Специально пришедшие в суд родители детей, которые ходят в один детский сад с дочерью Сергея, заявили, что знают мужчину только с положительной стороны – добрый, отзывчивый, ни разу не был замечен в состоянии алкогольного и тем более наркотического опьянения. Воспитательница детского сада сообщила суду, что когда после гибели супруги мужчина забрал ребенка к себе, то девочка была в полном порядке; когда же ребенок попал в руки тещи Сергея – ребенок замкнулся, состояние его ухудшилось. А заведующая детским садом в суде прямо заявила, что нет никаких оснований для лишения родительских прав Сергея Николаева. На сегодняшнем заседании на защиту Сергея стали его мать и дедушка, а также старший инспектор по делам несовершеннолетних, которая проводила проверку по запросу прокуратуры. Она отметила, что в случае с Николаевым “нет необходимости в лишении родительских прав”, “ребенок к нему привязан и любит отца”. Между тем, допрошенные 18 февраля и сегодня теща Сергея, ее родные сестры и соседка заявили, что Сергей – “наркоман, ВИЧ-инфицированный, и его срочно нужно лишить родительских прав”. При этом на вопросы Алексея Глухова о том, как часто пожилые женщины видели Николаева ответы были – “практически не виделись. Все знаю по рассказам его тещи” и “видели несколько раз”. Напомним, с мая 2009 года еще одна ВИЧ-позитивная Светлана Изамбаева из Казани пыталась через суды добиться оформления опеки над 10-летним родным младшим братом. После ряда отказов чиновников в Чувашии и множества судебных заседаний в Казани Верховный суд Татарстана встал на сторону женщины 25 января 2010 года, обязал оформить опеку над Сашей Изамбаевым, но и это решение было обжаловано на этот раз казанскими чиновниками. Новое рассмотрение дела Изамбаевой состоится 11 марта. http://www.openinform.ru/news/xeno/04.03.2010/16817

Решил запостить, поскольку число лиц старше 45-50 лет в настоящее время непрерывно увеличивается, а как известно из многочисленных работ последних лет, вич-инфекция и её продолжительность, а также низкое количество Т4 , напрямую ассоциировано с увеличением частоты данной онкопатологии. Традиционная колоноскопия является золотым стандартом диагностики полипов и иных предраковых состояний и рака,однако процедура отличается болезненностью и довольно неприятна, что,безусловно играет роль в несвоевременности диагностики. Ниже предлагается обзор неинвазивной методики скрининга и краткой работы по данному предмету. Описание дизайна исследования. Американской коллегией Сети лучевых методов визуализации (the American College of Radiology Imaging Network) организовано Национальное исследование по КТ-колонографии. В нем приняли участие 15 клиник в различных городах США. В исследование был включен 2531 человек в возрасте 50 лет и старше (средний возраст 58,3 лет) без клинических симптомов заболевания ТПК. Только у 11% популяции имелись факторы риска опухоли ТПК (рак или полип толстой кишки - у близкого родственника и/или в прошлом - у самого обследуемого). К квалификации радиологов предъявляли определенные требования: каждый из них должен был иметь опыт описания не менее 500 КТ-колонографий, либо должен был пройти 1,5-дневный тренинг по данной методике. Кроме того, все радиологи, участвовавшие в исследовании, сдавали экзамен – он зачитывался в том случае, если они распознавали не менее 90% полипов диаметром ≥1 см на заранее подобранных КТ-колонограммах. Подготовка к КТ включала прием внутрь сульфата бария и йод-содержащего контрастного вещества, очищение кишечника слабительными. Раздувание толстой кишки осуществлялось посредством введения в нее СО2 с помощью аппарата PROTOC02L, E-Z-EM. Если с помощью этого аппарата раздуть кишку не удавалось, применяли ручное нагнетание окружающего воздуха. При отсутствии противопоказаний за 7-15 мин пред КТ-колонографией подкожно вводили 1 мг глюкагона. КТ осуществляли у каждого обследованного в двух положениях (лежа на спине и лежа на животе). Применяли только мультидетекторные компьютерные томографы (имеющие минимум 16 рядов детекторов). Использовались следующие клинические параметры: коллимация 0,5-1 мм, питч 0,98-1,5, матрица 512х512, эффективная сила тока 50 мА, пик напряжения 120 кВ. Изображения реконструировались до толщины среза 1,0-1,25 мм и с интервалом реконструкции 0,8 мм. ( прим. мультиспиральная КТ ) Полученные изображения интерпретировались либо в двумерном режиме с трехмерным анализом зон, подозрительных на полип, либо изначально в трехмерном режиме с возможностью получать серию двухмерных «срезов». При описании каждого образования указывали его локализацию, а также степень уверенности радиолога в том, что это - полип (которая выражалась в баллах – от 0 до 5). В качестве референтного метода использовалась колоноскопия, которая проводилась в тот же день, что и КТ-колонография у 99% обследованных. Если при КТ обнаруживалась опухоль ТПК ≥10 мм, а при колоноскопии она не выявлялась, пациенту советовали пройти повторную колонографию в ближайшие 3 месяца. Основные характеристики диагностической ценности КТ-колонографии составили для выявления опухолей ТПК диаметром ≥10 мм (приводятся средние значения): чувствительность 0,90, специфичность 0,86, положительная прогностическая значимость 0,23, отрицательная прогностическая значимость 0,99, площадь под кривой ROC (Receiver-operating-characteristic) 0,89. Чувствительность при выявлении аденом или раков в значительной степени зависела от их размеров: при установлении порога размера этого образования ≥5 мм данный показатель составил 0,65, ≥6 мм – 0,78, ≥7 мм – 0,84, ≥8 мм – 0,87, ≥9 мм – 0,90. При этом специфичность колебалась от 0,86 до 0,89. Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая значимость КТ-колонографии существенно не различалась для лиц с высоким риском РТПК и для лиц со средним риском этого заболевания. Медиана диаметра выявленных при КТ-колонографии опухолей равнялась 10 мм, медиана же диаметра опухолей, не распознанных этим методом, была меньше – 6 мм . Частота ложноотрицательных заключений КТ-колонографии существенно не зависела от локализации опухоли и от ее гистологического строения. У 27 обследованных образования диаметром ≥10 мм были выявлены при КТ-колонографии, но не были обнаружены при последующей колоноскопии. У 15 из этих лиц (с 18 опухолями по данным КТ) затем была проведена повторная колоноскопия, и при этом наличие 5 образований было подтверждено. Неблагоприятные эффекты обследования ≥3 степени отмечены у 3 человек (0,1%): сильная тошнота и рвота, кровотечение после петлевой полипэктомии и бактеремия Escherichia coli. Рак толстой и прямой кишки (РТПК) как причина смерти в США занимает второе место среди всех злокачественных новообразований: ежегодно от него умирают более 50000 американцев (данные 2007 г.). Поэтому актуальность ранней диагностики РТПК не вызывает сомнений. Одним из многообещающих методов распознавания бессимптомных новообразований толстой и прямой кишки является компьютерная томографическая колонография (КТ-колонография). Ее преимущества перед другими методами скрининга заключаются в том, что она, при минимальной инвазивности, позволяет быстро получить изображение всей толстой кишки; при этом нет необходимости в седации, а частота осложнений низка. Однако по поводу ее информативности в скрининге новообразований нет единого мнения, поскольку ранее исследования весьма разнились по обследованной популяции, по методике обследования и по квалификации врачей-радиологов. В настоящем исследовании КТ-колонография позволила выявить 90% лиц с крупными аденомами или раками ТПК (≥10 мм). Это подтверждает ее ценность как метода скрининга. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18799557?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut

