Выросла нагрузка.Что делать?

Дозирование
Взрослые. Рекомендуемая доза препарата Исентресс — по 400 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи.
все ясно. нарушен режим дозирования препарата. расходимся граждане)))

Цитата

 Скажите, а вы не поддались советам принимать Исентресс 1 раз в сутки по 800 мг, потому что такой прием якобы не менее эффективен у пациентов с подавленной ВН, чем прием 2 раза в сутки?

Говорю. Не поддалась. Да мне никто и не советовал такое.
Цитата

Вы принимали Исентресс 2 раза в сутки, а не 1 раз в сутки в 10 утра, правда? 

Правда. Самая что ни на есть) Я принимала Исентресс 2 раза в сутки.

Цитата

 да.Тест на тропизм CCR5

Ясно. Тест на тропизм.
Цитата

Может, конечно там, где вы получаете терапию нет ни маравирока, ни тестов на тропизм, ни тестов на резистентность.   

Увы. Нет. Ни Маравирока, ни тестов на тропизм, ни тестов на резистентность.
Там, где я получаю терапию, ничего этого нет и не предвидится.
Этого нет даже в областном городе - Гомеле.
А мне проще в Москве сделать, чем в свою столицу ехать, в Минск.

Цитата

 Если есть возможность определить мутации к гене интегразы,тогда у TC возможность рассматривать увеличение долутегравира с 50 мг Х 1 до 50 мгХ2 ,если он не совсем вылетел.

Если в России , в Мск, не делают мутации к ингибиторам интегразы, то увы. Другой возможности у меня нет.

Цитата

В РФ тестов для типирования мутаций к ингибиторам интегразы не было и нет по настоящий момент.
 

Тогда как определить, что вылетело? По тесту на резистентность?
И, если, к примеру, (ттт три раза) у меня вылетит DTG, я могу ведь опять вернуться на Презисту?
Узнала, что есть у нас из нового. Дарунавир.
Опять закупили)
Индийский дженерик местной расфасовки.
Только вот опять с дозировкой-600 мг. Ну почему б 800 не заказать???
Тогда, как я понимаю, нужно принимать Дарунавир 2×600×100 Норвира. Правильно?
Мне не хотелось бы, конечно, на ИП возвращаться. Таки на Рале и Тивикае я повеселее себя ощущала.
Но это один из запасных вариантов. Бесплатный к тому же.

Цитата

В РФ тестов для типирования мутаций к ингибиторам интегразы не было и нет по настоящий момент.
  

Цитата

Тогда как определить, что вылетело? По тесту на резистентность?  

Никак, вычеркивается ингибитор интегразы тогда.

Ингибиторами интегразы резистентность не ограничивается. В РФ определят мутации к НИОТ,ННИОТ и ИП.

Цитата

Только вот опять с дозировкой-600 мг. Ну почему б 800 не заказать???
Тогда, как я понимаю, нужно принимать Дарунавир 2×600×100 Норвира. Правильно?   

Для начала нужно генотипирование сделать,тогда будет видно,что будет правильно.
Как вам, например схема с включением двух ингибиторов протеаз ? Или с включением Презисты и Стокрина, например ? Резистентность в стране с ограниченными возможностями-это серьезно. А для того,чтобы точно знать, возможно ли перейти на DTG 50 мгХ2, добавив к нему что-то еще, нужно типировать мутации в гене интегразы. Лучше бы сделать в Европе нормальный полноценный тест,так было бы лучше всего.Ну а если нет,то исходить тогда из кастрированного московского теста
(CMD делает его) и возможностей доступа к конкретным лекарствам.

Если конечно ВН 800 коп и ВН 1000 коп-это ваши анализы.. Вы сами их видели, держали в руках, на них ваш ID ?

Цитата

 Никак, вычеркивается ингибитор интегразы тогда.

Когда тогда?
Цитата

Ну а если нет,то исходить тогда из кастрированного московского теста
(CMD делает его 

Док, а что за аббревиатура СМD?
Это какая-то лаборатория?
Может, кто ссылок накидает адресов , где я могу сделать в МСК платный анализ на ВН и резистентность.
И тест на тропизм CCR5.
И все в одном месте желательно.
Буду очень благодарна.
Цитата

 Если конечно ВН 800 коп и ВН 1000 коп-это ваши анализы.. Вы сами их видели, держали в руках, на них ваш ID ?

Анализы свои не видела, не видела свой ID, не держала руках. Дева мне их из моей карты прочитала.

http://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/opredelenije-rezistentnosti-vich-k-ingibitoram-proteazy-i-obratnoj-transkriptazy_032106/

Цитата

Нужно ли, сломя голову, бежать сдавать анализ на резистентность?

Вы расскажите нам, пожалуйста, чем закончилось. Анализы на ВН ошибочные или вирусологическая неэффективность? Сделали ли вы тест на резистентность?

Цитата

 Вы расскажите нам, пожалуйста, чем закончилось. Анализы на ВН ошибочные или вирусологическая неэффективность? Сделали ли вы тест на резистентность?

Расскажу. Вчера в Склифлабе, в МСК, сдала анализ на ВН. Прибор австралийский, чувствительность порога -100 копий.
Сегодня я уже в РБ. Ждала результат анализа. Мне его на мыло прислали. Вот он:

Если правильно посчитала, то 128 копий.
Даже не знаю, что и сказать, ошибочные) 2 раза анализы на ВН или нет.
Завтра ещё раз сдам у себя на ВН и ИС, бесплатно, разумеется. Самой интересно, какая разница в результатах будет с разницей)) в 1 день.


