Прием терапии

Врач беспантовый.Народ,у Вас хочю спросить!Тера у меня,Комбивир,и Стокрин.Врач сказал,что Комбик надо пить,в одно и тоже время.Сток,перед сном.Но я пью,все вместе,в одно время.Сток, сначало меня глючил.Сейчас привык,не глючит.просто жар, на часок поевляется.Ребята говорят что якобы,сток нужно пренимать как,бай лажишся.Но здесь спать падаеш,по разному.Режима нет.Короче как захочеш.Што скажите?

У мужа ВИЧ+, принимает терапию, готовлю всегда что-то разное, но периодически у мужа диарея. Не можем понять, из-за какого продукта. Может, кто-нибудь подскажет, какие продукты не рекомендуются при приеме Калетры+Комбивира?

Хочу узнать побольше про антивирусную терапию,в основном про такие лекарства,как, РЕАТАЗ,РИТОНАВИР,КОМБИВИР,если кто нибудь что нибудь знает,расскажите пожалуйста по подробнее

Шаги № 3(44) - 2009

Вопрос наверно относится к девушкам и мамочкам!Тут такая ситуация со мной произошла. Я беременна. Нахожусь на шестом месяце. Буквально неделю назад назначили терапию Колетра+ Комбивир.Несколько дней назад мы все перешли на час назад....я принимала терапию в 10 часов и в 22 часа, потом начала принимать в 9 и 21 час.... И тут вечером, сидела за компьютером, а время не было переведенно и я выпила на час раньше таблетки, а с утра начала пить так, как пила в 9 часов. Переживаю теперь....отразиться ли этот час на здоровье моего малыша?

Уважаемые!а скажите пожалуйста, как отрожается,перевод времени,на прием терапии?веть на целый час,все таки!

сейчас много говорят о препарате Атрипла. Он заменяет несколько (три) препарата. в одном. И его надо пить только один раз в день. Есть ли в России он?

Сегодня получил на месяц. Трувада + эфкур, Подскажите что-то про эту схему, С учетом того, что у меня гепатиты В и С.

У меня СД-120. Терапию только обещают. Ее просто нет! У других СД еще меньше и тоже без терапии. Мне и то, что у меня ВИЧ+ сообщили через 10 лет после постановки диагноза. Как можно надеятся на такую медицину? И на такое правительство? Что делать в таком случае? Я уверен, что он далеко не единственный.

