Здоровье и жизнь с ВИЧ

У мужа СD3 -5000 СD4 - больше 1000 а ВН - до 1000 Самочувствие отличное. Кто-то может что-то написать глядя на такие показатели ?

Когнитивные нарушения, обусловленные ВИЧ-инфекцией ,остаются самым частым её проявлением даже в эпоху широкого применения антиретровирусных средств. В настоящее время к ним относят широкий спектр расстройств, свидетельствующих о разной степени поражения ЦНС: от бессимптомных, выявляющихся только специальными тестами и легких когнитивных нарушений до дементного синдрома. В связи с увеличением продолжительности жизни вич-инфицированных благодаря АРТ на первый план выступают сопутствующие заболевания,особенно гепатит С,а также последствия старения. Руководства по выбору начальных и резервных схем АРТ не содержат рекомендаций,касающихся когнитивных нарушений. Например, ВИЧ-нефропатия служит одним из показаний для начала антиретровирусного лечения,а когнитивные нарушения до сих пор по неизвестным причинам –нет,если только они не проявляются деменцией. Проникновения ВИЧ в головной мозг –достаточно веская причина для того, чтобы добиваться максимального подавления репликации вируса. Концентрация антиретровирусных препаратов в цереброспинальной жидкости (ликворе ) обычно значительно ниже, чем в плазме, главным образом за счет ингибиторов протеазы, а также быстрого выведения путём активного транспорта, например, с помощью мембранного белка-переносчика P-гликопротеида. Различные схемы АРТ обладают разной способностью проникать в ЦНС,что связано с особенностями входящих в них препаратов. Кроме того, определенные сочетания препаратов способствуют лучшему проникновения через гематоэнцефалический барьер, эффективнее снижают концентрацию вирусной рнк в ЦНС и лучше восстанавливают когнитивные способности. Пока не до конца ясно, развиваются ли когнитивные нарушения при отсутствии рнк вич в крови в течении длительного времени. Исследование Cognitive dysfunction in HIV patients despite long-standing suppression of viremia ( ),изучавшее ВИЧ-инфицированных с отсутствием рнк ВИЧ в крови в течении длительного времени, проливает свет на этот вопрос. Наблюдение также касалось проблемы достоверности имеющихся на сегодняшний день методов выявления ВИЧ-ассоциированных когнитивных расстройств. В данном исследовании у значительного числа из 200 вич-инфицированных с отсутствием рнк вич в крови в течении длительного времени ( несколько лет ) диагностировали когнитивные нарушения. Жалобы на когнитивные расстройства предъявляли 27 % пациентов. Распространённость нарушений среди больных с жалобами составила 84 %,среди больных без жалоб 64 %. Бессимтомные когнитивные нарушения диагностированы у 24 % пациентов, легкие у 52 %, деменция –у 8 %.Когнитивные нарушения чаще выявлялись у женщин с низким IQ до болезни ( оценивался по NART, национальному тесту чтения для взрослых ),либо с неврологическими и психическими расстройствами. Исследование показало пользу простого, ясного и достоверного метода выявления ВИЧ-ассоциированных когнитивных нарушений. Такие методы диагностики, как шкала ВИЧ-деменции были разработаны, проверены и адаптированы для международного применения еще до внедрения АРТ. Сведений о диагностической ценности шкалы ВИЧ-деменции в эпоху современной АРТ недостаточно. Исследование Cognitive dysfunction in HIV patients despite long-standing suppression of viremia показало, что оценка по этой шкале 14 баллов или менее имела положительную прогностическую ценность в отношении когнитивных расстройств 92 % больных с жалобами и 82 % больных без жалоб. При других неврологических заболеваниях, таких как болезнь Альцегймера, для ранней диагностики и дальнейшего наблюдения широко применяется шкала когнитивных нарушений ( MMSE ). Весьма полезной для клинической практики была бы разработка такого же достоверного теста для ВИЧ-ассоциированных когнитивных нарушений. Необходимо рассмотреть некоторые недостатки исследования Cognitive dysfunction in HIV patients despite long-standing suppression of viremia (Simioni et al. ) Во-первых, это касается вопроса о самооценке, т.