калетра+абакавир+ламивудин+соф+дак

что остается? Трувада?

Каждый препарат имеет свои негативные стороны. Поэтому из двух зол выбирают меньшее. Кому-то Реатаз лучше Презисты подойдет , кому-то наоборот.. Гудвин , как варианты замены Калетры смотрите таблицу выше. Соответственно возможностям вашего СЦ и кошелька.Это необязательно делать прям завтра , но лучше сделать.

Если у меня один НИОТ то второй ингибитор надо ИП правильно? и Такой который бы наиболее благоприятно подходил у Даку и был в СЦ. Что остается Трувада?

Цитата

что остается?  

На Реатазе ?

Цитата

CKD EPI + альб/креа в моче - хотя бы 2 раза в год   

Цитата

что остается? Трувада?   

Тоже самое и на Труваде ( TDF видели в таблице? ) В ЕС я неоднократно видел полоски на микроальбумин в моче. Чем то напоминают тесты на беременность. Т.е. взял контейнер, отлил в него, сунул полоску, изменила цвет- микрольбуминурия есть. В России таких полосок нет и нужно взять, отлить с утрав контейнер, отнести его в лабораторию, определить в пробе мочи количество микроальбумина и креатинина, и высчитать соотношение аль/креа.

+ расчет СКФ на калькуляторе. Калькулятор, например, http://www.qxmd.com/calculate-online/nephrology/ckd-epi-egfr    И так два раз в год, это если у вас нет никаких нарушений и предикторов их возникновения ( выше).

Гудвин , у тебя два НИОТ - Абакавир и Ламивудин. Тебе нужен другой препарат вместо Калетры из класса ИП или остальных классов. См.таблицу. Деньги есть? Тогда покупай Эдюрант , Интеленс , Исентресс, Презисту...Нет? Выбивай что лучше из СЦ. Или взятку дай... Пока и Калетра сойдет , но на долгосрочный период надо думать и решать другие варианты.

Результат разговора в СЦ: Данные прператы (Дак, Соф) не зарегистрированы в РФ, поэтому СЦ не может вам рекомендовать применение этих препаратов, соответсвенно и нет оснований для изменения текущей схемы а именно калетры на ралтегравир. Единственное можем вам предложить поменять калетру на реатаз или на реатаз усиленный ритонавиром.

[quote на реатаз усиленный ритонавиром.]    Хороший вариант если Реатаз подойдет.

GoodWin 
Чем Вас реатаз не устраивает? Ну пожелтеют немного склеры возможно и то не факт,у меня за три года не пожелтели. Билирубин чутка повышен. Альбумин ,креатинин в норме держится пока,тьфу три раза.
В Тольятти пока Реатаз оригинал,вероятно в Самаре тоже.

Вы развернутую липидограмму сдавали хоть раз ? Как у Вас дела с липидами ,а? ЛПВП ,ЛПНП,Триглицериды,Холестерол. Не ужели все хорошо на Калетре?

ПРотив реатаза не только желтые глаза, а самое страшное развитие почечной недостточности и мочекаменной болезни. Но выбор теры у меня сейчас остро стоит не из-за побочек а из-за взаимодействия с Даком. Так врач говорит может назначить или реатаз или реатаз с ритонавиром. Так как я сижу сейчас на калетре, она говорит что реатаз без ритоновира не рекомендует. Но и азатоновир в сочетании с Даком также ограниченно совместим и требует коррекции + ритонавир тоже самое. Относительно же калетры - лопинавир не требует коррекции, лопиновир/ритонавир тоже не требует коррекции. И что я имею сейчас на весах? 1 Я так понимаю я первопроходец,т.к. не нашел ни одного живого дневника в сочетании данных препаратов
2. Менять схему привыкать к побочкам на реатазе (в надежде что они все таки пройдут и схема подойдет), корректировать рекомендуемую дозу дака с 60 мг до 30 мг и надеяться что на эффективность и срок лечения не изменит + дполнительно посидеть на новой схеме 1-2 месяца перед началом лечения гепса 3. Остаться на калетре сдать липидограмму и начать пить АРТ ГЕпС без коррекций привыкания и отсрАчиваия лечения.
Что мне посоветуете ?


p.s. Врач сказала что Калетра не так лупит по печени как реатаз (спорно!)

Цитата

 Что мне посоветуете ?  