http://www.itpcru.org/treatment_preparedness/adherence © Copyright 2006 ITPCru. All rights reserved. Приверженность АРВ–терапии Приверженность к лечению означает прием препаратов пациентом с точным соблюдением графика приема и дозировки. Это наиболее важный фактор успешности АРВ-лечения. Данный буклет подробно объясняет, что такое приверженность к лечению и почему она важна. Что такое приверженность к лечению? Буквально «быть приверженным» — означает «следовать», «быть верным чему-то», что очень важно для многих препаратов. Тот, кто принимал антибиотики, знает, что в течение определенного времени необходимо четко придерживаться режима приема лекарств. Например, одна таблетка три раза в день до тех пор, пока пациент не примет все прописанные таблетки, да же если симптомы уже исчезли. При таких условиях действие антибиотиков наиболее эффективно. То же самое справедливо и для лечения ВИЧ. Лечение ВИЧ не менее чем тремя препаратами часто называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Однако у ВААРТ есть одно существенное отличие от антибиотиков: ее нужно принимать очень длительное время, возможно, всю жизнь. Пациентам назначают различные режимы терапии, однако для каждого из них приверженность к лечению ВИЧ означает прием препаратов в правильных дозах, в указанное время и согласно правилам приема. Сюда входят следующие элементы:  Прием всех назначенных препаратов в правильном количестве.  Прием всех препаратов в установленное время.  Прием препаратов в соответствии с указанным пищевым режимом. Для обеспечения соответствующего усвоения некоторые препараты необходимо принимать с едой. Другие — на голодный желудок, в определенное время до или после еды. Для некоторых препаратов даже имеет значение, какую пищу вы едите, так как количество жира в вашей крови может влиять на их усвоение.  Учет взаимодействия с другими препаратами или наркотическими веществами. Если вы принимаете еще какой-нибудь вид препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном взаимодействии с вашими АРВ-препаратами. Это также относится к потреблению запрещенных наркотических веществ. Приверженность к лечению также включает ваше осознанное желание начать лечение и возможность принимать препараты согласно предписанию врача. Важность приверженности к лечению Приверженность к лечению является частью терапии и наиболее важным элементом, обусловливающим эффективность лечения ВИЧ-инфекции. Низкий уровень приверженности к ВААРТ может привести не только к снижению эффективности лечения, но и к возникновению устойчивых форм ВИЧ. Резистентность, или устойчивость к препаратам для лечения ВИЧ, развивается, когда уровень препарата в крови слишком низкий для того, чтобы остановить размножение вируса. Резистентность означает, что, скорее всего, терапия, которую вы принимаете, перестанет действовать. Количество вируса в крови (вирусная нагрузка) увеличивается, а показатель количества клеток CD4 падает, в результате чего повышается вероятность заболевания. ВИЧ продолжает размножаться, возможно даже появление перекрестной устойчивости (когда ВИЧ становится резистентным к аналогичным препаратам). Риск появления перекрестной устойчивости варьируется у разных препаратов, но может по явиться для всех классов препаратов, которые используются для лечения ВИЧ. Исследования показали, что, если пропускать дозы, могут развиться штаммы ВИЧ, которые устойчивы к препаратам. В результате снизится количество приемлемых вариантов комбинации препаратов для лечения, если не произойдет повышения вирусной нагрузки. Наилучший уровень приверженности Наилучший результат ВААРТ наблюдается при 100 % приверженности к лечению. Уровни ниже 95 % (пропуск иди запаздывание с приемом каждой двадцатой дозы) уже могут привести к ослаблению подавления вируса и более медленному повышению количества клеток CD4. Несмотря на то, что большинство людей понимает, что лечение должно стать привычной частью их жизни, многим не удается достичь таких высоких показателей приверженности к лечению. На практике оказывается, что это достаточно сложно при приеме АРВ8терапии. В этом буклете вы найдете рекомендации по максимизации уровня приверженности, или, другими слова ми, предотвращению пропусков препаратов. Факторы, влияющие на приверженность У многих людей в какой-то период времени возникают проблемы с приверженностью к лечению. Поэтому даже те люди, которые в данное время имеют высокий уровень приверженности к лечению, через некоторое время могут испытать с ней проблемы. Некоторые факторы влияния на приверженность: Вера человека в эффективность лечения. Более вероятно, что люди, которые верят в эффективность своего лечения, достигнут высших уровней приверженности, чем те, чье отношение скептично или переменчиво. Если вы думаете о прекращении лечения из-за того, что считаете его недейственным, или вас беспокоят побочные эффекты, важно убедиться, насколько эти опасения соответствуют действительности. Хорошо осведомленные и понимающие цель лечения пациенты, как правило, имеют более высокий уровень приверженности. Другие буклеты из данной серии могут дать вам важную базовую