Выросла нагрузка.Что делать?

да совершенно верно если отклонения в приеме теры больше 15 минут то нагрузка вырастит!!!!!!!!!!!!!!!!!к бабке гадалке ходить не надо!!!!!!!!!сто пудовая инфа

Двадцать восемь - а почему была такая необходимость так часто менять схему ведь это не есть хорошо , и непойму почему вы столько схем перебрали непойму , скоро вам ни одна не поможет - вот тогда кого винить ? И Тенофовир здесь совсем ни причём

Цитата

да совершенно верно если отклонения в приеме теры больше 15 минут то нагрузка вырастит!!!!!!!!!!!!!!!!!к бабке гадалке ходить не надо!!!!!!!!!сто пудовая инфа

Ха - ха - ха -........

Pocahontas  

См. вот этот раздел :

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/15/virologic-failure 



Цитата

 Сдавала анализы в ноябре. Только сегодня пришла нагрузка-1100 копий. ИС-780.  

Где ноябрь,а где середина марта. Нужно- взять ВН сейчас, получить результат ( ВН делается 1-2 дня, срок готовности- не больше недели-пока образцы плазмы накапливают,чтобы больше образцов через одну планку пропустить ). Возьмите 2 образца- один на ВН,а другой пусть заморозят. Будет готова через неделю ВН- из второго образца пусть сделают генотипирование,а заодно пусть определят генотип CCR5 (это тест на возможность применения блокаторов CCR5)
Просто нужно сделать это быстро,а не с такими темпами- взяли в марте,а будет готово в августе.

И еще - в России не делают мутации к ингибиторам интегразы,поэтому определить, вылетел ли DTG, поэтому невозможно. Кастрированные такие тесты немножко.Какие тесты в Беларуси- не знаю. Может, такие же *недоделанные*.Но так или иначе будет нужно определить все остальные .Но это нужно делать быстро- чем дольше принимаете неэффективную схему,тем больше накапливаются мутации.За неделю-другую сделаете ?

Цитата

а почему была такая необходимость так часто менять схему ведь это не есть хорошо , и непойму почему вы столько схем перебрали непойму , 

Татьяна, я уже неоднократно тут объясняла, почему.
ПатамуштА.

Цитата

  скоро вам ни одна не поможет - вот тогда кого винить ?

Хм. Так я вроде никого и не обвиняю. А рекомендаций разбирающихся в этом вопросе людей жду)
Цитата

Тенофовир здесь совсем ни причём  

Не при чём. В три слова.
Цитата

 непойму

Пишется раздельно)
Насчет Тенофовира тоже не согласна.

Приняла решение сдать ВН и тест на резистентность.

Цитата

  Нужно- взять ВН сейчас, получить результат ( ВН делается 1-2 дня, срок готовности- не больше недели-пока образцы плазмы накапливают,чтобы больше образцов через одну планку пропустить ). Возьмите 2 образца- один на ВН,а другой пусть заморозят. Будет готова через неделю ВН- из второго образца пусть сделают генотипирование,а заодно пусть определят генотип CCR5 (это тест на возможность применения блокаторов CCR5)
Просто нужно сделать это быстро,а не с такими темпами- взяли в марте,а будет готово в августе.

И еще - в России не делают мутации к ингибиторам интегразы,поэтому определить, вылетел ли DTG, поэтому невозможно. Кастрированные такие тесты немножко.Какие тесты в Беларуси- не знаю. Может, такие же *недоделанные*.Но так или иначе будет нужно определить все остальные .Но это нужно делать быстро- чем дольше принимаете неэффективную схему,тем больше накапливаются мутации.За неделю-другую сделаете ?

Через 2 недели сделаю ВН и тесты. Раньше никак.
Спасибо Вам, Алексей
Цитата

Какие тесты в Беларуси- не знаю. Может, такие же *недоделанные*.Но так или иначе будет нужно определить все остальные .

Ну, посмотрим какие тесты в Беларуси. Платные.
Как-то я совсем не уверена в том, что у нас есть то, чего нет у вас

Цитата

да совершенно верно если отклонения в приеме теры больше 15 минут то нагрузка вырастит!!!!!!!!!!!!!!!!!к бабке гадалке ходить не надо!!!!!!!!!сто пудовая инфа  

С чего ты взял? Бабку на кол, тебя с этой стопудовой инфой в топку лажа это всё

От 500 копий и больше можно уверенно делать текст на резистентность.Даже можно и когда меньше 500,но тогда вероятность генотипирования примерно 30-40 %, а под 1000 коп- так полная гарантия,что тест получится.

Ну а всё же, какова причина выросшей нагрузки? Вдруг не с того не с сего бац и 1000 копий. Не так уж и долго вы на арвт, чтобы какой то из препаратов перестал действовать. Приверженность 100% или как многие пишут-то забуду выпить, то отклонения по 2 часа?