В конце минувшей недели Волгоградская региональная общественная организация содействия гражданам, живущим с ВИЧ/СПИДом и затронутых эпидемией ВИЧ/СПИДа «ПОЗИТИВНАЯ ЖИЗНЬ» провела День открытых дверей для всех желающих ознакомиться с вопросами проблематики ВИЧ/СПИДа и гепатитов. По результатам акции руководитель организации Олеся поделилась с порталом Радио Радуга итогами встречи: «По плану, конечно же, ожидалось больше гостей, и больше с отрицательными ВИЧ- и гепатит-статусами. К сожалению, в связи с рабочим днем, людей было меньше, и «отрицательным» гостем Дня был только 1 человек, остальные с положительным статусом. Цели и задачи ставились довольно четкие - донести до людей информацию о том, что такое ВИЧ, чем он отличается от СПИДа, как окружающие живут с этим люди, что это касается каждого, когда и как сдать тест на ВИЧ и что ВИЧ+ - это обычные люди и не стоит их бояться. Мы поговорили и о том, что делать, когда твои близкие или знакомые живут с диагнозом под знаком «+». Также рассказывалось о нашей организации, ее услугах и о встречах для ВИЧ+ на специализированной волгоградской областной группе взаимопомощи. Прежде всего, конечно, хотелось привлечь внимание и для общения людей с отрицательным статусом и тех, кто еще по каким-либо причинам не решается сдать тест на ВИЧ. А также №положительных», кто еще слишком мало знает о ВИЧ и боится приходить на закрытые мероприятия для своих же. Безусловно мы хотели бы уделить внимание и дискордантным парам и близким тех людей, кто живет с ВИЧ. Хочется снизить уровень стигмы и дискриминации. Выяснилось в ходе Дня открытых дверей, что люди очень мало знают о ВИЧ, в обществе царит много страхов, при чем, на самом деле - выдуманных, много и мифов самой болезни и о ВИЧ+ людях. Обо всем этом мы так же говорили на встрече. Говорили и про терапию, про жизненный цикл ВИЧ, про питание при приеме терапии, про гепатиты, физические нагрузки, про нарушение прав. Нашим гостям мы показали видеоролик про ВИЧ. Далее стартовал плановый семинар под названием «ПОСОБИЕ ПО ЖИЗНИ С ВИЧ». Были обсуждены такие вопросы, как, как строить отношения с окружающими, если у вас обнаружили ВИЧ? Можно ли совместить ВИЧ и работу? Какие особенности ВИЧ-инфекции у женщин? Какие основные анализы должны сдавать люди, живущие с ВИЧ? Какие существуют стадии ВИЧ-инфекции? Как заботиться о своем физическом здоровье при ВИЧ-статусе? Как проявляется СПИД? Как построить отношения с врачом? Почему не стоит прибегать к самолечению? Что делать, если вам отказывают в медицинской помощи? Как сохранить свое здоровье, находясь в местах лишения свободы? Как обращаться с домашними животными? Что опасного в работе в сельском хозяйстве? Радует, что люди задавали и много других вопросов. К сожалению, мы были ограничены во времени, а вопросы все сыпались и сыпались. В общем, дня не хватило. И хотя все устали, все были в целом на позитиве. В обед немного развеялись, сходили пообедать в близлежащее кафе. В ходе мероприятия много было и смешного, разговаривали о жизни, каких-то курьезах. В целом все прошло отлично! Все вместе мы решили провести еще один День открытых дверей 27 марта в последнюю субботу месяца, и уже потом будем решать, делать ли это традицией. Если это мероприятие будет востребовано, то будет проходить каждую последнюю субботу каждого месяца, то есть раз в месяц. Будем рады видеть 27 марта в 11-00 всех желающих на очередном Дне открытых дверей. Наши двери открыты для всех, ибо девизом мероприятия стала фраза «ВИЧ-не приговор, а образ жизни!!!» Подробности о месте проведения мероприятий по телефону горячей линии в Волгограде: 8-961-062-90-23 Олеся, руководитель Волгоградской региональной общественной организации содействия гражданам, живущим с ВИЧ/СПИДом и затронутых эпидемией ВИЧ/СПИДа «ПОЗИТИВНАЯ ЖИЗНЬ». Записал Сергиус Педде, Радио Радуга http://radioraduga.com/vich/852-pozitivnaya-zhizn-provela-den-otkrytyx-dverej-nachalo-tradicii-polozheno.html

правительство обещает разогнать весь спорт камитет , в надежди на золото на следующии Алимпйскии игры Незавидую их приемникам , тратить придется гораздо меньши !

23 февраля 2010 года Федеральное агентство США по контролю качества продуктов питания и лекарственных препаратов (FDA) представило результаты клинического исследования негативного влияния на работу сердца препаратов Инвираза (Саквинавир) и Норвир (Ритонавир). По имеющимся данным совместный прием данных препаратов может влиять на электрическую активность работы сердца. Изменения электрической активности сердца, такие как продолжительность интервалов QT и PR, предположительно вызываемые приемом указанных препаратов, четко прослеживаются на электрокардиограмме (ЭКГ). Увеличение интервала QT повышает риск аритмии, включая такое серьезное нарушение ритма, как тахикардия по типу «пируэт». Увеличение интервала PR имеет место при нарушении атриовентрикулярной проводимости и проявляется изменением частоты сердечных сокращений. Инвираза и Норвир являются антиретровирусными препаратами, назначаемыми для одновременного приема в терапии ВИЧ-инфекции. Норвир принимается в маленькой дозировке вместе с Инвиразой как бустер для увеличения биоактивности основного действующего вещества. В настоящее время продолжается проверка представленных данных FDA. Тем не менее, практикующие специалисты должны принять к сведению возможные риски изменения электрической активности сердца. Инвираза и Норвир не должны назначаться пациентам уже принимающим лекарственные препараты, которые могут вызвать удлинение интервала QT, а именно, относящиеся к классу IA (например, В-хинин) или к классу III (например, амиодарон) антиаритмических препаратов или пациентам, у которых в истории болезни зафиксирован удлиненный интервал QT. Такие пациенты должны прекратить прием выписанных им антиретровирусных препаратов. Пациентам, обеспокоенным возможными побочными эффектами от приема Инвиразы и Норвира, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Данные в FDA были предоставлены компанией Рош (Roche) – производителем Инвиразы, в рамках проверки FDA всех компаний-производителей ингибиторов протеазы, включая инвиразу, на предмет влияния данных препаратов на продолжительность интервалов QT и PR. Данное сообщение FDA представлено для информации. По завершению проверки данных исследования будет представлено окончательное заключение. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm201221.htm

Одним из самых заметных исследований ушедшего года, в очередной раз показавшее значительные преимущества более раннего начала АРТ было исследование NA-ACCORD ( см. более подробно на веб-странице http://statepiaps.jhsph.edu/naaccord 1 декабря 2009 г. были опубликованы обновленные рекомендации по АРТ у подростков и взрослых американского агентства U.S. Department of Health and Human Services . Итак, каковы рекомендации DHHS на сегодня ? Таковы : http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf Также были обновлены рекомендации ВОЗ : http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2009/world_aids_20091130/en/index.html