информацию об АРВ терапии. Тем не менее, очень важно, чтобы вы обсудили ваше беспокойство относительно состояния здоровья и принимаемых препаратов с врачом. Не следует прекращать или изменять режим лечения, не посоветовавшись с врачом. Заболевание и лечение Для некоторых людей количество таблеток, которое необходимо принимать, или сложность режима служат постоянным напоминанием о болезни. Когда самочувствие улучшается (после начальной фазы заболевания), у людей может возникнуть желание забыть о болезни и, как следствие, не принимать препараты. Количество таблеток, частота приема и определенные требования к диете также могут усложнять прием препаратов. Например, если человек едет в общественном транспорте, он вряд ли сможет принять препарат незаметно для попутчиков. Придерживаться режима приема сочетаний препаратов, которые необходимо принимать три или больше раз в день, более сложно, чем при использовании препаратов с фиксированной комбинированной дозой с меньшей частотой приема. Сейчас возможно получать терапию, которую можно принимать не более двух раз в день; она включает все три основных класса антиретровирусных препаратов. Побочные эффекты Некоторые побочные эффекты являются достаточно серьезной проблемой сразу после начала лечения, однако позднее, как правило, через короткий период времени, они проходят. Эти побочные эффекты могут быть в виде головной боли, расстройства желудка, плохого самочувствия, беспокойного сна или в виде измененных состояний сознания. Важно заранее знать о возможных побочных эффектах и о том, как справиться с ними и куда обратиться, если нужен срочный совет. Социальное окружение Стабильные отношения в семье, с друзьями и даже сотрудниками могут оказывать положительное влияние на успешность приверженности к лечению. С другой стороны, вас может беспокоить то, что другие люди будут знать о вашем ВИЧ-статусе, и поэтому вы не захотите принимать лекарства при других. Предубеждения и стигматизация могут оказывать на вас давление. Рекомендуется найти хотя бы одного человека, которому вы сможете доверять. Этот человек может помочь вам принять решение о начале терапии, напомнить принять дозу вовремя и оказать эмоциональную поддержку. Проблемы с деньгами и проживанием Недостаток денег может означать, что вы не сможете покупать пищу, предусмотренную медицинскими рекомендациями. Организация людей, живущих с ВИЧ, в вашем регионе может дать вам совет относительно материальной помощи и льгот, которые для вас предусмотрены (см. наш буклет по правовым вопросам). Если у вас трудности с жильем и вы вынуждены делить его с другими людьми или часто находитесь в разных местах, это может отрицательно влиять на сохранность запасов медикаментов и регулярность их приема. Стиль жизни Наиболее вероятно, что вы будете принимать препараты регулярно, если они вписываются в ваш стиль жизни. Решение о начале лечения должно приниматься на индивидуальной основе, учитывая ваши личные обстоятельства, такие как график работы или другую деятельность. Также должны учитываться ваши потребности и предпочтения относительно частоты приема препаратов, вероятности возникновения побочных эффектов и возможные взаимодействия с другими препаратами. Если ваш стиль жизни не позволяет придерживаться жесткого режима дозировок, перед началом терапии вам рекомендуется обсудить это с лечащим врачом для того, чтобы найти наиболее подходящий и эффективный режим. Потребление алкоголя или наркотиков Приверженность к лечению может усложняться для людей, которые ведут нестабильный образ жизни, так как под влиянием наркотиков и алкоголя, повышается вероятность пропуска дозы. Читайте об этом более подробно Депрессия и психическое здоровье Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, могут влиять на приверженность к лечению. Если вы живете с депрессией и не способны надлежащим образом придерживаться лечения, лучше подождать до того времени, когда вы будете чувствовать себя хорошо. Иногда даже лучше до начала ВААРТ пройти курс лечения от депрессии. У людей, принимающих АРВ8препараты, иногда возникает подавленное состояние или раздражительность. Пусть, вас это не беспокоит; ваш врач может прописать вам лечение, которое уменьшит депрессию, улучшит ваше самочувствие и позволит вам дальше принимать АРТ. Хотя эти и другие факторы могут влиять на приверженность к лечению, ни вы, ни кто-либо другой не должны думать, что из-за особенностей стиля жизни или личностных обстоятельств вы не сможете быть приверженными режиму АРВ-терапии. Приверженность к лечению варьируется от человека к человеку, она также может быть разной у одного человека на разных временных отрезках. Может понадобиться время для того, чтобы определить наилучшую стратегию по достижению максимальной активности лично для вас. Рекомендации по приверженности Если врач решает, что ваше физическое состояние и наличие препаратов позволяют начать ВААРТ, вам необходимо принять решение самостоятельно. Принимая это личное решение о начале терапии, вы должны учесть вопросы приверженности, так как необходимо осознавать, что этот вид лечения подразумевает его пожизненное продолжение. Убедитесь, что это ваше личное решение, что вы готовы, мотивированы и не испытываете давления со стороны. Существуют несколько способов поддержки приверженности к лечению: Перед началом терапии получите всю информацию, которая необходима для начала лечения:  Каков режим моей терапии?  