е представлений пациента о собственных когнитивных функциях. У пожилых когнитивные расстройства часто обусловлены тяжелой депрессией, это называется псевдодеменцией и при лёгкой депрессии или молодом возрасте обычно не наблюдается. В ранних исследованиях, проведенных до применения АРТ, мы не нашли сведений о влиянии депрессии на когнитивные функции. По данным же недавних исследований, напротив, у больных с ВИЧ-ассоциированными когнитивными нарушениями часто выявляют депрессию. В исследовании Simioni et al,в котором было использовано несколько тестов для оценки тревожности и депрессии, когнитивные нарушения были связаны с высокими показателями по шкале психоневрологической оценки NRI. Второй недостаток данного исследования – ограниченность применения его результатов к другим группам населения ,с более низким уровнем образования, поскольку 73 % исследуемых имели высшее образование. Последнее, предположительно, означает более высокий функциональный резерв головного мозга, что , по данным предшествующих исследований предполагает защиту от когнитивных нарушений. В третьих, сопутствующие заболевания, влияющие на развитие когнитивных нарушений, а именно, гепатит С и наркомания, либо были недостаточно представлены в данной когорте больных – положительные серологические тесты на гепатит С были лишь у 19 % больных, либо из исследования исключались ( наркопотребители ).Антигены вируса гепатита С были обнаружены в головном мозге, а эпидемиологические исследования показывают, что когнитивные нарушения усиливаются при одновременной активной репликации ВИЧ и вируса гепатита С , при этом гепатитом С страдает 2/3 потребителей инъекционных наркотиков. Факторы риска прогрессирования неврологических расстройств – потребление инъекционных наркотиков, женский пол и пожилой возраст ( N.Gandhi , 2009 ) В развивающихся странах распространенность ВИЧ-ассоциированных когнитивных нарушений сходна с таковой в развитых странах (WongMH, Robertson K and all Frequency of and risk factors for HIV dementia in a HIV clinic in sub Saharan Africa ). Самая легкая форма ВИЧ-ассоциированных когнитивных нарушений характеризуется бессимптомными или неосознанными расстройствами, выявляемыми только при тестировании. Эта форма чаще всего предшествует более тяжелым когнитивным нарушениям ( Ellis R, Langord D, Masliah E HIV and antitetroviral therapy in the brain : neuronal injury and repair Nat Rev Neurosci 2007; 8:33-44 ). Самая тяжелая форма ВИЧ-ассоциирванных когнитивных нарушений – ВИЧ-деменция ( ВИЧ-энцефалопатия ). Со времени внедрения комбинированной АРТ в 1996 г у многих больных наблюдается длительное и полное подавление репликации ВИЧ. Частота умеренной и тяжелой деменции снизилась примерно с 7 % в 1989 г до всего 1 % в 2000 г ( эра современной комбинированной АРТ ), уменьшилась и тяжесть неврологических нарушений. Несмотря на на значительное снижение частоты когнитивных нарушений их распространённость всё еще остаётся высокой. Например, по данным когортного исследования CHARTER, у 53 % включённых в него ВИЧ-инфицированных наблюдались когнитивные нарушения, которые чаще отмечались у больных с большим количеством сопутствующих заболеваний. Распространённость бессимптомных когнитивных нарушений в исследовании CHARTER составила 33 %, лёгких – 12 %, деменции- 2 %. Важный вопрос, нарушаются ли когнитивные функции при подавлении виремии вич. Например, в длительном многоцентровом исследовании СПИДа ( MASC ) в течении 5 лет изучали когнитивные функции у ВИЧ-инфицированных с отсутствием рнк ВИЧ в крови. В исследуемуемой группе не было отмечено ухудшения когнитивных функций. Такие же результаты были в контрольной группе. Исследования CHARTER показало, что у больных, получающих АРТ ,более низкая частота когнитивных расстройств наблюдалась при отсутствии рнк ВИЧ в крови и числе лимфоцитов CD4 более 200 кл/мкл . При сохранении же виремии такие нарушения отмечены у 29 %. Эти данные свидетельствуют,что при подавлении репликации ВИЧ когнитивные функции не нарушаются в течении многих лет.