Валера , она не хочет слушать , она во как отвечает - ПАТАМУШТА - видать и не нужен ей совет вовсе , она все и так сама знает

Расскажите какой в итоге результат генотипирования. Я переживаю, так как бывают отклонения во времени приёма терапии около 30 минут. Пока все хорошо. Сейчас доктор предупредила, чтобы Комплеру я принимал обязательно с едой, иначе схема может вылететь.

Цитата

  - видать и не нужен ей совет вовсе , она все и так сама знает 

У вас есть профильное медицинское образование? Какой вы можете дать совет?
Я уверен на 100 % что Жанна написала эту тему что бы услышать мнение только одного человека и он уже тут ответил ей по существу. Видимо в ЛС не захотела тревожить его.
Тут квалифицированный совет на весь сайт может дать только один человек,ну максимум 2 и то ...про 2 это спорно,все остальное -болталогия и частные мнения.
Все остальные гиганты мысли прочтя 2 брошюры по тематике ВИЧ трутся в этом разделе и умничают с понтом Гарвард закончили и имеют степень по вирусологии.Аж смешно читать порой.
Щя ещё кто нибудь прибежит и начнет народные методы советовать.
Я полнейший профан,но тоже думаю,Жанна-пулей сдавать на резистентность.
А то задают вопросы -а почему у тебя выросла нагрузка?Сказать нефик так зачем то голову греют,бессмысленными вопросами которые в данной ситуации ни к селу ни к городу.Вот и отвечает человек *-потомушшшто и тд.* Разговор не про то почему выросла,а что делать .
Почему выросла-резистентность епти,вот почему.

Цитата

Ну а всё же, какова причина выросшей нагрузки?  

Ну так мы ж путем вангования это не определим?
Цитата

Приверженность 100% или как многие пишут-то забуду выпить, то отклонения по 2 часа?
 

Цитата

Не так уж и долго вы на арвт, чтобы какой то из препаратов перестал действовать.  

Приверженность не 100%, бывают иногда с разбежки в 20-30 мин. Но это редко, в основном пью в 10 утра 1 раз.
По поводу -не так уж долго- не согласна.
9 лет-вполне приличный срок для тех, кто принимает АРВТ. У меня хорошая приверженность.
Цитата

видать и не нужен ей совет вовсе , она все и так сама знает  

Татьяна, у Вас когнитивный диссонанс?
Или Вы русский язык с трудом воспринимаете?
Я Вам ответила:
Цитата

Хм. Так я вроде никого и не обвиняю. А рекомендаций разбирающихся в этом вопросе людей жду) 

Вы мне что-то порекомендовали по делу ? Или сокрушаться стали по поводу смены схем моих, не будучи в курсе ситуации?
Идите, учите букварь. Не мешайте людям разговаривать)
*Филологу жить очень трудно,
Он знает наизусть словарь,
Читает комменты и шепчет: вот тваааааарь*
Так понятно?

Цитата

 Я уверен на 100 % что Жанна написала эту тему что бы услышать мнение только одного человека и он уже тут ответил ей по существу. Видимо в ЛС не захотела тревожить его.
Тут квалифицированный совет на весь сайт может дать только один человек,ну максимум 2 и то ...про 2 это спорно,все остальное -болталогия и частные мнения.
Все остальные гиганты мысли прочтя 2 брошюры по тематике ВИЧ трутся в этом разделе и умничают с понтом Гарвард закончили и имеют степень по вирусологии.Аж смешно читать порой.
Щя ещё кто нибудь прибежит и начнет народные методы советовать.
Я полнейший профан,но тоже думаю,Жанна-пулей сдавать на резистентность.

Спасибо, Гансите. Ты мысли мои читаешь. Видно хорошо помогает та заячья лапа, что намедни выслала тебе и сестре нашей, Креветке. Правильно размышляешь.Так оно и было.
Буду действовать оперативно.
В пн планирую сдать на ВН и резистентность заодно тут, на родине. Не срастётся что, тогда только 24 в МСК.
Здорово, дружище

да уж, тивикай это не калетра и не презиста разбег в 20-30 минут не прощает! за 2 часа я вообще молчу. а еще наверное влияет пожрал до теры или после. например, если сегодня до а завтра после, разницу улавливаете? всасывается медленнее, всасывается быстрее)) а там кто-то еще писал про опоздание в 2 часа. все что калетра и презиста терпели тивикай терпеть не будет))

Цитата

 Тут квалифицированный совет на весь сайт может дать только один человек 

На 200% правы! Смешно порой читать некоторых советчиков. А на сайте Алексея , там уж сколько специалистов , через одного инфеционисты и фтизиаторы).

Страшно читать такие темы, Да еще на ночь глядя, вчера прочитал - полночи уснуть не мог.