Что это за препараты?  Сколько таблеток?  Как часто принимать?  Могу ли я получить комбинацию с фиксированной дозой (два или три препарата в одной таблетке, например AZT+3TC в одной таблетке — Дуовир/КомбивирTM или NVP+d4T+3TC)?  Имеются ли ограничения в хранении препаратов или в питании?  Какие побочные явления возможны и как мне действовать в случае их возникновения?  Куда мне обратиться за помощью и советом? Потренируйтесь заранее Некоторым людям помогает прием тренировочных доз, в результате чего они могут отрегулировать время приема, а затем привыкнуть к реальному режиму. Для этого можно использовать конфеты или витамины, которые принимают в течение нескольких недель в та ком же количестве и в такое же время, как и в ожидаемом режиме ВААРТ, включая и диетные ограничения. Повседневные дела Многим людям легче приспосабливать прием препаратов к своему графику жизни, а не строить график в зависимости от приема препаратов. Используйте ежедневный вид деятельности, который вы обязательно осуществляете каждый день, чтобы он напоминал о необходимости принять препараты, например, когда вы чистите зубы или смотрите ежедневную телевизионную программу. Если вы решите принимать препараты как часть определенной ежедневной деятельности, убедитесь в том, что вы их принимаете до совершения действия, а не после него. Заранее планируйте, где вы сможете принять препараты в уединении, если вы предпочитаете не разглашать то, что вы получаете терапию. Если у вас нет возможности хранить или принимать препараты открыто, найдите безопасное место для их хранения. В любом случае препараты должны храниться в чистом и сухом месте, недоступном для детей. Также можно планировать принятие пищи в уединении и позаботиться о том, что бы в вашей спальне всегда стояла вода. Всегда носите с собой какую-либо еду, если вам нужно принимать препараты с пищей. Заранее планируйте выходные, праздники и изменения в повседневном графике. Заранее определите для себя, что будет напоминать вам о необходимости принять лекарства. Избегайте случаев, когда у вас заканчиваются запасы препарата. Обратитесь к врачу или в больницу, если ваших запасов не хватит до следующего визита к врачу. Напоминания о времени приема лекарств Самым простым и дешевым способом является будильник. Некоторые люди используют несколько будильников, которые ставят в разных местах квартиры. Также можно купить на ручные часы со звонком или мобильный телефон, они имеют функцию выставления звонка и очень удобны для использования в общественных местах. Если пришло время для приема препаратов, необходимо сделать это незамедлительно. Иначе у вас может возникнуть проблема, связанная с тем, что вы знаете, о том, что пришло время принять препарат, но не помните, сделали ли вы это. Дневник приема препаратов Некоторым людям помогает ведение дневника, в котором указан режим приема препаратов, включая время, дозировки и диетные предписания. После приема определенной дозы, они дела ют отметку в списке. В таком случае всегда ясно, если пропустишь дозу. Коробочка для таблеток или косметичка из плотного материала может служить для хранения каждой дозы в безопасном и сухом месте. Вы можете использовать коробочки с отделениями, в которых семь отделений названы по дням недели. Каждое из них должно быть разделено на три отсека, которые необходимо пополнять через каждые несколько дней. Препараты также можно разделять на дозы на каждый день и помещать в отдельные емкости. Например, формочки для замораживания льда, емкости для хранения яиц или коробочки от фотопленки, на которых указано время приема препарата. Также удобно хранить это коробочки неподалеку от места, где человек принимает препарат. Например, утреннюю дозу можно положить возле кофейника, а вечернюю — возле телевизора. Люди также хранят дозы в коробочках в разных местах, где может возникнуть необходимость принять препарат — на работе, у друга дома, в сумке, в машине и т. д. Подготовка недельной коробки с препаратами может стать обычным занятием на выходных. Всегда необходимо быть уверенным, что препарат не испортится, если его хранить вне его обычной упаковки. Напоминания. Если повесить напоминание или картинку на внутреннюю сторону входной двери, она будет напоминать вам принять препарат перед выходом из дома. Поддержка близких людей Если кто-то из вашего окружения знает, что вы принимаете АРВ8препараты, они могут захотеть узнать о ВИЧ и терапии больше и помогать вам, напоминая о необходимости принять лекарства. Вы можете попросить кого8нибудь из них звонить вам, чтобы напомнить об этом или поддержать вас в трудную минуту, когда вы испытываете сложности с «грузом таблеток» или разделить переживания, связанные с вашим заболеванием. Поддержка «равный — равному». Возможно, самую эффективную поддержку вы получите от людей, которые находятся в