Другие же данные, напротив, показывают, что несмотря на успехи АРТ поражение нервной системы может продолжаться. ри иммунодефиците наблюдается больше повторных, но не первичных когнитивных расстройств. Связь предшествующего иммунодефицита с повторными устойчивыми нарушениями предполагает, что имело место необратимое поражение головного мозга, обусловленное прогрессированием заболевания. Более того, у 21 % пациентов когнитивные нарушения развиваются, несмотря на успешную АРТ ( Robertson KR, Smurzynski M , Parsons TD, Wu K, Bosch RJ, et.al. The prevalence and incidence of neuro cognitive impairment in HAART era. AIDS 2007; 21:1915- 1921 ) Подобным же образом в когорте больных со СПИДом у 21 % пациентов с отсутствием рнк ВИЧ в крови ( уровень ВИЧ в цереброспинальной жидкости также не определялся ) развились когнитивные расстройства. В третьем проспективном исследовании когнитивные нарушения также выявили у 8 -34 % с отсутствием рнк ВИЧ в крови ,без сопутствующих заболеваний и числом лимфоцитов CD4 менее 200 кл/мкл ( Сysique LA, Maruff P, Brew BJ. Variable benefit in neuropsychological function in HIV-infected HAART-treated patients. Neurology 2006; 66-1447-1450 ) Итак, выявлены следующие факторы риска когнитивных нарушений : высокая концентрация рнк ВИЧ в крови, низкое число лимфоцитов CD4,анемия, низкий индекс массы тела, пожилой возраст, ухудшение общего состояния, потребление наркотиков, и женский пол. В ранних когортных исследованиях, проводившихся до массового применения АРТ, наличие рнк ВИЧ в цероброспинальной жидкости было связано с прогрессированием нарушений, вплоть до ВИЧ-деменции , в настоящее время у больных, получающих АРТ, такой связи не наблюдается , но частота тяжелых нарушений ЦНС и ВИЧ-деменции нс стадии спид остаётся высокой: Вероятность когнитивных расстройств повышается при высокой концентрации фактора некроза опухолей а в плазме и белка хемотаксиса моноцитов 1 в цероброспинальной жидкости. Предрасположенность к когнитивным расстройствам при вич-инфекции также может быть обусловлена генетическими факторами. Наиболее важные из них –мутация CCL2 (MCP-1 ) и мутация в рецепторе CCL2 ( аллель 64-I ),которые влияют на инфильтрацию ЦНС моноцитами . ( ) . Схематика эффектов продукции генов вич в клетках центральной нервной системы: : Итак, действительно ли ВИЧ – ассоциированные когнитивные нарушения служат важным симптомом поражения ЦНС и предполагает ли исследование Simioni et al,что мы столкнулись со скрытой эпидемией среди больных с отсутствием рнк ВИЧ в крови ? Или это одно из проявлений заболевания, которое не имеет самостоятельного клинического значения ? По совокупности имеющихся данных нельзя однозначно утверждать, что отсутствие рнк ВИЧ и устранение иммунодефицита предотвращает поражение ЦНС. Необходимо учесть эти данные в стандартных протоколах лечения, поскольку не стоит надеяться ,что терапия « сама позаботится о мозге» . Стоит отметить, что популяция ВИЧ-инфицированных стареет,в будущих исследованиях необходимо выявить влияние ВИЧ –инфекции и старения на когнитивные расстройства. translated by bobcat2 по материалам Сysique LA, Maruff P, Brew BJ. Variable benefit in neuropsychological function in HIV-infected HAART-treated patients. Neurology 2006; 66-1447-1450 ( ) Ellis R, Langord D, Masliah E HIV and antitetroviral therapy in the brain : neuronal injury and repair Nat Rev Neurosci 2007; 8:33-44 ( ) Robertson KR, Smurzynski M , Parsons TD, Wu K, Bosch RJ, et.al. The prevalence and incidence of neuro cognitive impairment in HAART era. AIDS 2007; 21:1915- 1921 ( ) Samantha Simioni et al. Cognitive dysfunction in HIV patients despite long-standing suppression of viremia. AIDS 2010, 24:1243–1250 ( рекомендуется для чтения ) ( ) оригинал текста

