монотерапия

Сизову уже тоже пора натягивать. Я что-то пару раз слышал подобную галематью ( якобы она это говорила ), но решил,что люди что-то перепутали.

Цитата

Абакавир 600+ ламивудин 300 + Презиста 800/100 Х 1 раз в день во время еды. Должно быть так.  

да именно так....название ставудин я запомнила,и не взяла бы

Ну что, вы почувствовали себя хищницей ? Такое приятное ощущение, правда ? Добить на месте и натянуть. Или наоборот.

Сизова не торопилась кстати...не выгоняла меня...она даже мне книжечку не русскую показывала, рекомендации по лечению вич 2014 якобы про монотерапию...я по нерусски читать отказалась...а когда она сказала мне про то,что с абакавира у меня будут ссз,я сказала ей пароль - СТАТИНЫ!!!она махнула рукой - мол зачем они вам.....потом этот счетчик в интернете...три часа я с ними спорила...

Цитата

Добить на месте и натянуть. Или наоборот.  

честно говоря,когда врачиха мне объявила про монотерапию (кстати сизова вкрутила термин ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ) у меня внутри что-то упало....я поняла,что живой отсюда не уйду без нормальной терапии..просто на меня напали врач,сизова, нянька и очередь.......

а с нянькой ругаюсь постоянно,когда был вич отриц партнер,она читала лекцию, о том,что таким как я нужно искать только плюсов,нечего портить норм людей,потом когда плюс партнер - нефиг соединятся плюсом,не нужно зацикливатся,типа ищи минуса,я сказала,что буду рада познакомится с ее сыном
постоянно она меня треплет...усадила ребенка в свой комп качать майнкрафт...и резалась сама

Цитата

..а когда она сказала мне про то,что с абакавира у меня будут ссз,  

Этот вопрос давно закрыт FDA.

http://journals.lww.com/jaids/Fulltext/2012/12010/No_Association_of_Abacavir_Use_With_Myocardial.5.aspx

Это оригинал. Вот перевод :




https://yadi.sk/i/svK32m5fbHVUn

Это довольно старые данные, им 4-5 лет уже. Т.е. пора бы знать уж.

Цитата

она даже мне книжечку не русскую показывала, рекомендации по лечению вич 2014 якобы про монотерапию  

Там * по не-русски * как раз было написано,что это настоятельно не рекомендуется. Другого то и не могло быть написано.

а может втюхивать монотерапию им как раз сверху и сказали...но жалобы писать надо,тете передо мной в очереди сказали,что пропьет калетру вирокомб три месяца (она только начала) и тоже моно будет пить.......

А в Москве тоже бардак начался...Кто нибудь может подсказать....Принимал Реатаз 200 и комбивир....А теперь сказали что этих таблеток нет и прописали Калетру и зидолам...и сказали что это тоже самое лекарство,просто с други названием....Это так? Подскажите пожалуйста....

Цитата

  Кто нибудь может подсказать....Принимал Реатаз 200 и комбивир....А теперь сказали что этих таблеток нет и прописали Калетру и зидолам...и сказали что это тоже самое лекарство,просто с други названием....Это так?

Комбивир и зидолам одно и то же, но калетра с реатазом совершенно разные препараты, хоть и относятся оба к классу ИП. Получается, вам поменяли схему.

Всё это уже обсуждалось многократно. Калетра - самый дешевый и самый плохой ингибитор протеазы из использующихся в настоящее время. Дрянь редкостная,к тому же дискредировавшая себя ростом сердечно-сосудистых осложнений и метаболических расстройств . С Реатаза 400 пересесть на Калетру, ну это всё равно,что с армянского коньяка перейти на политуру. Представили ? Можно попить от безысходности , но лучше найти способ вернутся на Реатаз,а заодно и избавится от зидовудина.В западных гайдах его давно нет ни в предпочтительных, ни в альтернативных вариантах. Зидовудин больше пары лет лучше не принимать -далее вероятность липодистрофии существенно возрастает,с усиленными ритонавиром ИП это проявляется быстрее. Кивекса, Трувада- вот варианты замены.

а если кивекса и трувада не подходят (на абакавир гиперчувствительность, а тенофорир - ХБП ) что делать?

Цитата

ХБП

Два вопроса

1)О какой СКФ идет речь ? ( параметр CKD EPI )
2) Каково соотношение альбумин/креатинин в моче ?

После ответа на эти вопросы можно ответить на ваш.

скф - 70 после 3 месяцев приема трувады
креатинин 128, альбумин не знаю

СКФ 70 у вас никак никак не получается.Она у вас существенно меньше. Для возраста 37 и белого мужчины

Цитата

СКФ по формуле CKD-EPI = 61 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 58 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)  

Да, от Трувады надо избавляться.Любой тенофовир-содержащий препарат тоже под запрет. Т.е. Эвиплера, Стрибилд- не подойдут.

Цитата

что делать?   

Как вариант, вернуться на Комбивир.С чем он у вас там был ? Либо, при наличии возможности, переходить например на Презиста 800/100 + Исентресс или Калетра + Исентресс . И то и другое прошло РКИ и явл. вполне надёжным вариантом модификации лечения у имеющих стабильную вирусную супрессию. Также см. слайдсет

Цитата

Современные стратегии замены схем АРТ у пациентов со стабильной вирусной супрессией. 2014.ENG   

http://mirplus.info/?p=bbs&id=18&cmd=read&ms=822518&page=1

Там как раз наглядно показано,что монотерапия ИП/р в DHHS запрещена

Цитата

А вот RAL + LPV/R или RAL+ DRV/R - очень даже вполне.Это не явл. ни рекомендованным, ни альтернативным вариантом, но формального запрета в DHHS на такие наборы нет, клинические испытания и то и другое прошло ,с хорошим эффектом.

Также см. * Modifying Antiretroviral Therapy in Virologically Suppressed HIV-Infected Patients * :


http://www.inpractice.com/Textbooks/HIV/Antiretroviral_Therapy/ch16_pt2_Suppressed_Pts/Chapter-Pages/Page-1.aspx

http://www.inpractice.com/Textbooks/HIV/Antiretroviral_Therapy/ch16_pt2_Suppressed_Pts/Chapter-Pages/Page-2.aspx

Публикация бесплатная, доступна после регистрации на inpractice.com

Цитата

  в Москве тоже бардак начался. 

Так точно. Была недавно у лекарей своих, рецепты дали на 2 мес, но уверенно заявили, что на терпии анализы раз в пол-года - год. Т.к. у меня *все хорошо*. Никакие ссылки на рекомендации не помогли, разговаривали со мной как с дебилом. Поеду за следующими рецептами, буду трясти анализы.

и у нас раз в 6 месяцев анализы

сдаю раз в три месяца

Ольга, как же ты там три часа выдержала?) чего камеру на своём смартфоне не включила, что бы нас порадовать?) я заметил, что на камеру они глупости не говорят, особенно чины типа главврача или завотделениями

Цитата

Ольга, как же ты там три часа выдержала?)  

запросто))))))мне же это нужно было))))))))

самое интересное,что три часа - это без очереди,т.к. меня пропустили без очереди,если бы не взяла ребя с собой было бы дольше