ситуации, подобной вашей. Если в вашем окружении таких людей не имеется, рекомендуется обратиться к консультанту «равный — равному». Это люди, живущие с ВИЧ, большинство из которых уже имеют опыт приема АРВ8терапии и/или прошли специальную подготовку для предоставления информации и поддержки по разным вопросам, касающимся лечения. В данный момент практика работы консультантов «равный — равному» не очень распространена в Украине, но вы можете найти список организаций, которые могут вам помочь, в буклете «Тем, кто впервые узнал свой диагноз». Также вы можете найти группу самопомощи людей, живущих с ВИЧ, в ко торой будут те, кто принимает терапию. Профессиональная поддержка Важно приходить на назначенные приемы к врачу для того, чтобы проверять количество клеток CD4 в крови и общее состояние вашего здоровья, а также обсуждать вопросы лечения и приверженности: с какими трудностями вы сталкиваетесь, когда и почему забыли принять дозу и как свести к минимуму дальнейшие случаи перерыва в приеме препарата. Врач также может дать ответ на ваши вопросы. Чем лучше вы проинформированы, тем выше у вас мотивация быть приверженным к лечению. У каждого человека, живущего с ВИЧ, наступает момент, когда следует принять решение о начале АРВ-терапии. Большинство людей сравнивает этот период со временем, когда они впервые узнали о своем ВИЧ-статусе. Поэтому большое значение имеет грамотное консультирование, поддержка друзей и семьи и, прежде всего, приверженность к лечению и вера в его эффективность. Если вы забываете принять дозу Безусловно, ваша задача состоит в том, чтобы принимать все дозы в точное время и соответствующим образом. Тем не менее с каждым иногда про исходят ситуации, когда человек забывает принять препараты или пропускает дозу. Если вы забыли принять дозу, не злитесь на себя, а постарайтесь определить, что заставило вас забыть. Если вы забываете принять дозу очень редко, возможно, это не повлияет на эффективность лечения. Однако если это случается регулярно, например два раза в неделю, это уже может позволить вирусу ВИЧ развить резистентность к препаратам. Некоторые АРВ-препараты, например ингибиторы протеазы, перерабатываются организмом быстрее, чем другие. В частности: индинавир (КриксиванTM), нелфинавир (ВирасептTM) и лопинавир/ритонавир (КалетраTM). Это означает, что очень важно принимать их в указанное время, иначе количество препарата в организме не будет достаточным для подавления вируса. Можно принять некоторые препараты или их комбинацию (нуклеозидные аналоги, ненуклеозидные аналоги Эфавиренц (Стокрин/СустиваTM) и Невирапин (Невимун и другие генерики/ВирамунTM) на один или два часа раньше или позже установленного времени с минимальным риском для эффективности вашей терапии. Однако лучше не позволять каких8либо отклонений от вашего графика приема препаратов. Прежде чем начинать терапию, вам следует обсудить с вашим врачом особенности каждого препарата или их комбинации и насколько жестким является режим дозировки для вашего препарата. Если вы забыли принять препараты в установленное время, примите их, как только вспомните, и придерживайтесь вашего обычного графика. Не принимайте двойную дозу в следующий раз, если вы забыли принять препарат и вспомнили об этом только тогда, когда пришло время принимать следующую дозу. Беременность и дети АРВ8препараты очень эффективны при предотвращении передачи ВИЧ от матери к ребенку, но только в случае, если их правильно принимать. Если вы беременны, важно сообщить об этом вашему врачу для того, чтобы определить, может ли вид препарата, который вы принимаете, повлиять на здоровье вашего ребенка. Не следует начинать прием каких либо лекарств, включая препараты из трав, не проконсультировавшись с врачом. Некоторые женщины обнаруживают, что после рождения ребенка меняются их стиль жизни и приоритеты, в результате чего они становятся менее приверженными к режиму лечения. Убедитесь, что во время ухода за ребенком вы также заботитесь о собственном здоровье, что предусматривает, кроме прочего, и прием препаратов. Постарайтесь приспособить ваш режим ухода за ребенком (когда вы уже привыкнете к режиму младенца) к графику приема препаратов (см. буклет «Беременность»). ВИЧ позитивные дети, которым нужно принимать ВААРТ, нуждаются в особом уходе и внимании со стороны их родителей или опекунов. Существуют различия, связанные с возрастом ребенка, которые влияют на приверженность к лечению. Например, ограничения, связанные с диетой и приемом определенной пищи, могут вызывать сложности у младенцев и маленьких детей. Для детей школьного возраста приверженность к режимам лечения, согласно которым им нужно принимать дозы в школе, может вызывать трудности, поскольку это может привести к раскрытию их ВИЧ8статуса. Прием таблеток и неприятных по вкусу жидкостей может негативно влиять на приверженность к лечению у людей всех возрастов, однако это бывает более ощутимым у детей. Иногда есть возможность замаскировать неприятный вкус, например, некоторые таблетки можно растворить в воде и пере мешать с молоком или вареньем; эти препараты также могут изготавливаться в форме сиропа.

