Цитата и людям с низкими клетками нужно назначать менее токсичные?
Ну тут все неоднозначно.
Банальный пример: были исследования, в ходе которых показано, что на зидовудине клетки растут не очень хорошо (про его другие эффекты сейчас не говорим). Чем его заменить? Ставудин и диданозин еще хуже в плане побочных эффектов. Если убираем зидовудин (а заодно фосфазид), то из НИОТ можно широко применять, пожалуй, только ламивудин и абакавир по отдельности или в составе кивексы. То есть если абакавира нет или пациенту он не подходит, какие у него варианты? Либо уходить на нестандартные схемы (например, НИОТ+ННИОТ+ИП или добавлять ИИ или что там есть), либо кушать, что дают. У нестандартных схем - свои особенности.
Еще банальный пример - на бустированных ингибиторах протеазы вирнагрузка подавляется быстрее и лучше, чем на ННИОТ. То есть, фигурально выражаясь, нагрузка ниже порога определения теста может быть и 5 копий, и 15, и обе они будут неопределяемыми, но всем понятно, что 5 лучше, то бишь меньше, что в ситуации с низким статусом может иметь решающее значение. Но если по каким-то причинам не получается назначить ИП, назначают ННИОТ. И что вы сделаете, если не можете их принимать? Тут хоть из трусов выпрыгивай, все равно придется искать баланс.
Так-то. конечно, с низкими клетками имеет смысл назначать, к примеру, схему абакавир + бустированные ИП, а не комбивир + стокрин. Но в наших реалиях всякое бывает.
Украина, Одесса
8-05-2014 19:09