Новые рекомендации поддерживают более раннее начало АРТ

Важной рекомендацией ВОЗ является отказаться от назначения ставудина, который вызывает серьезные побочные явления, в пользу зидовудина и тенофовира в качестве АРТ первой линии.

В плане профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери плоду ВОЗ рекомендует начинать АРТ на 14 неделе беременности и продолжать терапию как минимум до 12 месяца жизни ребенка, либо до окончания грудного вскармливания. Предыдущие рекомендации предполагали начали АРТ на 28 неделе беременности

Новые американские рекомендации отдают предпочтение началу АРТ при уровне CD4 клеток от 350 до 500 кл/мкл. Определенным категориям больных рекомендуется начало АРТ, вне зависимости от уровня уровень CD4. К таким категориям относятся беременные женщины, больные с ВИЧ-ассоциированной патологией почек и больные с гепатитом В, которым показана терапия по поводу гепатита B.

Калетра ( больше не включена в предпочтительные режимы первой линии и рассматривается только как «альтернативный» препарат. Причиной этому стала показанная в нескольких исследованиях связь калетры с повышенным риском коронарной болезни сердца. При этом калетра остается предпочтительным препаратом при выборе АРТ для беременных женщин, у которых ее рекомендуется назначать в сочетании с комбивиром.

В новых американских рекомендациях также установлены более точные показания к генотипическому и фенотипическому тестам на устойчивость ВИЧ. Генотипическое тестирование должно назначаться при субоптимальном ответе больного на первичный и вторичный режимы АРТ. Дополнение генотипического тестирования фенотипическим рекомендуется у больных с подозрением на сложную множественную устойчивость вич, особенно с подозрением на устойчивость к ингибиторам протеазы.