Пару раз приняла лишнюю таблетку Видекс-250мг. По схеме : -Видекс 250мг - 1 таблетка -Эпивир - 2 таблетки -Калетра - 4 таблетки Рекомендованная доза - 400мг в сутки при весе от 60кг и более, а я вешу 53кг. Получается что в сутки я пару раз приняла 500мг. Могут ли быть какие либо последствия после этого?

Я +, мой бывший муж -, он в курсе. Он принял решение не предохраняться, жили открыто несколько лет, у него все ок. Стало интересно, может терапия влияет... Читала статьи, но какого-то развернутого конкретного ответа не нашла.. Пишут вроде, что снижает на 2%. Кто что слышал? Читал? Знает?

просто начала принимать терапию Трувада и Калетра в норвегии, но скоро собираюсь возвращаться в Россию. как быть с терапией не знаю, ведь в России говорят ее нет... может кто подскажет?!

Здравстуйте! Скажите пожалуйста при каких показателях начали принимать терапию и сколько по времени ее принимаете? Смысл опроса: хочется понять сколько можно прожить благодаря терапии. Заранее спасибо.

Высокоактивная антиретровирусная терапия Материал из Википедии — свободной энциклопедии http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%%D%B%D%%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B0%D0%BA%D%%D0%B%D0%B%D0%BD%D0%B0%D%F_%D0%B0%D0%BD%D%%D0%B%D%0%D0%B%D%%D%0%D0%BE%D0%B%D0%B%D%0%D%%D%%D0%BD%D0%B0%D%F_%D%%D0%B%D%0%D0%B0%D0%BF%D0%B%D%F Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ или ВАРТ) — метод терапии вируса иммуннодефицита человека состоящая в приёме трёх или четырёх препаратов в противоположность монотерапии ( препарат), применявшейся ранее. Благодаря ВААРТ большинство ВИЧ-инфицированных могут в настоящее время вести нормальный образ жизни. Содержание Цели терапии Принцип действия Режим приёма Доступность терапии История разработки Список препаратов и принятые сокращения . Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) . Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) . Ингибиторы протеазы (ИП) . Ингибиторы проникновения .. Ингибиторы слияния (фузии) Беременность и ВААРТ Побочные эффекты АРВ препаратов . Побочные эффекты, представляющие угрозу для жизни . Тяжёлые побочные эффекты . Прочие побочные эффекты Источники 0 Ссылки См. также Цели терапии Вирусологическая — основная цель, cостоит в том, чтобы остановить воспроизведение вируса в организме. Показателем этого служит снижение вирусной нагрузки: за недели на более чем log0 копий/мл (0 %), менее 0-0 копий/мл за - недель, удержание её на этом уровне как можно дольше. Иммунологическая — восстановить состояние иммунной системы. Когда вирусная нагрузка резко снижается, организм получает возможность постепенно восстанавить количество CD лимфоцитов и, соответственно, адекватный иммунный ответ. Клиническая — увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧ-положительного. Прием терапии в большинстве случаев избавляет человека от развития СПИДа, а значит, заболеваний, которые могли бы ухудшить его жизнь и даже привести к гибели. Поскольку количество вирусов в крови и тканях резко уменьшается, становится менее опасен незащищенный половой акт, а значит, и возможность зачать ребенка. Принцип действия Точки воздействия ВААРТ. Существующие и перспективныеОдной из проблем подавления вируса иммуннодефицита человека является его высокая мутагенность, то есть способность варьировать свою ДНК и таким образом вырабатывать жизнеспособные мутации даже в неблагоприятных условиях. Основой ВААРТ является метод применения трёх препаратов одновременно для подавления различных стадий развития вируса. До разработки тритерапии использовался лишь один препарат (первоначально это был т. н. AZT — зидовудин), к которому вирус быстро приспосабливался. Применение трёх препаратов позволяет эффективно подавлять не только имеющуюся в организме разновидность вируса, но и его естественные мутации. Комбинация препаратов собирается из трёх или четырёх компонентов. По принципу действия все компоненты делятся на следующие группы: ингибиторы обратной транскриптазы трёх видов — нуклеозидные, ненуклеозидные и ингибиторы протеазы. В последнее время ведутся активные испытания ещё одного перспективного вида, называемого ингибитором слияния. Вирус может выработать устойчивость к определенному препарату, если он принимается нерегулярно или в недостаточных дозах. Такую устойчивость принято называть резистентностью. Существуют штаммы (разновидности) вируса, резистентные к препаратам того или иного класса; мутации резистентности постепенно накапливаются — резистентные штаммы становятся более распространёнными. Если пациент инфицирован штаммом ВИЧ, устойчивым по отношению к препаратам нескольких классов, подобрать эффективный вариант ВААРТ и тем самым отложить наступление стадии СПИДа становится очень затруднительным. Режим приёма Тритерапия требует чёткого соблюдения графика приёма (в определённый час или за заданное время до или после еды). Нельзя пропускать приемы препаратов, нельзя принимать уменьшенные или увеличенные дозы в случае пропуска. Все это создаёт большую нагрузку на ВИЧ-положительного, поэтому перед началом терапии её режим обсуждается на приеме у врача, а состав препаратов может быть скорректирован. Если человек принимает наркотики или алкоголь, ему может быть трудно выдерживать график приёма , что уменьшает эффективность терапии. Зависимость вирусологического ответа на ВААРТ от степени соблюдения пациентом режима лечения Число принятых доз/число назначенных доз Вирусная нагрузка 00 копий/мл через месяцев % % 0-% % 0-0% % 0-0% % 0% % В последнее время фармакомпании стараются разработать схемы ВААРТ с однократным приемом препаратов в сутки. Для однократного приёма одобрены такие препараты как: диданозин, абакавир, тенофовир, ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз, атазанавир, атазанавир/ритонавир, лопинавир/ритонавир, фосампренавир/ритонавир. Доступность терапии Стоимость препаратов тритерапии очень высока (например «Тризивир» стоит около $00 месячный курс, а годовой курс фузеона составляет $ ), что делает её недоступной многим нуждающимся в развивающихся странах. В России расходы оплачиваются государством и лекарства выдаются бесплатно. Однако, не во всех регионах страны выделяются необходимые средства (напр., в Москве терапия доступна для всех имеющих постоянную регистрацию, в Санкт-Петербурге - для незначительной доли), а значит, во многих областных центрах нужных лекарств просто нет. В свободную продажу эти препараты не поступают. В настоящее время на фармацевтическом рынке доступны некоторые дешёвые антиретровирусные препараты, на которое закончился срок патентной защиты, так называемые генерики. Проблема высокой стоимости решается в разных странах по-разному. В США и Европе существуют медицинские страховки, предусматривающие оплату ВААРТ, в Бразилии волевым методом было разрешено