Новые рекомендации поддерживают более раннее начало АРТ
Одним из самых заметных исследований ушедшего года, в очередной раз показавшее значительные преимущества более раннего начала АРТ было исследование NA-ACCORD ( см. более подробно на веб-странице http://statepiaps.jhsph.edu/naaccord
1 декабря 2009 г. были опубликованы обновленные рекомендации по АРТ у подростков и взрослых американского агентства U.S. Department of Health and Human Services .
Итак, каковы рекомендации DHHS на сегодня ?
Таковы : http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf
Также были обновлены рекомендации ВОЗ : http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2009/world_aids_20091130/en/index.html
Цитата
Цитата
Цитата
Цитата
Цитата
1 декабря 2009 г. были опубликованы обновленные рекомендации по АРТ у подростков и взрослых американского агентства U.S. Department of Health and Human Services .
Итак, каковы рекомендации DHHS на сегодня ?
Таковы : http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf
Также были обновлены рекомендации ВОЗ : http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2009/world_aids_20091130/en/index.html
Цитата
Важной рекомендацией ВОЗ является отказаться от назначения ставудина, который вызывает серьезные побочные явления, в пользу зидовудина и тенофовира в качестве АРТ первой линии.
Цитата
В плане профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери плоду ВОЗ рекомендует начинать АРТ на 14 неделе беременности и продолжать терапию как минимум до 12 месяца жизни ребенка, либо до окончания грудного вскармливания. Предыдущие рекомендации предполагали начали АРТ на 28 неделе беременности
Цитата
Новые американские рекомендации отдают предпочтение началу АРТ при уровне CD4 клеток от 350 до 500 кл/мкл. Определенным категориям больных рекомендуется начало АРТ, вне зависимости от уровня уровень CD4. К таким категориям относятся беременные женщины, больные с ВИЧ-ассоциированной патологией почек и больные с гепатитом В, которым показана терапия по поводу гепатита B.
Цитата
Калетра ( больше не включена в предпочтительные режимы первой линии и рассматривается только как «альтернативный» препарат. Причиной этому стала показанная в нескольких исследованиях связь калетры с повышенным риском коронарной болезни сердца. При этом калетра остается предпочтительным препаратом при выборе АРТ для беременных женщин, у которых ее рекомендуется назначать в сочетании с комбивиром.
Цитата
В новых американских рекомендациях также установлены более точные показания к генотипическому и фенотипическому тестам на устойчивость ВИЧ. Генотипическое тестирование должно назначаться при субоптимальном ответе больного на первичный и вторичный режимы АРТ. Дополнение генотипического тестирования фенотипическим рекомендуется у больных с подозрением на сложную множественную устойчивость вич, особенно с подозрением на устойчивость к ингибиторам протеазы.
25-02-2010 09:46
Россия, Санкт-Петербург
а) каждый тест на фенотпическую резистентность вич-1 стоит боле 1000 евро
б) нет ни тест-систем,ни специалистов для интерпретации данных.
Исследование на генотипическую резистентность вич- 1 в мегаполисах ( Спб, Мск ) доступно,но в целом ряде случаев оно не может дать цельной картины (см. выше)
Новые препараты в РФ не регистрируются и регистрироваться не будут вследствии нерациональной политики правительства. Таковая напрочь отбила это желание у иностранных компаний.
Все больше вич-инфицированных лиц нуждается в высокотехнологичной медицинской помощи,которую,исходя из своего источника дохода,они не могут себе обеспечить.
Таким образом, фразу может стать хуже на самом деле следует читать : станет хуже.
Скажу больше : станет хуже достаточно быстро.
Начиная с 2025 г количество летальных исходов вич-инфицированных больных превысит цифру 50000 / год
25-02-2010 09:57