ШОК!! В Чувашии прокуратура пытается лишить отца родительских прав из-за ВИЧ-позитивного статуса 18.02.2010 13:06 Прокурор: “Наличие ВИЧ-инфекции является негативно характеризующим фактором”. Сегодня в Московском районном суде Чебоксар состоится рассмотрение искового заявления прокурора района о лишении родительских прав 30-летнего Сергея Николаева (имя изменено) из-за наличия у него положительного ВИЧ-статуса. После убийства новым сожителем его супруги и матери ребенка в прошлом году Сергей теперь опасается потерять и 5-летнюю дочь, сообщает корреспондент Открытого информагентства. – Ответчик является наркоманом и ВИЧ-инфицированным, состоит на учете в Республиканском наркологическом диспансере и в СПИД-центре, – написал в своем иске прокурор Московского района Чебоксар Эдуард Селендеев. И если обвинение в наркомании представляющий по инициативе Межрегиональной правозащитной Ассоциации “АГОРА” интересы Николаева юрист Алексей Глухов сегодня в суде планирует без труда опровергнуть, то с ВИЧ-позитивным статусом дело обстоит гораздо сложнее. Правозащитники напоминают, что с мая 2009 года другая ВИЧ-позитивная Светлана Изамбаева из Казани пыталась через суды добиться оформления опеки над 10-летним родным младшим братом. После ряда отказов чиновников в Чувашии и множества судебных заседаний в Казани Верховный суд Татарстана встал на сторону женщины 25 января 2010 года, обязал оформить опеку над Сашей Изамбаевым, но и это решение было обжаловано на этот раз казанскими чиновниками. Сергей Николаев считает прокурорское обвинение в наркомании в свой адрес оскорбительным, так как в 1999 году смог отказаться от употребления наркотиков. “Он не является наркоманом, так как зависимости от употребления наркотиков у него нет. Факт наличия на учете в Республиканском наркологическом диспансере не говорит о том, что мужчина употребляет наркотики. Он не собирается возвращаться к ним, так как живет ради своей дочери”, – говорит юрист Алексей Глухов. Кроме того, утверждение о наркомании опровергается однозначным ответом на запрос организации “Матери против наркотиков” в Управление федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков: мужчина сотрудниками наркоконтроля никогда не задерживался. Что касается ВИЧ-положительного статуса, то представитель прокуратуры в суде заявил, что наличие ВИЧ-инфекции является негативно характеризующим фактором. Алексей Глухов утверждает, что этот вывод является ложным, дискриминационным и незаконным. Сегодня в суде будет представлен ответ главного врача СПИД-центра Чувашии Алексея Щербакова ВИЧ-позитивному мужчине, в котором он объясняет, что ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем и “наличие вируса иммунодефицита человека не является основанием для лишения родительских прав”. – Сергею обидно, что сегодня в суде придется заниматься такой унизительной процедурой, как представлять чеки и прочие документы в доказательство того, что он всегда занимался воспитанием своей дочери, – говорит Алексей Глухов. – Представьте, каково мужчине, который в ответ на обвинение прокурора должен в суде показывать чеки на детский сад, пижаму, туфельки, перчатки, юбки, развивающие книги и диски? Но нам пришлось собрать все эти документы. Дело в том, что в подтверждение своей шаткой, по мнению правозащитников, позиции об обязательной необходимости лишения Сергея родительских прав прокурор написал в иске: “Воспитанием, обучением и материальным содержанием дочери не занимается, жизнью не интересуется, материально не обеспечивает”. – Стандартная формулировка, кочующая из иска в иск по таким делам, но как она задевает чувства отца, который реально делает все возможное для своей дочери, несмотря на то, что у его супруги был новый сожитель и ему не давали возможность видеться каждый день с ребенком, – отмечает юрист Алексей Глухов. http://www.openinform.ru/news/xeno/18.02.2010/16557

город Пермь

Информационное письмо ФЦ МБЛС от 20.01.2010. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ (Росздравнадзор) Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств __________________________________ 123182, Москва, ул.Щукинская, д.6 Тел. (495) 234-6104 (доб.3093, 3091, 3145, 3028) факс (499)1903461 E-mail: ADR@regmed.ru №_33/ ИнРЦ от 21.01.2010. Появились данные о том, что при использовании данного препарата возможно развитие инфаркта миокарда. Фосампренавир относится к классу ингибиторов протеаз и показан для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в составе комбинированной терапии с другими антиретровирусными средствами. Для подтверждения взаимосвязи между приемом фосампренавира и развитием инфаркта миокарда был проведен анализ французской базы данных о ВИЧ-инфицированных больных, который показал, что эта связь существует. Вероятно, что развитие подобных неблагоприятных побочных реакций связано со склонностью данной группы препаратов повышать уровень липидов в крови. Поэтому при лечении фосампренавиром рекомендуется постоянно контролировать уровень холестерина и триглицеридов в крови и состояние больных. При решении вопроса о степени достоверности причинно-следственной связи Фосампренавира и инфаркта миокарда, липидных нарушений необходимо помнить и о том, что сам вирус иммунодефицита человека может вызывать подобные изменения и осложнения. Фармацевтическая компания ГлаксоСмитКляйн планирует внести соответствующие изменения в инструкцию по медицинскому применению фосампренавира. В РФ фосампренавир зарегистрирован под ТН Телзир, ГлаксоСмитКляйн Трейдинг ЗАО, Россия. Источник информации: WHO Pharmaceuticals newsletter №5, 2009 http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm192699.htm ФЦ МБЛС считает целесообразным распространить данную информацию среди медицинских работников вашего региона. Просим информировать ФЦ МБЛС обо всех случаях зарегистрированных серьезных побочных реакций на данный препарат по установленной форме. Руководитель научно-методического отдела ФЦМБЛС профессор А.В. Астахова Русскоязычный текст : http://www.rlsnet.ru/news_669.htm Нота на сайте FDA : http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm192699.htm

В последнее время в литературе появились указания на то, что прогрессирование вич протекает быстрее, чем в начале эпидемии, и больным приходится назначать АРТ вскоре после постановки диагноза. Ряд исследователей связывают это с возросшей вирулентностью ВИЧ. Разумеется, в данном вопросе возможна ошибка по причине того, что у большой части больных дата сероконверсии неизвестна. С целью оценить различие в скорости развития иммунодефицита в тот или иной период времени американские ученые провели исследование группы пациентов, которые заразились ВИЧ в различные календарные периоды и для которых была известна точная дата сероконверсии. Исследователи изучали динамику изменения числа CD4 клеток у вич-инфицированных больных с известной датой сероконверсии, которые наблюдались в 1985–2007 гг. в рамках исследования TriService AIDS (см. http://www.idcrp.org/tacc2.html ) Данное исследование представляет из себя мониторинг всех инфицированных больных, наблюдающихся в медицинских учреждениях американской армии, военно-морского флота и авиации (служащие, члены семей и пенсионеры). В данный анализ включались лица с подтвержденной вич-инфекцией и известной датой сероконверсии, у которых промежуток времени между последним отрицательным и первым положительным тестом на антитела к ВИЧ был ≤ 4 лет. Все включенные в исследование должны были также иметь данные о числе CD4, полученные в первые 6 месяцев после постановки диагноза ВИЧ инфекции (исходное число CD4 клеток). Исследователи использовали методлинейной регрессии для изучения динамики числа CD4 клеток. В исследование вошли 2174 вич инфицированных пациентов диагностированных с 1985 по 2007 гг. Средний возраст участников составил 29±7 лет, а 96% были мужчины. У 93% участников исходное число CD4 клеток было определено в первые 3 месяца после постановки диагноза ВИЧ инфекции. Исследователи установили, что среднее исходное число CD4 клеток в 1985–1990 гг. составило 632 кл/мкл, в 1991–1995 гг. – 553 кл/мкл, в 1996–2001 гг. – 493 кл/мкл и в 2002–2007 гг. – 514 кл/мкл. Различие в исходном числе CD4 клеток в 1985–1990 гг. и всех последующих периодов статистически достоверно (Р 0,001). Уровни CD4, при которых согласно различным рекомендациям требуется лечение, соответственно 200 кл/мкл и 350 кл/мкл, определялись исходно у 2% и 12 % больных в 1985–1990 гг., у 4% и 21% в 1991–1996 гг., у 5% и 26% в 1996–2001 гг. и у 5% и 25% в 2002–2007 гг. Анализ данных методом множественной регрессии с поправками на факторы, которые могли оказать влияние на уровни CD4 клеток, показал, что по сравнению с 1985–1990 гг. исходное число CD4 клеток было на 64 кл/мкл ниже в 1996– 2001 гг. (Р 0,001), на 107 кл/мкл ниже в 1996–2001 гг. (Р 0,001) и на 102 кл/мкл ниже в 2002–2007 гг. (Р 0,001). Внутри временнόго промежутка 2002–2007 гг. не было отмечено различия в исходном числе CD4 (Р=0,98). Сходные тенденции отмечались при анализе динамики процента CD4 клеток и при анализе общего числа лимфоцитов. Исследователи констатируют, что исходное значение числа CD4 , определенное сразу после сероконверсии, значительно снизилось в течении эпидемии в США. Они считают, что это говорит о том, что вирус приспособился к организму хозяина и стал более вирулентным. Однако в последние несколько лет эта тенденции просматривается в меньшей степени, что связано с совершенствованием АРТ, считают они. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19309306?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut Initial CD4 Cell Counts among HIV Seroconverters during the Course of the HIV Epidemic: 1985–2007. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1285–92