копирование зарубежных лекарств (игнорируя патентную защиту) и налажен выпуск дешевых препаратов. Тем не менее, в большинстве регионов, где нужда в тритерапии наиболее высока — в Африке (в некоторых странах количество ВИЧ-положительных достигает 0 % населения) и Латинской Америке — она по-прежнему недоступна. Развитые страны выделяют значительные суммы на поддержку закупок лекарств для бедных регионов. История разработки Первым широко используемым препаратом стал зидовудин, который был синтезирован в году и в течение нескольких лет испытывался, как экспериментальный клеточный яд. Предназначался он для борьбы с раком, но в продажу не попал. После клинических испытаний, проведённых в г. и доказавших его эффективность в борьбе с ВИЧ, стал широко использоваться с г. Компания, которая выпускает этот препарат, выпускает так же диагностические наборы, обучает врачей пользоваться этими наборами и применять[источник не указан 0 дней]. Первые ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы были созданы в начале 0-х гг. и тогда же начали широко применяться. Поскольку эффективность тритерапии (по сравнению с монотерапией) была чрезвычайно высокой, а эффект — длительным, первое время её назначали всем ВИЧ-положительным сразу после постановки диагноза. Впоследствии эта практика была прекращена ввиду её избыточности. В настоящее время значительные усилия прикладываются для поиска различных способов подавления вируса, а также практические испытания чрезвычайно перспективного типа препаратов — ингибиторов слияния. Кроме того, ведутся активные поиски и других лекарственных средств, способных замедлить или прекратить эпидемию ВИЧ: вакцины, средств защиты при половом акте, методов постконтактной защиты (лекарств, которые принимают сразу же после опасного контакта для уменьшения вероятности передачи). Список препаратов и принятые сокращения Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) Воздействуют на обратную транскриптазу. Препарат Аббревиатура Торговое название Абакавир ABC Зиаген Диданозин ddI Видекс Зальцитабин ddC Хивид Зидовудин AZT, ZDV Ретровир Ламивудин TC Эпивир Ставудин dT Зерит Препарат Аббревиатура Торговое название Тенофовир TDF Вирид Эмтрицитабин FTC Эмтрива Абакавир+Ламивудин ABC/TC, KVX Эпзиком Тенофовир+Эмтрицитабин TDF/FTC, TVD Трувада Зидовудин+Ламивудин ZDV/TC, CBV Комбивир Зидовудин+Ламивудин+Абакавир ZDV/TC/ABC, TZV Тризивир Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ ) Воздействуют на обратную транскриптазу. Препарат Аббревиатура Торговое название Делавирдин DLV Рескриптор Невирапин NVP Вирамун Эфавиренз EFV Сустива Ингибиторы протеазы (ИП) Ингибиторы протеазы блокируют фермент протеазу вируса, который расщепляет полипротеины Gag-Pol на отдельные белки. При её подавлении нарушается сплайсинг и созревание вирусной мРНК, в результате чего образуются вирусные частицы, не способные заражать новые клетки. Препарат Аббревиатура Торговое название Ампренавир APV Агенераза Атазанавир ATV Реатаз Индинавир IDV Криксиван Лопинавир/ритонавир LPV/r Калетра Нелфинавир NFV Вирасепт Препарат Аббревиатура Торговое название Ритонавир RTV, /r Норвир Саквинавир-INV SQV-INV Инвираза (саквинавир в мягких желатиновых капсулах) Саквинавир-МЖК SQV-FTV Фортоваза-Выпуск прекращен в 00 г. Типранавир TPV Аптивус Фосампренавир FPV Лексива/Тельзир Ингибиторы проникновения Процесс проникновения ВИЧ в лимфоцит CD, состоит из трёх основных этапов: Прикрепление ВИЧ к рецептору — молекуле CD (точка приложения для ингибиторов прикрепления) Взаимодействие ВИЧ с корецепторами (точка приложения для блокаторов корецепторов) Слияние ВИЧ с лимфоцитом (точка приложения для ингибиторов слияния). Существующие три класса лекарственных средств — ингибиторы прикрепления, блокаторы корецепторов и ингибиторы слияния объединены в группу ингибиторов проникновения. Ингибиторы слияния (фузии) Препарат Аббревиатура Торговое название Энфувиртид ENF, T-0 Фузеон Энфувиртид — прообраз ингибиторов слияния. Беременность и ВААРТ В исследованиях проведённых с 0 по 000 год среди ВИЧ-инфицированных матерей родивших детей, были получены следующие результаты: при отсутствии АРВ терапии частота передачи составляла 0,0 %, при использовании монотерапии зидовудином — 0, %, при приеме комбинации двух НИОТ — , %, и у женщин, получавших ВААРТ — , % . По данным Объединенного европейского исследования, частота перинатальной передачи ВИЧ в 00—00 гг. составляла % . Полученные во многих исследованиях результаты подтверждают безопасность применения во время беременности всех широко применяемых АРВ препаратов, за исключением комбинации диданозина и ставудина, эфавиренза и гидроксимочевины Антиретровирусные препараты, применение у беременным Нуклеозидные и нуклеотидные аналоги Рекомендуемые — AZT и TC (в стандартных дозах) Альтернативные — ddI, FTC, dT, ABC (в стандартных дозах) Недостаточно данных — TDF Не рекомендуемые — ddC Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Рекомендуемые — NVP (не следует использовать в схемах начальной терапии у женщин с исходным количеством лимфоцитов CD 0 мкл-) Не рекомендуемые — EFV, DLV Ингибиторы протеазы Рекомендуемые — NFV, SQV/r Альтернативные — IDV/r, LPV/r Недостаточно данных — APV, FPV, ATV Ингибиторы слияния Недостаточно данных — ENF Побочные эффекты АРВ препаратов Как и все лекарства антиретровирусные препараты могут обладать побочными действиями. Они могут быть следующими: [] Побочные эффекты, представляющие угрозу для жизни Некроз печени — невирапин (NVP) Синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — невирапин (NVP), реже эфавиренз (EFV), редко на фоне приёма FPV, ABC, ddI, LPV, AZT, ATV, IDV. Лактацидоз — часто ставудин (dT)+диданозин (ddI), реже ddI, dT, AZT, совсем редко или никогда при приеме ABC, TDF, TC и FTC. Реакция гиперчувствительности — абакавир (ABC) Тяжёлые побочные эффекты Панкреатит — зидовудин (AZT, ZDV) Нефротоксическое действие, синдром Фанкони — тенофовир (TDF) Камни в почках — индинавир (IDV) Угнетение костного мозга (Нейтропения и/или анемия) — зидовудин (AZT, ZDV) Повышение активности трансаминаз — все ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Прочие побочные эффекты Расстройства ЖКТ — все ингибиторы протеазы, зидовудин (AZT) и диданозин (ddI) Периферическая нейропатия — диданозин (ddI), ставудин (dT) и зальцитабин (ddC) Сыпь (Макулопапулезная сыпь с или без зуда)- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NVP и EFV), APV, FPV, TPV/r и ABC. Токсическое действие на ЦНС — эфавиренз (EFV) Резистентность к инсулину — ингибиторы протеазы, особенно индинавир (IDV) Гиперлипидемия — ингибиторы протеазы (кроме атазанавира) и ставудин (dT). В порядке убывания риска: TPV/r LPV/r NFV FPV IDV SQV Липоатрофия — ставудин (dT) Отложения жировой клетчатки — Ингибиторы протеазы Липодистрофический синдром