Скажите пожалуйста ради Бога ,как можно поднять клетки? СЕГОДНЯ ПОЛУЧИЛ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗОВ, вирусная нагрузка 17 тыс, а клеток осталось 307, очень не хочеться пить теропию! спасибо заранее

сильное Головокружение на препарат Валтрекс 500мг. пью 2 раза в день утром и вечером,весь день голова кружится,Кто принимал,скажите долго так будет?

Которые пускай и не дадут возможности парить над окружающим миром.Но и тем нимение заставят кардинальным образом изменить свою жизнь.....В лучшую сторону...Что ВИЧ дал вам.............П/С просьба неадыкватных личностей Нон-Гранда......Оставить своё мнение при себе...............

Несколько лет назад узнала что есть цитомегаловирус. Показатель был 5,8. Сказали что многовато. До сих пор никак не проявлялся, хотелось бы узнать, может кто с этим сталкивался, это опасно??? Что нужно делать? Какой образ жизни вести? Спрашивала врача, сказали что не допускать того чтобы СД4 упал низко. Не уверена но кажется знаю что вирус неизлечим. Переживаю за будущее.

Ребятушки лет семь делала дочке орехи грецкие зеленые настоенные на меде очень полезная штука повышает иммунитет укрепляет здоровье правда на вкус гадость жуткая сейчас дочь посадили на теру осталось полторы 3 х литровые банки 1 банка примерно на год могу отдать выбрасывать жалко пишите в личку можете почитать про этот рецепт в нете

У кого -нибудь бывает такое ,как у меня??? В последнее время как стала замерзать на улице или если промочив ноги тоже замерзаю, то повышается температура до 37- 37.2., а потом она на следующий день проходит. Что с этим делать ума не приложу, сама не сторонник консультаций на форуме, просто интересно, бывает ли такое тоже у кого-нибудь. У врачей естественно спрашивала, сказали ничего страшного, пожимают плечами, типо 37 это не температура

Пришел положительный ИФА на цитомегаловирус. Сдала сегодня пцр,получу результаты на следующей недели. Иммунка 1300.(просто при высокой иммунке вроде само может проходить) Люди,у кого было или просто знаете-напишите что с этим делают. Врач сказала пока не переживать,сказала.что лечение дорогое.(понятие-дорогое у всех разное-я даже примерно не представляю что это) Почитала в инете-честно,пока ничего не поняла.Не понравилось,что это навсегда,наподобии герпеса итд(у меня его нет) И еще-раз я живу не одна-парт нера же тоже надо проверять,написано.что передается даже воздушно-капельным/ И чем лучше лечить?(препаратов же много)

Болит горло, насморк уже трое суток и замечаю что потихоньку начинает падать зрение... Ребята, как быть?

Люди кто как ведет свой образ жизни??? Курите? Пьете? Как это на вас отражаеться???

От мороза щеки и руки краснеют горят как ожег и нестерпимый зуд... Может ктото соприкасался с подобным явлением или знает как можно от этого избавиться??? Подскажите что пить чем мазать???

Всем Привет ПОкрылся я этой дрянью с правого богу и вокруг пупа! еще вылезло на спине маленечко,и на левой руке одна простудина) так вот пью валацикловир(Валтрекс) вчера назначили,Вопрос другой,как избавиться от этого ЗУДА???я спать не могу весь исчесываюсь,а почесать толком не могу он болит скотина...