Несмотря на значительное улучшение прогноза больных в эру АРТ, ВИЧ инфекция остается тяжелым заболеванием, отрицательно влияющим на общую продолжительность жизни. Несколько когортных исследований, в которые вошли лица, наблюдающиеся по поводу ВИЧ инфекции и/или получающие АРТ, показали выживаемость больных, сравнимую с обычной продолжительностью жизни. Однако считается, что реальное положение дел может быть менее оптимистичным, чем результаты таких исследований. Американские ученые провели популяционное исследование с целью определения ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ инфицированных больных и ее сокращения по сравнению с общей популяцией. Для этого они использовали данные всех зарегистрированных ВИЧ инфицированных больных, проживающих в 25 штатах США, в которых с 1996 г. ведется поименной учет всех ВИЧ инфицированных лиц. Исследователи проанализировали данные ВИЧ инфицированных больных в возрасте ≥ 13 лет. Была разработана модель, позволяющая сравнить ожидаемую продолжительность жизни ВИЧ инфицированных больных и их неинфицированных сверстников того же пола и расовой принадлежности. Основной задачей исследования было определение сокращения общей ожидаемой продолжительности жизни больных. Данные были собраны в 25 из 50 штатов США, в которых проживает приблизительно четверть всех ВИЧ инфицированных больных США (не были включены такие большие штаты как Калифорния и Нью-Йорк). Всего 220 646 человек были диагностированы с ВИЧ инфекцией в данных штатах США в 1996–2005 гг., и 10 366 из них умерли к концу 2007 г. Средняя ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза ВИЧ инфекции увеличилась с 10,5 лет (95% ДИ 10,4–10,6) в 1996 г. до 22,5 лет (95% ДИ 22,2–22,7) в 2005 г. Этот показатель сильно зависел от возраста на момент постановки диагноза ВИЧ инфекции. Самый большой скачок в ожидаемой продолжительности жизни после диагноза ВИЧ отмечался в 1996-1997 гг., что безусловно связано с внедрением АРТ. В течение всего времени наблюдения ожидаемая продолжительность жизни после диагноза ВИЧ инфекции была выше у женщин, чем у мужчин: в 1996 и 2005 гг. она составила соответственно 12,6 лет и 23,6 лет у женщин и 9,9 лет и 22 лет у мужчин. Среди мужчин продолжительность жизни после диагноза ВИЧ инфекции была выше у лиц, принадлежащих к белой расе, по сравнению с выходцами из Африки и Латинской Америки. С 1997 по 2004 гг. мужчины, практикующие секс с мужчинами, имели бόльшую продолжительность жизни, чем лица других групп риска. С 2005 г. это различие исчезло. И у мужчин и у женщин внутривенное наркопотребление значительно снижало ожидаемую продолжительность жизни. Продолжительность жизни после постановки диагноза ВИЧ увеличилась с 1996 до 2005 гг. в 4 раза у больных, у которых число CD4 на момент постановки диагноза было 200 кл/мкл (с 5,5 до 19,4 лет). У больных с числом CD4 равным 200-499 кл/мкл отмечался еще более значительный прирост продолжительности жизни в течение 10 лет: с 6,6 до 21,1 лет. Исследователи определили, что в сравнении с ожидаемой продолжительностью жизни населения среднее число потеряных лет жизни у ВИЧ инфицированных больных, диагностированных в 2005 г., составит 21,1 год (95% ДИ 20,9–21,3). У женщин этот показатель равен 22,7 лет, а у мужчин – 19,1 лет. Для мужчин, диагностированных с ВИЧ инфекцией в 2005 г. в возрасте 20, 40 и 60 лет, среднее число потеряных лет жизни составит соответственно 25,6, 18,1 и 10,2 лет. Для женщин те же показатели составили 30,7, 20,9 и 11,3 лет. При этом у представителей белой расы среднее число потерянных лет жизни окажется значительно меньше, чем у представителей черной расы и у выходцев из Латинской Америки. Несмотря на все успехи в диагностике и терапии ВИЧ инфекции, ВИЧ инфицированные лица живут значительно меньше, чем их неинфицированные сверстники. Среднее число потерянных лет жизни у больных, диагностированных с ВИЧ инфекцией в 2005 г., составило 21 год. Авторы исследования призывают к осторожности в интерпретации полученных данных, так как среди ВИЧ инфицированных лиц значительно чаще встречаются злоупотребление алкоголем и наркотиками, вирусные гепатиты и социально-экономические проблемы, которые могут независимо от ВИЧ отрицательно влиять на выживаемость больных. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни населения в США гораздо выше, чем во многих других странах мира. Оригинальный текст : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=&term=Life%20expectancy%20after%20HIV%20diagnosis%20 based%20on%20national%20surveillance%20data%20from%2025%20states%2C%20United%20States ( Harrison KM et al. Life expectancy after HIV diagnosis based on national surveillance data from 25 states, United States. J Acquir Immune Defic Syndr, 2010, Volume 53 - Issue 1 - pp 124-130. )

Ученые сообщили журналу «Nature» о раскрытии тайны вируса иммунодефицита человека, над которой они бились на протяжении 20 лет. Команды из Королевского колледжа Лондона и Университета Гарварда вырастили кристалл, показывающий структуру фермента интегразы — части ретровируса. Именно интеграза присоединяет копию генетической информации к ДНК. Новые препараты против ВИЧ уже блокируют интегразу, однако действуют фактически вслепую, ибо ученые до этого не понимали принцип работы фермента. В работе они применяли прототип вируса бешенства, но на протяжении четырех лет и 40 тысяч опытов им удалось вырастить лишь семь видов кристаллов. Только один из них обладал нужными качествами. С помощью синхотронного устройства они собрали данные от лучевых преломлений данных кристаллов. Полученные трехмерные структуры позволили испытать действие препаратов Ралтегравира (Raltegravir) и Элвитегравира (Elvitegravir), и впервые наблюдали за отключением интегразы в ретровирусе. Новое исследование позволит значительно усовершенствовать существующие препараты против ВИЧ. Источник: Medical News Today

6 февраля,в субботу в 17-00 НАС ПРИГЛАШАЮТ НА МУЛЬТИМЕДИЙНЫЙ СЕМИНАР, ГДЕ МОЖНО ЗАДАТЬ ВОПРОСЫ. ТЕМА : ФАКТЫ О ВИЧ/СПИДЕ, АРВ-ТЕРАПИИ... ТЕЛ.615674.АДРЕС:ул. М.Жукова 48 ,3 подъезд, цокольный этаж, в помещении соц.центр ЖИВАЯ ВОДА.

Громкое решение принял сегодня один из районных судов Казани, он признал незаконным отказ чиновников ВИЧ инфицированной в оформлении опеки над собственным братом. Светлана Изамбаева – так зовут девушку не сдавалась, год ходила по судам, чтобы вернуть себе право заботиться о брате. Она везде доказывала, что вирус ей не помеха – ведь она сама родила и воспитывает двух детей. Репортаж Равиля Мукменова: Она уже устала ходить по судам – ее дело тянется с прошлого года. Потому сегодня Светлана Изамбаева даже не загадывала, каким будет решение. Этот же районный суд при первом рассмотрении отказал Светлане в опеке над родным братом Сашей. Однако Верховный суд Татарстана посчитал, что судья не учел все доводы истца и направил дело обратно. Ответчик – представитель органов попечительства был против присутствия нашей съемочной группы в зале, судья согласилась, ведь речь идет о ребенке. Государство не позволило Светлане забрать к себе брата после смерти их матери, потому что она ВИЧ-положительная. То, что женщина воспитывает двух собственных здоровых детей, аргументом ни для органов опеки, ни для суда не стало. Саша до последнего момента надеялся, что его отдадут родной сестре. Сейчас Саша живет в детском доме города Чебоксары. Светлана хотела, чтобы брат провел с ней новогодние каникулы, мальчика не отпустили. На жизнь вдали от сестры ребенок жалуется – на днях его избили и отобрали сотовый телефон. 542-е постановление правительства России было принято в 1996 году, органы опеки на него в суде и ссылались, по нему запрещается усыновлять или оформлять опеку человеку при наличии инфекционных заболеваний «до снятия с диспансЕрного» учета». Светлана объясняла, что при ее заболевании с учета не снимут никогда, и должно быть сделано исключение. Наконец, судья учел все за и против и вынес сенсационное решение, в пользу истицы. Выйдя из зала, Светлана сразу позвонила брату, за которого боролась почти год. Сторона опеки не на камеру заявила, что опротестовывать решение суда не будет, это подтвердил и адвокат Изамбаевой. Этого решения, говорит Светлана, ждали ВИЧ положительные во многих регионах России. Нельзя сказать, что теперь каждый ВИЧ положительный человек сможет усыновить ребенка. Придется судиться, но идти по проторенной тропе легче. Светлана Изамбаева собирается обратиться в Конституционный суд, чтобы в 542-е постановление правительства внесли изменения. http://www.5-tv.ru/news/25908/ ссылка на подробный репортаж