Да и Pacahontas у нас я смотрю такая агрессивная я прямо не знаю у кого здесь когнетивный диссонанс - прусским у меня все в порядке , а то что планшет исправляет - не всегда есть время проверять и переписывать , а вот со стороны вашей такие оскарбления слышать - это странно , сразу возникает такое чувство что вы и виноваты непосредственно в такой частой смене терапии

Цитата

В пн планирую сдать на ВН и резистентность заодно тут, на родине 

Увы. Печалька. На родине никак. В Гомеле не делают платно ни ВН, ни на резистентность. Вообще. А в Минск я по времени не успеваю. Тогда 24 в МСК на ВН.
Док, среди меня вопрос назрел, с ВН понятно все, а вот зачем
Цитата

 из второго образца пусть сделают генотипирование,а заодно пусть определят генотип CCR5 (это тест на возможность применения блокаторов CCR5)

непонятно. Мне это так и озвучить?
Цитата

Страшно читать такие темы, Да еще на ночь глядя, вчера прочитал - полночи уснуть не мог. 

А что страшного- то?
Тут мне страшно быть должно. Что анализы даже платно сделать -напрячь жо) нужно. В Минск ехать. Неблизкий свет. Дороги только туда-обратно-8 часов...
Да про врача моего лечащего, деву молодую, с которой вчера в диалог вступила на предмет моей нагрузки, страшно расскзать.
Она, кстати, сказала, что вообще нет повода для беспокойства. Что нагрузка маленькая, и чтоб до мая ждала, пока она по графику мне следующие анализы на ИС и ВН не напишет.
Или страшно, что я сообщаю ей , что собираюсь лечение препаратами Соф/Дак начать. И что вот вам мои все анализы. А она талмуд открыла и давай там вычитывать про сочетаемость препаратов с моей терапией. Я, пациент, почему-то) знаю, что там-зеленый везде, а она, врач-инфекционист, -нет. Не знает.
Вот это -страшно. Когда доктор - непрофессионал. И к своему развитию в этом ключе не стремится.
И не может дать правильную рекомендацию к действию. А я из-за некомпетентности её могу хороший препарат потерять. Бесплатный

Татьяна,согласна с вами. Агрессивная дамочка. Не обращайте на это внимание

Плюсую дамам, патамушта не приятная бабенка тс..

Так за вас страшно!) ну и за себя немного. Если за девять лет резистентность можно получить при хорошей приверженности, мне до старости точно схем не хватит

Конечно гораздо интереснее обсудить Pocahontas чем резистентность. )))))) Лично я считаю ее очень приятной бабенкой)))) а по делу... Ежели меня не подводит память то не исключено , что перед моим исследованием мне делали генотипирование включая ИИ.

Плюсую Pocahontos, ты все правильно делаешь!!!...Любые мнения Татьяны относительно лечения, после тем и стигм о поддержании и чистке печени в ущерб ПВТ, лично для себя считаю ничтожными

Цитата

Ежели меня не подводит память то не исключено , что перед моим исследованием мне делали генотипирование включая ИИ.  

Так это вам делали не в рашке. У вас плазму отправляли на исследование куда то. В РФ тестов для типирования мутаций к ингибиторам интегразы не было и нет по настоящий момент.

Еcтественно, тест на резистентность должен делатьcя до начала терапии :

 https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv-guidelines/3/tests-for-initial-assessment-and-follow-up 



Вот так должно делаться на старте терапии, но там, где до сих пор кормят калетрой, комбивиром, говорить об этом смешно..

Если есть возможность определить мутации к гене интегразы,тогда у TC возможность рассматривать увеличение долутегравира с 50 мг Х 1 до 50 мгХ2 ,если он не совсем вылетел.

Цитата

из второго образца пусть сделают генотипирование,а заодно пусть определят генотип CCR5 (это тест на возможность применения блокаторов CCR5) 

Цитата

непонятно. Мне это так и озвучить?   

Tropism testing ,да.Тест на тропизм CCR5.Для него, кстати, наличие определяемой ВН необязательно, его можно сделать и при успешной терапии. Просто если действительно стабильно фиксируется ВН более 200 коп/мкл, то это вирусологическая неудача.Нужно рассматривать варианты лечения дальше, использование блокатора CCR5( если выстрелит тест, можно использовать только при чистом CCR5 штамме)-это один из таких вариантов.Второе показание к тесту- вирусологическая неудача на текущей терапии с использованием маравирока ( не ваш случай). Может, конечно там, где вы получаете терапию нет ни маравирока, ни тестов на тропизм, ни тестов на резистентность.

А генотипирование-это и есть тест на резистентность, можно и из одной пробы крови всё сразу взять.

Цитата

Приверженность не 100%, бывают иногда с разбежки в 20-30 мин. Но это редко, в основном пью в 10 утра 1 раз.

Скажите, а вы не поддались советам принимать Исентресс 1 раз в сутки по 800 мг, потому что такой прием якобы не менее эффективен у пациентов с подавленной ВН, чем прием 2 раза в сутки? Вы принимали Исентресс 2 раза в сутки, а не 1 раз в сутки в 10 утра, правда?