Здравствуйте! Скажите пожалуйста для чего врачу надо обязательно осматривать живот при назначении терапии? Что за бумаги дают подписывать при назначении терапии? Заранее спасибо.

Кто на терапии подскажите вы пьете таблетки каждые 12ч в точности до минуты?Или +- 15 мин роли не играют?И как быть с алкоголем в умеренных количествах и по праздникам?Какой промежуток должен быть между выпивкой и принятием таблеток,была на свадьбе промежуток получился 20 мин до таблеток и 20 мин после,теперь сижу переживаю....(извиняюсь за глупые вопросы на терапии недавно).

почемуто на гепотит С каждый раз Разный результат то нету,то под сомнением! Каждый год разные анализы на него. Уже незнаю что и думать врачи могут это скрывать? Благо с приемом терапии стали клетки рости.,хотя состояние не очень(даже днём. После Стокрина,чувствуешь себя как в скафандре)))

У меня 160 клеток.Я не могу разобраться-много это или мало.Мне назначили тераппию,но я ее ,как месяца два мне назначили,но я ее принимать еще не начинал!Подскажите пожалуйста,что мне делать.Зараннее благодарен за ваши ответы.

я сижу в тюрьме .врачям здесь п ...уй на всё .саркажите на сколько это все серьёзна .терапия ?

ПРивет! Кто прокапывал имуноглобулин? Какие показатели были после него? ИС повышается? Очень интересно, тк через неделю записана на капельницу

Всем привет! Мой друг 3-й день как начал приём терапии Калетра+Эпивир+Ставудин Есть побочный эффект постоянная тошнота и иногда рвота. Может кто то сталкивался с таким и как то с этим можно бороться?? Или как то смягчить этот процесс привыкания к схеме?

Расскажите при каких условиях (результатах анализов) назначают терапию, и какие побочные эффекты??

через какое время может развиться резестентность к терапии,если не вовремя принемать ее?

В, ближайшем ,будущем начну принимать АРТ. Читал отзывы- озадачен. Работа сопряжена с вождением автомобиля. Буду ли я представлять опасность для окружающих, находясь за рулем( если учесть галлюцинации, заторможенность и т.д.)? У кого есть опыт- буду благодарен за комментарии.