Цитата острая стадия помойму и есть Спид не так ли?
Нет, не так. Острая (первичная) стадия ВИЧ - период заболевания, возникающий сразу же после периода окна. А стадия СПИД - финальная стадия развития ВИЧ...Почувствуйте разницу!
Цитата не нужна терапия при острой стадии....
С чего вдруг такие выводы?! Это устаревший подход!
Ну как можно быть такими невежественными в наше-то информационное время?!!!
ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ
пособие для врачей и интернов
Авторы:
профессор, д.м.н. M.Б. Охапкин,
профессор, д.м.н. М.В. Хитров,
доцент, к.м.н. Д.Л. Гурьев,
доцент, к.м.н. О.В. Троханова
кафедра акушерства
и гинекологии
ЯГМА, 2007
Приложение 1. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ ИНФЕКЦИИ
Категория по содержанию СД 4 ( + ) Т - лимфоцитов Клиническая категория - А В C
Более 500 / мкл - более 29% - А1 В1 С1
200 - 499 / мкл -14-28% - А2 В2 С2
менее 200 / мкл - менее 14% - А3 В3 С3
Клиническая категория А: острая (первичная) ВИЧ инфекция, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, и пациенты без симптомов ВИЧ – инфекции.
Клиническая категория В: симптомные состояния, встречающиеся при ВИЧ инфицировании, но не состояния, входящие в категории А или С.
кандидоз вульвы и влагалища: персистирующий, частый, устойчивый к лечению;
кандидоз ротоглотки;
дисплазия шейки матки умеренная или тяжелая;
общие симптомы: лихорадка более 38,5°C или понос, длящиеся более 1 мес.;
лейкоплакия волосистых частей тела, рта;
герпес: два и более эпизода и занимающий более 1 дерматома;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
листериоз;
воспалительные заболевания малого таза, особенно, осложненные тубо-овариальным абсцессом;
периферическая нейропатия;
Клиническая категория С: состояния, указывающие на СПИД
кандидоз бронхов, трахеи, легких;
кандидоз пищевода;
инвазивный рак шейки матки;
кокцидиоидомикозы распространенные или внелегочные;
криптококкоз внелегочный;
криптоспоридиоз хронический кишечный (более 1 мес);
цитомегаловирусная инфекция, кроме печени, селезенки или лимфоузлов;
цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения;
энцефалопатия;
герпес: хронические язвы (более 1 мес), поражения бронхов, легких, пищевода;
гистоплазмозис распространенный или внелегочный;
изоспориазис хронический кишечный (более 1 мес);
саркома Капоши;
лимфома Буркитта;
лимома имунобластическая;
лимфома мозга, первичная;
туберкулез любой локализации;
пневмоцистная пневмония;
пневмония возвратная;
прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатия;
сальмонеллез возвратный, септицемия;
токсоплазмоз мозга;
синдром усталости.
Приложение 2. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.
Общие/конституциональные: лихорадка, фарингит (негнойный), лимфоаденопатия, артралгия, миальгия, усталость/недомогание, потеря веса.
Кожные: макулопопулезная сыпь, розеолезная сыпь, везикопустулез, крапивница диффузная, десквамация на стопах/ладонях, язвы кожи и слизистых, алопеция.
Желудочно-кишечный тракт: кандидоз рта, глотки, пищевода, тошнота/рвота, анорексия, боль в животе, понос.
Легкие: кашель.
Неврологические: головная боль, боль в глазах, фотофобия, нарушения сознания, периферическая нейропатия, миелопатия, радикулопатия, неврит плечевого нерва, синдром Джулиана-Барра (острый демиелинезирующий полиневрит).
Приложение 3. Стадии развития ВИЧ инфекции
Приложение 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ВИЧ ИНФЕКЦИИ.
(университет Джона Хопкинса, США, 1997 г.)
Когда начинать лечение:
острая ВИЧ инфекция: в остром периоде или в течение 6 месячного периода после сероконверсии.
хроническая ВИЧ инфекция: при уровне РНК ВИЧ более 10 тыс. копий/мл или числе СД 4 (+) лимфоцитов менее 500 кл/мм3.
С чего начинать лечение:
Рекомендуемая схема (доказана наиболее стойкая и выраженная антивирусная активность у большинства больных) - 2 НИОТ: зидовудин и ламивудин; зидовудин и диданозин; зидовудин и залцитабин; ламивудин или диданозин со ставудином, и ингибитор протеаз: ретиновир, индинавир, нелфинавир.
Альтернативная схема (менее эффективна, чем рекомендуемая) - 2 НИОТ в сочетании с невирапином.
Противопоказано: монотерапия любым препаратом, а также зидовудин со ставудином, диданозин с залцитабином, залцитабин со ставудином.
Когда изменять схему лечения:
при неэффективности лечения: уровень РНК ВИЧ более 500 копий/мл через 4-6 мес. от начала лечения;
в случае токсичности или непереносимости лекарственных препаратов;
при появлении новых, более эффективных лекарственных препаратов.
Как изменять схему лечения при его неэффективности:
Прежняя схема - Новая схема
2 НИОТ с ингибитором протеаз - 2 нов. НИОТс нов.ингиб.протеаз; - 2 новых НИОТ с невирапином; - Новый НИОТ, новый ингибитор протеаз, невирапин; - 2 новых ингибитора протеаз и НИОТ
2 НИОТ с невирапином - 2 новых НИОТ с ингибитором протеаз
2 НИОТ - 2 новых НИОТ с ингиб. протеаз или невирапином.
ЦитатаКому еще назначали такое лечение? Каков эфФект и как долго принИмали терапию?
Такое лечение признано оптимальным и наиболее эффективным для первой, начальной схемы терапии, которую назначают подавляющему большинству больных ВИЧ. Терапия принимается пожизненно. Отмена или смена схемы происходит только в определенных случаях (см. выше).
Россия, Кемерово
20 июл. 2011 г. в 14:34