сследование «START» предоставляет однозначное доказательство преимущества раннего начала АРТ
Йенс Лундгрен (Jens Lundgren) на Конференции IAS 2015. Фотография© Стива Форреста (Steve Forrest) / Рабочая фотография / IAS.
Согласно долгожданным результатам исследования «START» – лица, начинающие прием антиретровирусной терапии (АРТ) сразу после установления диагноза (при высоком уровне CD4 лимфоцитов) имеют значительно меньше шансов прогрессирования инфекции и смерти по сравнению с лицами, которым терапия была отложена до снижения CD4 лимфоцитов до уровня 350 клеток/мм3. Заключительные результаты исследования были представлены на Конференции IAS 2015 и одновременно опубликованы впредварительном выпуске журнала «New England Journal of Medicine».
В исследование было включено 4685 взрослых участников из 35 стран, среди которых около половины участников были из стран со средним и низким доходом населения.
На момент зачисления в исследование уровень CD4 лимфоцитов у всех участников превышал 500. Участники были рандомизированы на группу начинающих АРТ сразу при зачислении в исследование и группу лиц, которым АРТ была отложена до достижения уровня CD4 лимфоцитов 350 или до появления симптомов, ассоциируемых со СПИД.
Профессор Йенс Лундгрен (Копенгагенский Университета) доложил о том, что, в целом, у 1,8% участников из группы «немедленного начала АРТ» были зарегистрированы тяжелые случаи СПИД-ассоциируемых, СПИД-неассоциируемых заболеваний и смерти (которые были приняты в качестве главных маркеров конечного результата), по сравнению с 4,1% – в группе «отсроченной АРТ», что на 57% выше. Среди наиболее частовстречающихся заболеваний, возникающих у участников обеих групп, были туберкулез и злокачественные опухоли.
Полученные данные подтверждают, что сразу после заражения, ВИЧ вызывает персистирующее повреждение иммунитета, что «...очевидно означает необходимость в проведении АРТ для всех инфицированных независимо от уровеня CD4 лимфоцитов» – сказал профессор Лундгрен в своем интервью с корреспондентом aidsmap.com.
Предварительные данные этого исследования были предоставлены на рассмотрение комиссии ВОЗ, работающей над обновлением Глобальных Рекомендаций по антиретровирусной терапии. На этой неделе ВОЗ заявила о том, согласно Новому Руководству, АРТ будет рекомендоваться для всех независимо от уровня CD4 лимфоцитов. Такой подход был адаптирован Американскими Рекомендациями в 2013 году. Этому примеру также последовалаБританская Ассоциация по борьбе с ВИЧ в своем проекте Нового Руководства, выпущенного в июне этого года после того, как были опубликованы результаты исследования «START».
Тематические ссылки:
Ознакомьтесь с полным текстом этой статьи на сайте aidsmap.com.
17 авг. 2015 г. в 21:09
Россия, Санкт-Петербург
17 авг. 2015 г. в 17:25