Cуществует мнение, что ранняя, то есть начатая непосредственно после заражения, антиретровирусная терапия (АРТ) приводит к более доброкачественному течению ВИЧ инфекции. Такая АРТ обычно является непродолжительной, ее прерывают, и возобновление лечения происходит уже согласно общепринятым рекомендациям. В 1999 г. в Сша было начато проспективное обсервационное исследование подобной тактики с целью оценить ее пользу и безопасность. Многоцентровое (15 центров) исследование ACTG 371 было начато в США в 1999 г., а в 2001 г. протокол был модифицирован. В анализ включались больные в возрасте 16 лет и старше с острой и недавней вич-инфекцией. Острой считалось в случае заражения в течение последних четырех недель, недавней – в случае заражения в течение последних 6 месяцев. Время заражения определялось по лабораторным данным (например, при вирусной нагрузке 2000 копий/мл и отрицательном иммуноферментном анализе инфекция считалась острой). В исследование не включались больные с сопутствующей тяжелой гематологической, почечной и печеночной патологией. Больные с вирусными гепатитами В и С не исключались из исследования. Вмешательство включало 5 фаз: 1) фаза индукции – больные начинали АРТ в составе двух нуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы и ингибитора протеазы ; приверженность АРТ измерялась количественно; фаза длилась минимум 52 недели; 2) первый перерыв лечения – пациенты с ВН 50 копий/мл и числом CD4 клеток ≥ 200 кл/мкл прерывали терапию; за ними продолжалось тщательное наблюдение; 3) фаза первой реиндукции – больные с ВН ≥ 50 000 копий/мл в одном анализе или ≥ 5000 копий/мл в трех последовательных анализах или со снижением числа СD4 на ≥ 50% по сравнению с моментом включения в исследование, или с числом СD4 200 кл/мкл (350 кл/мкл в последние годы) вновь начинали терапию и продолжали ее до неопределимой ВН (50 копий/мл); если у больного ВН оставалась на уровне 400 копий/мл в течение 8 недель терапии, наступала следующая фаза; 4) фаза второго перерыва терапии – отмена АРТ и тщательное наблюдение; 5) фаза второй реиндукции – лечение возобновлялось по тем же критериям, что и в фазу первой реиндукции. Основной конечной точкой было поддержание ВН на уровне 5000 копий в течение минимум 24 недель в фазу первого или второго перерыва терапии. В исследование были включены 50 больных с острой и 71 больной с недавней ВИЧ инфекцей – всего 121 больной. 95% из них были мужчины, 69% – белые Средний возраст составил 34 года, средняя ВН – 210 300 копий/мл у больных с острой и 42 700 копий/мл – у больных с недавней ВН. Всего 73 больных достигли второй фазы и прервали лечение (28 с острой и 45 с недавней инфекцией). По сравнению с данными 73 больных у 48 больных, которые не достигли критериев первого перерыва терапии, исходная ВН была выше (р=0,016), а число CD4 клеток – ниже (р=0,044), причем эта закономерность прослеживалась и в группе острой и в группе недавней ВИЧ инфекции. Токсичность препаратов была умеренной и соответствовала ожиданиям. Гиперчувствительность к абакавиру развилась у 9 больных. На протяжении 52 недель после включения в исследование токсические реакции второй и третьей степеней отмечались у 52% больных острой и 63% больных недавней ВИЧ инфекцией. До 52 недели наблюдения из исследования выбыли 24 больных (11 с острой и 13 – с недавней инфекцией). Токсичность была причиной выхода у 7 больных (у 4 – с острой и у 3 – с недавней инфекцией). Остальными причинами были нежелание принимать препараты и вирологическая неудача терапии. Первичной конечной точки (ВН 5000 копий после 24 недель без АРТ), другими словами вирологического успеха, достигли 29 (40%) из 73 больных, которые прерывали терапию и 24% всех больных, включенных в исследование. Из прервавших АРТ первичной конечной точки достигли 12 (43%) из 28 больных с острой ВИЧ инфекцией и 17 (38%) из 45 больных с недавней ВИЧ инфекцией. То есть по первичной конечной точке между группами острой и недавней инфекции не было статистически достоверной разницы (р=0,81). Не было значимого различия между группами и по ВН в течение всего периода перерыва терапии. У тех, кто прервал терапию и достиг вирологического успеха, это чаще всего происходило в течение первого перерыва терапии (вторая фаза исследования). Предикторами достижения первичной точки/вирологического успеха были более низкая исходная вирусная нагрузка и более высокие показатели исходного числа CD4 клеток. Первичной конечной точки достигли 48% больных с исходной ВН 100 000 копий/мл против 26% больных с исходной ВН 100 000 копий/мл. Исследование ACTG 371 было начато в 1999 г., когда всерьез обсуждалась польза перерывов АРТ, полностью отвергнутых в настоящее время. Тем не менее, исследование представляет большой интерес, так как были отобраны больные со свежей ВИЧ инфекцией. Авторы считают маловероятным, чтобы какое-либо исследование в будущем включило бы больных в более ранние после заражения ВИЧ сроки, чем ACTG 371. Исследование, к сожалению, не отвечает на вопрос об эффективности ранней по сравнению с отсроченной АРТ. При обсуждении ранней (начатой немедленно после заражения) АРТ одной из основных проблем остается вопрос о том, должна ли она быть прервана. ACTG 371 предоставляет ценные данные о том, что у 40% больных получивших, а затем прервавших АРТ, длительно сохраняется вирусная супрессия. Оригинал : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19696651?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut

ВИЧ + туберкулез Свердловская область занимает 1 место в стране по количеству больных с диагнозом «ВИЧ + туберкулез» Екатеринбург, Январь 20 (Новый Регион, Елена Таскина) – Свердловская область лидирует по количеству больных с двойным диагнозом «ВИЧ и туберкулез». Как рассказала на сегодняшней пресс-конференции в Екатеринбурге главный внештатный специалист-фтизиатр свердловского Минздрава Ольга Нечаева, в федеральных округах, расположенных на востоке и ближе к Китаю, показатели заболеваемости и смертности по туберкулезу существенно отличаются от западных округов. «Чем ближе к Китаю, тем больше показатель. Поэтому на Урале заболеваемость в полтора раза выше, чем в среднем по России. Туберкулез для Урала является краевой патологией, и отношение к нему должно быть соответствующее», – сообщила она. Ольга Нечаева также отметила, что Свердловская область занимает одно из первых мест по распространенности ВИЧ-инфекции, а сочетание ВИЧ и туберкулеза здесь встречается в 3 раза чаще, чем в любом другом регионе. Виной тому – положение области, которая является огромным транспортным узлом и встречает мигрантов и бомжей из соседних краев и государств. «Иногда к нам едут бывшие заключенные с Дальнего Востока, чтобы мы вылечили их от туберкулеза. И мы лечим таких больных за счет бюджета Свердловской области», – призналась она. Так, в минувшем году на Среднем Урале было выявлено 95 бомжей и 160 мигрантов, пораженных туберкулезом. Кроме того, распространению туберкулеза способствует безработица и низкий уровень жизни в моногородах, сформировавшихся в советские годы. Противотуберкулезные учреждения в таких городах являются маломощными, пленочные флюорографы нуждаются в замене на цифровые, а число активных больных на одну туберкулезную койку за последние 16 лет выросло до 5. Самая тяжелая эпидемическая ситуация по туберкулезу наблюдается в Восточном управленческом округе, где нет полноценной противотуберкулезной службы. Вместе с тем, медики отмечают, что туберкулез является классическим социально значимым заболеванием. В 2008 году (последняя статистика) среди впервые заболевших туберкулезом свердловчан работали только 30,5% больных, среди умерших – 3,6%. В связи с этим в Свердловской области уделяется пристальное внимание профилактике туберкулеза в системе исполнения наказаний. Как рассказал журналистам полковник внутренней службы, начальник медицинского управления ГУФСИН России по Свердловской области Игорь Комарницкий, наш регион занимает 1 место в России по численности заключенных и подследственных. Однако за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом среди контингентов ФСИН сократился до 13%, смертности – до 6%. На 1 января 2010 года в исправительных учреждениях региона насчитывалось 2 тысячи 405 человек, больных туберкулезом – за минувший год в колониях заболело еще 444 заключенных. У каждого из них есть возможность пролечиться в лечебных исправительных учреждениях Нижнего Тагила, Сосьвы, Ивделя и Екатеринбурга, общий коечный фонд которых составляет более 1 тысячи 800 мест. Отметим, что «конкуренцию» заключенным в больницах исправительных учреждений могут составить и те, кто избегает госпитализации, имея заразную форму туберкулеза. Как выяснилось, больные бомжи, мигранты и просто алкоголики имеют привычку сбегать из тубдиспансеров. Ольга Нечаева имеет по этому вопросу довольно жесткую позицию: «Я считаю, если человек сбежал с принудительного лечения в третий раз, его нужно отправлять «лечиться» в колонию. Так поступают в Израиле, США и других развитых странах. Ведь получается, что, отпуская такого больного, мы ставим под угрозу здоровье остальных членов общества». Стоит добавить, что максимальный пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года, смертности – на 45-54 года. Женщины болеют туберкулезом в 2,9 раза реже и умирают от него в 5,3 раза реже мужчин. © 2010, «Новый Регион – Екатеринбург»