Доброе время суток. Появилось что-то похожее нв лимфо-узел подмышкой, видела темы других пользователь... Везде ответы - к врачу- а в обычную поликлиннику к терапевту можно или в центр ехать обязательно ? просто он оч далеко от меня

скажите как часто надо здавать анализы.например ис вн и другие.напишите кто когда здаёт.

поднялась темпиратура 38 _39.5 уже 4 или 5 дней сил не каких от всех таблеток рвет это вич+ причина? раньше так долго не держалась.

Подскажите пожалуйста, кому нибудь ставили диагноз спленомегалия? И чем это черевато?

Сдала анализы у гинеколога и обнаружили хламидиоз, врач не зная о моем статусе назначила мне в комплексе с лекарствами препарат алфарекин, который является иммуномодулятором и противоопухолевым препаратом, советовалась в центре с инфекционистом он говорит что в принципе принимать этот препарат можно, потому как инфекцию лечить надо, а так как я принимаю теру, то проблем не должно быть, а кто нибудь сталкивался с таким???

Привет Всем ! Ребят поделитесь опытом кто как поддерживает иммунитет, какими препаратами или методами ? и у кого реально получалось поднять клетки без терапии?

Привет,ребята. Я опять хочу спросить про волосы,почему они выпадают,заколебали! Проверила щитовидку,на грибок,всё нормально. Неужели из-за ВИЧ? Заразилась 2года и 2 месяца назад,а выпадают они примерно 1год и 8 месяцев. Боюсь расчёсывать и мыть голову,просто ужас. Вы здесь никто не жалуетесь на это,выходит это не из-за ВИЧ?

Вопрос заключается в следующем, у кого был и кто как лечил, я уже не могу у меня это продолжается уже 2 месяца, сначала мне ставли ангину, два раза назначали лечение антибиотиками, потом я уже не выдержал и пошел в СЦ где у меня взяли соскоб для посева, и в результате получилось что у меня кандидоз, лечусь уже полторы недели Флуконазолом а результата что-то нет.

Давайте поговорим о спорте. 1. Кто каким занимается? 2. Как повлияла постановка диагноза на ваши занятия? 3. Принимаете ли вы тераппию и как она сказывается на ваши занятия, показатели, и общее самочувствие? 4. Кто стал заниматся после постановки диагноза? начну с себя (если вам интересно), хожу в тренажерный зал, легкая атлетика (бег).Занимаюсь со школы:). Постановка в мае месяце сильно пошатнуло мое состояние в основном морально. пол года не занимался. не ходил в тренажерный зал, бегать, бегал но показатели снизились (если до диагноза бегал каждый день 12 км) то сейчас не могу пробежать и 3 км ((. Сейчас взял себя в руки записался опять в зал, начал бегать (пока не каждый день) дотянул до 5 км.))) После зала в сауну. Поправился после диагноза весил 90 кг, сейчас вернулся к своему прежнему весу 100 кг.)) Щеки поразавели зато. террапию пока не принимаю) А как у Вас?

с тэрой совместим

Помогите пожалуйста кто сталкивался с такой проблемой:в сентябре переболела опоясывающим герпесом,следом вылез кандидоз полости рта,чем только не лечила,фуруцалином полоскала,флуканозол пила больше двух недель,имудон принимала две недели,имунофан прокололи,пройдет кандидоз и опять,ужас как надоело(( лекарства принимала по назначению врача, ИС458 ВН49000 ,терапию не принимала ниразу и не принимаю,говорят еще рано,мож подскажите как можно избавиться от грибка,заранее спасибо!

Здравствуйте форумчане. Подскажите....сначала был гайморит,пролечила. Прошло 2 недели,хотела ехать сдавать уже анализы и заболела циститом. Через сколько можно сдавать ИС,ВН,биохимию и ОАК? Чтобы результаты были достоверные.. И еще хотелось спросить-давно увеличены Лимфоузлы(на шее спереди,сзади и в паху)-это норма? После этого много сдавала раз анализы формула крови в норме. Заранее спасибо за ответ