На время лечения гепса оставайся на Калетре , раз она лучше совместима с соф+дак. Потом переходи на Реатаз+Ритонавир. У всех препаратов есть побочки.Но в долгосрочной перспективе Реатаз более современный и безопасный. См. таблицу выше. И контролируй биохимию естественно.Цитата

  Врач сказала что Калетра не так лупит по печени как реатаз (спорно!) 

У тебя есть фиброз-цирроз?

Реатаз 400, который идет без Ритоновира, не требует корректировки дозировки Даклатасвира.

У меня F31b.
Требует корекции http://www.hcvdruginfo.ca/downloads/DAA-ARV%20int%20table_summary.pdf

еще http://www.hep-druginteractions.org/interactions.aspx

Гудвин, по первой ссылке таблица, где реатаз идет с ритоновиром. По второй ссылке результат выдает также по реатаз+ритоновир. Если ты там скачаешь пдф репорт, то там будет пометка, что для реатаза без ритоновира коррекция дозировки не требуется. Переходи на реатаз 400 и пей себе спокойно.

Еще одна хорошая новость .В Египте скоро выходит Харвони. Цена сопоставимая с Содаком. А в Индии - Даклатасвир. http://indiaharvoni.net.ru/

goodwin
Цитата

ПРотив реатаза не только желтые глаза, а самое страшное развитие почечной недостточности и мочекаменной болезни. Но выбор теры у меня сейчас остро стоит не из-за побочек а из-за взаимодействия с Даком. Так врач говорит может назначить или реатаз или реатаз с ритонавиром. Так как я сижу сейчас на калетре, она говорит что реатаз без ритоновира не рекомендует. Но и азатоновир в сочетании с Даком также ограниченно совместим и требует коррекции + ритонавир тоже самое. Относительно же калетры - лопинавир не требует коррекции, лопиновир/ритонавир тоже не требует коррекции. И что я имею сейчас на весах? 1 Я так понимаю я первопроходец,т.к. не нашел ни одного живого дневника в сочетании данных препаратов

2. Менять схему привыкать к побочкам на реатазе (в надежде что они все таки пройдут и схема подойдет), корректировать рекомендуемую дозу дака с 60 мг до 30 мг и надеяться что на эффективность и срок лечения не изменит + дполнительно посидеть на новой схеме 1-2 месяца перед началом лечения гепса

3. Остаться на калетре сдать липидограмму и начать пить АРТ ГЕпС без коррекций привыкания и отсрАчиваия лечения.
Что мне посоветуете ?

я сейчас на этой же схеме КИВЕКСА+КАЛЕТРА
Жду посылки с индийским софосбувиром и китайским дактлатасвиром
с 1999 года HIV + HCV 1b METAVIR F4

И тоже сломал всю голову, что делать с калетрой.
Глубокоуважаемый bobcat2 говорит очень резонно - инструкция даклинзы не имеет обновлений по взаимодействию с Калетрой. Некоторые источники в сети говорят об обратном.

Можно рискнуть, и остаться на Калетре во время опытов над гепсом.
Можно закупить Исентресс в Индии же, курс на 3 месяца обойдётся в $500.

Не могу оценить риски.

Но инвойс на Исентресс уже запросил.

из свежих данных выступление Jules Levin на 16-м международном семинаре по клинической фармокологии ВИЧ и ВГС терапии: http://www.natap.org/2015/Pharm/Pharm_30.htm

резюме: совмещение LPR/r и DCV допустимо без коррекции доз

Цитата

Врач сказала что Калетра не так лупит по печени как реатаз (спорно!)   

Это о том ,что лупит по печени.

по поводу таблички не понял.
Вчера с одной девушкой разговаривал, она реатазе 400 6 дней + дак + соф, пока все в норме чувствует себя хорошо, в понед сдает вирусную на гепс. Еще одна начала с калетры, через неделю спрыгнула снее и ушла на иссентрес, покрылась какой то сыпью. Еще один челеовек (мел. работник) сказал что можно уйти на ралтегравир конечно, но он очень капризный в плане приверженности и резистнтности, если на текущей схеме ВН не определяется, то менять схему не очень хорошо, т.к. лучше все таки держать в запасе всегда схему,т.е. если можно сочетать реатаз или калетру с противогепсовой терой, то лучше так и сделать, а не скакать со схемы на схему. ИМХО логика вроде есть..

Для себя решил уходить на Реатаз 400 (без ритоновира) на время лечения гепса, по окончанию лечению остаться на реатазе 300 (или 200 не помню как правильно) + ритонавир.