ПЕКИН, 12 янв - РИА Новости, Константин Щепин. Китайские ученые выявили и исследуют новый, до сих пор не известный науке вирус, который провоцирует СПИД, пишет во вторник новостная служба Чжунго ван. В настоящее время считается, что синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) провоцируется вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако китайские медики утверждают, что СПИД вызывает еще один вирус, пока неисследованный. Тысячи пациентов с диагнозом СПИД показывают негативную реакцию на ВИЧ, - сообщил один из докторов. Медики отмечают, что возможная мутация ВИЧ отличается большей агрессивностью при передаче через слюну, нежели при половых контактах. Исследования нового вируса стартовали в понедельник. О том, когда будут объявлены их результаты, не сообщается.

У большинства ВИЧ-положительных мужчин, получающих противовирусное лечение в клинике в Испании, были выявлены проблемы с эрекцией. Испанские исследователи, сообщившие об этом на сайте журнала AIDS, связывают нарушение половой функции у ВИЧ-положительных мужчин с возрастом и приемом ингибиторов протеазы. Ученые приходят к выводу, что эректильная дисфункция у мужчин с ВИЧ - гораздо более частое явление по сравнению с ВИЧ-отрицательными ровесниками и наблюдается у 53,4% ВИЧ-положительных. Возникло предположение, что это напрямую связано с ВИЧ - непосредственно из-за инфекции или как побочное действие от приема противовирусных препаратов. Испанскими учеными было организовано исследование, в котором приняли участие 90 мужчин. Исследование проводилось на основании анкетных данных участников, где за основной критерий был принят возраст. Участники также предоставляли информацию о сроке выявления ВИЧ, получают ли они противовирусные препараты; указывали класс применяемых лекарств и побочные эффекты от них, в частности, липодистрофию, уровень тестостерона и наличие симптомов депрессии. Средний возраст участников составил 42 года, и 76 пациентов (84%) получали противовирусное лечение. Ингибитор протеазы применяли 39 человек (43%). При этом практически у всех мужчин количество CD4 – клеток было в пределах нормы - около 465 единиц, и у 72% вирусная нагрузка была неопределяемой. О проблемах с эрекцией сообщили 31% пациентов, из которых три четверти отметили прогрессирующее ухудшение состояния. Однако более точные сведения были получены из подтверждающего опроса, который показал, что 53,4% пациентов испытывают в той или иной степени эректильную дисфункцию. Статистический анализ показал, что основными факторами нарушения эрекции являются возраст (44 года) и срок приема ингибиторов протеазы (около 6 лет). Возраст и прием ингибиторов протеазы также оставались основными причинами возникновения половой дисфункции в группе, где участники давно имеют ВИЧ (около 13 лет). Следующими по степени влияния на возможность получить сексуальное удовлетворение были названы такие факторы, как наличие липодистрофии и депрессия. Влияние уровня тестостерона на половую дисфункцию у мужчин с ВИЧ требует дополнительного изучения. При том, что обычно у мужчин с ВИЧ наблюдается повышенный уровень тестостерона по сравнению с ВИЧ-отрицательными, мужчины, которые сообщили о проблемах с эрекцией, имели более низкий уровень тестостерона, нежели чем остальные мужчины из исследуемой группы. Одиннадцать пациентов с жалобами на слабую эрекцию, обусловленной пониженным уровнем тестостерона, согласились получать гормональное лечение, и 80% из них сообщили об улучшении состояния. Исследователи подчеркивают важность контроля за половой функцией у мужчин с ВИЧ, так как возникновение эректильной дисфункции влияет не только на качество жизни, но и может спровоцировать заболевания сердца. http://www.aids.ru/news/2010/01/09-9457.htm Поскольку данная версия перевода несколько усечённая, рекомендую оригинальный текст в журнале AIDS. Также данный текст был опубликован в Lancet http://thelancet.com

04.01.2010, Вашингтон 23:55:29 Соединенные Штаты отменили один из иммиграционных запретов, действовавший на протяжении 22 лет, на основании которого ВИЧ-инфицированные иностранцы не могли въезжать в страну. Отмена запрета вступила в силу с сегодняшнего дня, передает Би-би-си. Изменения в иммиграционном законодательстве стали возможны благодаря двум факторам: усовершенствованию методов профилактики СПИДа и изменению общественного мнения. По словам президента США Барака Обамы, запрет на въезд в страну ВИЧ-инфицированных не соответствовал намерению Вашингтона стать лидером в борьбе со СПИДом. В октябре 2009г. Б.Обама заявил, что запрет на въезд в США ВИЧ-инфицированных туристов основан на страхах, а не на фактах. США являются мировым лидером в исследованиях в области лечения СПИДа, но вместе с тем входят в список стран, запрещающих въезд людям, страдающим от иммунодефицита, - заметил он. В 2012г. США впервые примут у себя проводимый каждые два года международный саммит, посвященный проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа. В список стран, запрещающих въезд для ВИЧ-инфицированных, входят Россия, Китай, Ирак, Саудовская Аравия, Катар, Оман, Молдавия, Армения, Бруней, Ливия, Судан, Южная Корея. http://www.rbc.ru/rbcfreenews/20100104235529.shtml