Цитата

 Сделали ли вы тест на резистентность?

Нет, не сделала. Решила сразу сделать ВН, а потом смотреть. К тому же тест на резистентность в МСК стоит 15.900.
А, раз не делают к ИИ его, то смысла его делать вчера я не нашла.
Если Док, Алексей, скажет, что этот тест в данной ситуации жизненно необходим , я возьму у инфекциониста направление , и я сделаю тест в Минске, бесплатно. Или платно. У нас он стоит около 2 т россиских)
Относительно цены в Мск очень лояльно

Ох, ещё бы в РБ так же нагрузку показал тест, и тогда можно будет выдохнуть.
Отпишись потом, пожалуйста. Переживаю за тебя.

Цитата

Ох, ещё бы в РБ так же нагрузку показал тест, и тогда можно будет выдохнуть.   

Так нагрузки вообще быть не должно вроде как. Даже такой.
Наверное, рано мне вдыхать.
Сейчас с анализом этим пойду нашему инфекционисту. А там-отпишусь.

Жанна, тоже ждала, когда напишешь.. Тоже переживаю . Хорошо все! Если тест менее ста копий, то и показал он нагрузку .Был бы менее 500, то показал бы, что нагрузка не опр. До пятисот - нагрузка- норм. А у тебя всего 128!
Принимай терапию спокойно и старайся вовремя! Это тебе был щелчок по лбу- предупреждение! Я рада, что все хорошо!

А разве не меньше 50-неопределяемая?

Менее пятидесяти будет неопределяемая, если копий будет меньше пятидесяти, и тест будет -50 копий. Тесты на чувствительность разные, но самый последний - менее 500.

А если делать тесты в Европе , то где оптимальнее ... ?

Цитата

 Тесты на чувствительность разные, но самый последний - менее 500. 

крутой тест))))))))))))))))))

Ну, он не крутой, но допустимый.
А у автора был покруче

Цитата

 Если правильно посчитала, то 128 копий.  

Нет, неправильно.Там какой-то коэффициент умножения есть, не знаю, какой. МЕ Х ( коэффициент )= коп/мкл. Где вы вообще умудрились такое говно откопать ? Я ведь написал, где делать- в СMD. Вот теперь выясняйте в лаборатории, цифру коп/мкл   . Надо им написать мэйл или позвонить и пусть назовут цифру в коп/мкл.

Цитата

 До пятисот - нагрузка- норм 

Mimosa  

Не надоело чушь пороть ? Причем опасную . Жуйте колбасу и рассуждайте о проклятой Америке,а в терапийные топики не лезте, т.к. ни черта не понимаете.

Критерий вирусологической неудачи :

Цитата

  

 
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/15/virologic-failure 

Вообще не должно быть никакой определяемой нагрузки-это раз. Определяется VL более 50 коп/мкл-сигнал опасности. Это два.Тесты же с порогом определения более 50 коп/мкл - вообще не должны использоваться для контроля эффективности терапии. .Это три. Читайте гайды.

Ну, так там результат- 1, 28 × 10°2. = 128 получается.

Вы уже и русский плохо понимаете ? Там есть коэффициент умножения для перевода МЕ в коп/мкл . Сколько, там, 1.28 МЕ ?

1.28 МЕ Х (n )= C коп/мкл.

Вы этот коэффициент знаете ?

Чеэтт мне о колбасе рассуждать. Я об этом буду!
Ведь, нас обследуют тоже не супертестами. Не бегаем же мы каждый раз в Москву пересдавать! Я не понимаю, в чем чушь! Вы приводите текст про менее 200. А у нее 1, 28 × 10°2. И тесты до 500 есть! А, значит, допустимо. Возможно, уже не современные и старые, но есть же.

Ну, хорошо, подождем, что инфекционист скажет о кол- ве, исходя из этого анализа. Мне тоже стало интересно знать,сколько копий окажется

Тесты до 500 есть,конечно,а кто-то дровами печку топит и белье в проруби стирает..
Принимаю участие в КИ,каждые 3 месяца берут анализыТесты на ВН-менее 20 копий.
Если результат анализы выше 20 копий,пересдача через 2 недели,если второй анализ выше 50 копий,пациент выходит из КИ по причине вирусологической неудачи. Причем срочно.Так как чем дольше пациент принимает схему с недостаточно подавляемой ВН,тем больше шансов получить резистентность.

Цитата

  От 500 копий и больше можно уверенно делать текст на резистентность.Даже можно и когда меньше 500,но тогда вероятность генотипирования примерно 30-40 %, а под 1000 коп- так полная гарантия,что тест получится.

Слова же бобкэта! Что- то в показаниях путаница. Сейчас уже речь завели о недопустимости.
Не знаю там, что у вас с КИ, а у нас все по- другому. Для КИ может так и надо, но на деле все не так может быть..
Посмотрим, что окажется, сколько копий, а потом тольо друг друга в дурости обвиним. Если окажется, что больше положенного нагрузка, то чушь порола я. А , если нет, то чушь пороли вы.

Если в голове у вас маргарин,то надеюсь, так не у всех.

Цитата

От 500 копий и больше можно уверенно делать текст на резистентность.Даже можно и когда меньше 500,но тогда вероятность генотипирования примерно 30-40 %, а под 1000 коп- так полная гарантия,что тест получится.  

Да, всё верно.