При успехах антиретровирусной терапии большинство ВИЧ инфицированных больных достигают неопределимого уровня вирусной нагрузки (ВН). В такой ситуации встает вопрос о том, насколько велик риск заражения партнера и нет ли возможности прекратить использовать средства защиты при половых сношениях. В январе 2008 г. Швейцарская национальная комиссия по ВИЧ инфекция опубликовала заявление, в котором впервые за все время эпидемии вич говорилось, что вич инфицированные лица с неопределимой ВН, принимающие АРТ и не имеющие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (ИППП), практически не представляют угрозу заражения для полового партнера, а вероятность такого заражения составляет не более 1:100000. С момента публикации данное, так называемое Швейцарское заявление, подвергается резкой критике со стороны большинства национальных агенств по борьбе с ВИЧ/СПИДом. Британские ученые попытались внести свою лепту в решение данной проблемы и провели метаанализ клинических исследований с целью определить вероятность передачи ВИЧ в дискордантных гетеросексуальных парах в зависимости от величины вирусной нагрузки ВИЧ инфицированного партнера, а также по возможности определить пороговое значение ВН, при котором инфицированный больной становится незаразным. Отбирали продольные исследования серодискордантных пар, в которых регистрировалась передача ВИЧ, были известны показатели ВН ВИЧ-инфицированного партнера, и принимает ли он АРТ. Исследователи отдельно проанализировали риск передачи ВИЧ в парах, в которых ВИЧ инфицированный партнер получал АРТ, и в парах, в которых ВИЧ инфицированный партнер не лечился. В анализ были включены 11 когортных исследований, в которых приняли участие 5021 пар, и имел место 461 случай передачи ВИЧ. Большинство исследований были проведены в Африке и только часть – в Европе. 43 пары были гомосексуальными, а остальные – гетеросексуальными. Пять исследований пар, в которых инфицированный партнер получал АРТ, охватили 1098 человеко-лет наблюдения. Ни в одном из данных исследований ВН и статус по ИППП не регистрировались одновременно. В целом риск передачи ВИЧ в указанных пяти исследованиях составил 0,46 (95% ДИ 0,19-1,09) на 100 человеко-лет (расчет сделан на основании 5 случаев заражения). Исследователи не нашли данных о минимальной ВН, при которой произошло заражение. Два из этих пяти исследований включали больных с уровнем рнк вич ( 400 копий/мл) . В них наблюдение составило 291 человеко-лет, и за это время не произошло ни одного случая передачи ВИЧ от партнера партнеру. Десять исследований включали данные о парах, в которых ВИЧ инфицированный партнер не принимал АРТ. Эти исследования объединили 9998 человеко-лет наблюдения. Общая средняя частота передачи ВИЧ в данных исследованиях (без поправок на ВН и ИППП) составила 5,64 (95% ДИ 3,28–9,70) на 100 человеко-лет. Для лиц с ВН 400 копий/мл без учета ИППП эта частота составила 0,16 (95% ДИ 0,02–1,13) на 100 человеко-лет. Частота передачи ВИЧ резко возрастала с ростом ВН: 9,09 (95% ДИ 3,87–21,09) на 100 человеко-лет при ВН ≥50 000 копий/мл. В восьми исследованиях была указана минимальная ВН при которой произошла передача ВИЧ. У троих больных ВН на момент заражения партнера была 1500 копий/мл: 362 копий/мл, 600 копий/мл, и 1497 копий/мл. Исследователи не нашли достаточно данных для того, чтобы количественно оценить влияние на риск передачи ВИЧ таких факторов как ИППП, использование презерватива, анальный или вагинальный виды полового акта. Авторы метаанализа считают, что им не удалось подтвердить или опровергнуть Швейцарское заявление. Они полагают, что на сегодняшний день для этого нет достаточных клинических доказательств, и исследования на эту тему необходимо продолжить. Оригинальный текст http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19381076?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVLinkOut

Злоупотребление крепкими спиртными напитками являются основной причиной болезней сердца и сосудов, особенно это становится очевидным в сравнении с непьющими людьми или умеренно употребляющими алкоголь”, - комментируют исследователи в работе,опубликованной в интернет-версии издания Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Они подчеркивают, что взаимосвязь между пьянством и сердечно-сосудистыми заболеваниями прослеживалась и тогда, когда во внимание были приняты и традиционные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и особенности, связанные с ВИЧ. Было высказано предположение, что алкоголь приводит к различным проблемам со здоровьем у людей с ВИЧ - снижает приверженность антиретровирусной терапии, провоцирует болезни печени, способствует прогрессированию ВИЧ и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С целью подтвердить или опровергнуть это предположение, было проведено исследование, в котором приняли участие 4743 мужчины пожилого возраста. Чуть больше половины участников (51%) имели положительный ВИЧ-статус. Основная рабочая версия в определении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний предполагала злоупотребление алкоголем. Исследователи определили пьянство как еженедельное потребление 14 бокалов (рюмок) спиртных напитков, или 6 бокалов (рюмок) за один прием более, чем один раз в месяц. Также к традиционным факторам риска были отнесены высокое содержание холестерина в крови, диабет, гипертония и ожирение. В группе людей с ВИЧ факторами риска были выбраны курение, наличие гепатита С, и, как следствие, болезни печени. Было обнаружено, что чрезмерное употребление алкоголя в большей степени является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний для ВИЧ-положительных мужчин, нежели чем для ВИЧ-отрицательных. Для мужчин с ВИЧ и без него традиционные факторы риска (возраст, высокое содержание холестерина, гипертония и курение) были в значительной степени связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Далее исследования проводились только в группе ВИЧ-положительных мужчин, и полученные результаты сравнивались с результатами контрольной группы ВИЧ-отрицательных участников. Результаты показали, что злоупотребление алкоголем связано с повышенной вероятностью остановки сердца, и даже употребление алкоголя в прошлом увеличивает риск сердечного удара по отношению к контрольной группе. Вывод исследователей однозначен: для людей с ВИЧ алкоголь может иметь более негативное влияние, чем для ВИЧ-отрицательных. http://www.aids.ru/news/2009/12/30-9419.htm Еще с десяток любопытных новостей можно найти на странице самого журнала AIDS : http://journals.lww.com/jaids/pages/currenttoc.aspx

Комбинированная антиретровирусная терапия целиком и полностью изменила прогноз ВИЧ инфекции, превратив ее из смертельного в хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств. Однако, несмотря на все ее успехи, у части больных наблюдаются однократные или, в худших случаях, множественные эпизоды неудачи/несостоятельности терапии, то есть на фоне терапии у больных повышается вирусная нагрузка или понижается уровень CD4 лимфоцитов. Такие ситуации рассматриваются как соответственно вирологическая или иммунологическая неудача. На практике в большинстве случаев любой вирологической неудачи приходится менять состав кАРТ. Если это происходит несколько раз, то у больного резко сокращается выбор активных антиретровирусных препаратов. Американские исследователи провели большое клиническое исследование с целью определить, как меняется частота развития неудач кАРТ с течением времени, то есть в последние годы по сравнению с 90-ми гг., и какое влияние неудачи терапии оказывают на общий прогноз больных. Методы и ход исследования. Исследователи являются участниками северо-американского сотрудничества ВИЧ/СПИД когорт (North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design, NA-ACCORD). В NA-ACCORD входят 17 ВИЧ-когорт, включающих более 36 000 пациентов и более 60 исследовательских центров в США и Канаде. В данное исследование вошли больные, у которых на фоне полноценного первичного режима АРТ имела место вирологическая неудача терапии (ВН 1000 копий/мл). Затем им модифицировали АРТ, а через некоторое время опять развилась вирологическая неудача. То есть основным критерием включения являлись две и более неудачи кАРТ. Задачей исследователей было определить факторы риска второй неудачи терапии и выживаемость больных после того, как последняя имела место. Из 36 188 больных, начавших АРТ в 1996–2005 гг., у 13 165 потребовалась модификация первого режима по причине неудачи терапии. В свою очередь у 7159 из 13 165 наблюдались два и более эпизодов неудачи терапии. Медиана интервала времени от постановки первого диагноза неудачи терапии (на основании данных ВН) до модификации АРТ составила 6 месяцев. Медиана числа CD4 клеток на момент первой модификации АРТ составила 170 кл/мкл в 1996–97 гг., 289 кл/мкл – в 2000–01 гг. и 293 кл/мкл – в 2004–05 гг., а медиана ВН – соответственно 27 470 копий/мл, 7272 копий/мл и 43000 копий/мл. У большинства больных первый эпизод неудачи терапии развился на фоне кАРТ, содержащей ингибитор протеазы (у 91% в 1996–97 гг., у 56% в 2000–01 гг., у 37% в 2004–05 гг.), а у меньшей части – на фоне кАРТ, содержащей ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (у 6% в 1996–97 гг., 16% – в 2000–01 гг. и 38% – в 2004–05 гг.). С течением календарного времени наблюдалось постоянное и равномерное снижение частоты развития второй неудачи АРТ: с 56 (95% ДИ 50–63) на 100 человеко-лет в 1996–97 гг. до 16 (95% ДИ 14–18) на 100 человеко-лет в 2004–05 гг. Медиана числа CD4 клеток на момент второй неудачи АРТ была 244 кл/мкл, а медиана ВН – 13 000 копий/мл (3100–60 864). Сходные тенденции наблюдались в подгруппе больных (n=5087), которые не получали никаких препаратов до назначения первого режима АРТ. Частота развития второй неудачи терапии в данной подгруппе составила 40 на 100 человеко-лет в 1996–97 гг. и 18 на 100 человеко-лет в 2004–05 гг. Исследователи попытались определить предикторы второй неудачи терапии. После поправки на календарный год, более длительный период времени от инициации до модификации первого режима АРТ и более высокое число CD4 клеток были связаны с меньшим риском второй неудачи, в то время как более высокая ВН на момент первой неудачи и модификации первого режима АРТ приводила к более высокому риску второй неудачи терапии. Такие переменные как пол, возраст, СПИД в анамнезе, вид первичного режима АРТ, включенные в многофакторный анализ, не оказывали влияли на риск второй неудачи терапии. Предиктором второй неудачи терапии служило также более короткое время от инициации первого режима до его неудачи (отношение рисков – 0,9 для каждого дополнительного года, р 0,001). За 25 722 человеко-лет наблюдения за больными с второй (и более) неудачей терапии умерли 1532 больных. В целом к концу 1 года наблюдения умерли 5% пациентов, к концу 5 года – 26%. Смертность составила 6,5 на 100 человеко-лет в 1996–97 гг. и 5 на 100 человеко-лет для больных, у которых вторая неудача терапии развилась в 2003 г. Несмотря на то, что смертность данной категории больных не резко снизилась с течением календарного времени, исследователи определили статистически значимую тенденцию к ее снижению в последние годы (р0,01). Кроме того в когорте больных, которые никогда не принимали никакие антиретровирусные препараты до инициации АРТ, смертность была ниже: у больных с второй неудачей, развившийся в 2004 г., смертность составила 3 на 100 человеко-лет. Независимыми предикторами повышенного риска смерти после второй неудачи терапии были СПИД в анамнезе ( – 1,4), низкое число CD4 клеток (по сравнению с 200 кл/мкл для 50–200 кл/мкл и 50 кл/мкл – 1,88 и 4,4) и высокая ВН (по сравнению с 10000 копий/мл для 10 000–100 000 копий/мл и 100 000 копий/мл – 1,32 и 2,05) на момент второй неудачи терапии. Предикторами повышенного риска смерти также были гепатит С ( – 1,66) и внутривенное наркопотребление в анамнезе ( – 1,42). Исследование показало, что на современной АРТ множественные неудачи терапии наблюдаются значительно реже, чем в 90-х годах прошлого столетия. При этом прогноз у больных с множественными эпизодами неудачи терапии и последующей модификацией режимов кАРТ по-прежнему весьма серьезен, а их выживаемость – значительно ниже, чем в общей популяции вич инфицированных больных. Исследователи обращают внимание на то, что временные рамки исследования (1996–2005 гг.) не позволили оценить влияние на прогноз проблемных ВИЧ инфицированных больных таких новейших антиретровирусных препаратов как дарунавир (darunavir), ралтегравир (raltegravir), маравирок (maraviroc) и этравирин (etravirine). Англоязычный источник в базе Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=&term=Trends%20in%20multidrug%20treatment%20failure%20and%20subsequent%20mortality%20among%20antiretroviral%20therapy-experienced%20patients%20with%20HIV%20infection%20in%20North%20America

Клетки, производящие антитела: снимок под электронным микроскопом (черно-белый, сделан Analytical Imaging Facility в медицинской школе Альберта Эйнштейна), компьютерная графика (Adam Muratoff) и снимок, полученный на оптическом микроскопе. Ученые показали, что в организме человека существует врожденная защита против ВИЧ, которая просто не срабатывает в нужный момент, но ее можно включить. Тогда вирус будет уничтожаться сразу после попадания в кровь. Исследователи из медицинского центра при Университете Дьюка описали на страницах журнала Proceedings of the National Academy of Sciences процесс, который мог бы приводить к уничтожению вируса естественным путем, без использования каких-либо препаратов. Клетки иммунной системы, как показали эксперименты ученых, могут практически сразу начинать вырабатывать антитела против ВИЧ, но подавляющее большинство производящих такие антитела клеток столь же быстро уничтожается. Антитела Антитела – это семейство белков, каждый из которых состоит из одинаковой для всего семейства части и фрагмента, обеспечивающего точное распознавание конкретного чужеродного вещества. Белки вируса H1N1/09 имеют свои антитела; белки бактерии, вызывающей пневмонию, – свои, антитела с высокой избирательностью облепляют чужие частицы и тем самым помогают навести на них уже и лимфоциты, способные ликвидировать угрозу. Удар по своим против другого удара по своим Как удалось установить ученым, синтезирующие антитела разрушает вовсе не вторгшийся в организм вирус. Клетки, призванные помочь уничтожить источник угрозы, становятся жертвой других защитных систем, поскольку их антитела в норме производиться не должны. Антитела, которые могут бороться с ВИЧ, очень похожи на те, которые синтезируются при так называемых аутоиммунных заболеваниях – сбоях иммунной системы. Эти болезни характеризуются тем, что иммунная система принимает собственные ткани организма за чужие и начинает их уничтожать (так, например разрушаются суставы при артрите). Для организма в целом такой «огонь по своим», разумеется, ничем хорошим закончиться не может, и потому в ходе эволюции вырабатываются и предохранительные механизмы, не дающие клеткам возможности начать синтезировать антитела против собственных же белков. Умная система регуляции активности антител, производящих клетки, в норме снижает риск развития аутоиммунных болезней, и этот механизм, судя по работе ученых, возник очень давно. Исследователи методами генной инженерии создали мышь, которая должна была производить большое количество клеток, синтезирующих универсальные антитела, но иммунная система животного, унаследованная от далеких предков всех млекопитающих, даже не позволила таким клеткам созреть и начать работать. Около 85% способных сдержать ВИЧ клеток было уничтожено, что, по мнению авторов исследования, является наглядным подтверждением высказанной ими гипотезы. Стимуляция иммунитета Конечно, до клинических испытаний еще далеко. Если сам организм за десятки миллионов лет научился отключать производство слишком активных антител, то, скорее всего, это произошло далеко не случайно. А так как речь идет о потенциальном механизме ликвидации ВИЧ на самом раннем этапе, то с побочными эффектами придется считаться всерьез. Вакцина, которая хоть и защищает от ВИЧ, но, к примеру, в несколько десятков раз увеличит риск заболеваний почек, вряд ли может быть сочтена пригодной к использованию. Проще уж использовать существующие средства барьерной контрацепции: презервативы аутоиммунных заболеваний точно не вызовут, разве что аллергию на латекс, от которой можно избавиться переходом к изделиям из полипропилена. http://www.gzt.ru/topnews/science/277924.html

Наука и техника Наука и техника / Биотехнологии и медицина / ВИЧ размножается в организме человека благодаря древнему кошачьему гену 07 декабря 2009 года, 15:54 | Текст: Дмитрий Целиков | Послушать эту новость Американские ученые выяснили, что ВИЧ передается от человека к человеку и распространяется в организме благодаря гену, унаследованному от похожего кошачьего вируса. ВИЧ. ВИЧ. Это открытие не только поможет в разработке новых лекарств и вакцин против смертельных и неизлечимых вирусов, но и позволит пролить свет на другие вирусы, передающиеся от животных к людям (свиной грипп и др.). Наконец, специалисты смогут дать ответ на вопрос, каким образом древний вирус вызвал пандемию СПИДа, продолжающуюся уже четверть века. Роберт Бамбара и его коллеги из Медицинского центра Университета Рочестера обнаружили до сей поры остававшийся незамеченным участок генетического материала в РНК вируса (ВИЧ является ретровирусом, то есть для выполнения своих зловещих функций он использует РНК, а не ДНК). Этот кусочек сильно напоминает человеческую РНК, а именно ген tRNALys. «Мы нашли не только ген, но и правдоподобное объяснение тому, почему он все еще здесь через миллионы поколений: его присутствие позволяет ВИЧ значительно лучше воспроизводиться внутри наших клеток», — подчеркивает Роберт Бамбара. Предком ВИЧ, как полагают, был обезьяний вирус иммунодефицита (SIV), который поражает шимпанзе. А тот в свою очередь развился из кошачьего вируса иммунодефицита (FIV). Имеющие отношение к ВИЧ вирусы выявлены также у овец, коз, лошадей, крупного рогатого скота, но только FIV, как представляется, является близким родственником ВИЧ и SIV. Сегодня носителями ВИЧ являются 33,4 млн человек. С начала пандемии от СПИДа погибли 25 млн человек. Выводы исследователей опубликованы в журнале Nature Structural and Molecular Biology. Подготовлено по материалам Рейтер.

Минздрав выделил клинике Института питания РАМН 80 бесплатных мест для детей с заболеваниями печени. Но остается практически чуть больше месяца до конца года, когда этот подарок Минздрава надо реализовать. У Института практически нет никаких каналов информации. И ситуация парадоксальная: есть бесплатные места у лучших специалистов для детей, но родители и педиатры на местах о них не знают..