bobcat2
В бане
Россия, Санкт-Петербург
Большие сложности с обезболиванием пациентов с острой и хронической болью в России
Цитата
Об этом – статья, приведённая ниже, в радикальном сокращении.
Д.м.н. А.Е. Каратеев
ФГБУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Сейчас, из- за тотальной слежки со стороны наркоконтроля, стало крайне затруднительно обезболивать пациентов с острой и хронической болью.
В статье, приведённой ниже, речь об обезболивании в поликлинической практике.
Но ещё хуже дело обстоит в стационаре! Даже с онкологическими больными. Каждое введение опиоидов ( промедола, омнапона, морфия) приходится тщательно обосновывать, протоколировать, вводить при свидетелях, списывать в нескольких журналах, сдавать пустые ампулы администрации больницы.
При этом, любой идиот из наркоконтроля или из администрации, может диктовать, сколько и кому вводить эффективные при болях опиоиды!
А в ругаемой нашими патриотами Америке, опиоиды – применяются широко.Опиоиды обладают мощным анальгетическим потенциалом и считаются наиболее сильным средством для купирования боли.
Удивительно, но в некоторых странах эти препараты сегодня применяются гораздо чаще, чем НПВП. Например, такая ситуация сложилась в медицинской практике США - государства, которое во многом является **законодателем мод** в обезболиваю¬щей терапии. Либеральные законы США в отношении медицинского использования наркотических анальгетиков позволяют их свободное назначение при неонкологических заболеваниях, в т.ч. при ОА и дорсалгии.
Пред¬почтения американских врачей можно оценить по динамике продаж обезболивающих средств, показанной на сайте http://www.drugs.com/
Этот сайт представляет собой интернет-энциклопедию по различным аспектам лекарственной терапии, его поддерживает ряд государст¬венных и негосударственных учреждений общественно¬го здравоохранения США, такие как FDA (Food and Drug Administration).
На рисунке 1 представлены некоторые данные по продажам 100 наиболее популярных в США лекарств за 2012 г. Как видно, единственный представитель НПВП, вошедший в «золотую сотню», целекоксиб, значительно уступает наркотическим анальгетикам: 4,1 млн назначений против 39 млн для гидрокодона .
http://vrachirf.ru/company-announce-single/4266
http://www.rmj.ru/articles_8956.htm
Госнаркокантролю надо надо лучше бороться
Об этом – статья, приведённая ниже, в радикальном сокращении.
Д.м.н. А.Е. Каратеев
ФГБУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой» РАМН, Москва
Сейчас, из- за тотальной слежки со стороны наркоконтроля, стало крайне затруднительно обезболивать пациентов с острой и хронической болью.
В статье, приведённой ниже, речь об обезболивании в поликлинической практике.
Но ещё хуже дело обстоит в стационаре! Даже с онкологическими больными. Каждое введение опиоидов ( промедола, омнапона, морфия) приходится тщательно обосновывать, протоколировать, вводить при свидетелях, списывать в нескольких журналах, сдавать пустые ампулы администрации больницы.
При этом, любой идиот из наркоконтроля или из администрации, может диктовать, сколько и кому вводить эффективные при болях опиоиды!
А в ругаемой нашими патриотами Америке, опиоиды – применяются широко.Опиоиды обладают мощным анальгетическим потенциалом и считаются наиболее сильным средством для купирования боли.
Удивительно, но в некоторых странах эти препараты сегодня применяются гораздо чаще, чем НПВП. Например, такая ситуация сложилась в медицинской практике США - государства, которое во многом является **законодателем мод** в обезболиваю¬щей терапии. Либеральные законы США в отношении медицинского использования наркотических анальгетиков позволяют их свободное назначение при неонкологических заболеваниях, в т.ч. при ОА и дорсалгии.
Пред¬почтения американских врачей можно оценить по динамике продаж обезболивающих средств, показанной на сайте http://www.drugs.com/
Этот сайт представляет собой интернет-энциклопедию по различным аспектам лекарственной терапии, его поддерживает ряд государст¬венных и негосударственных учреждений общественно¬го здравоохранения США, такие как FDA (Food and Drug Administration).
На рисунке 1 представлены некоторые данные по продажам 100 наиболее популярных в США лекарств за 2012 г. Как видно, единственный представитель НПВП, вошедший в «золотую сотню», целекоксиб, значительно уступает наркотическим анальгетикам: 4,1 млн назначений против 39 млн для гидрокодона .
http://vrachirf.ru/company-announce-single/4266
http://www.rmj.ru/articles_8956.htm
9 янв. 2014 г. в 13:31
Яна
Пользователь
Израиль
А пьяные врачи лучше что ли?! Что с эти делать?!Я как вспомню, как у меня анестезиолог на операции уснул в самый разгар операции. Я пока дождалась замены чуть не поседела, благо, что операция была не сложная и я весь алгоритм действий знала...но это уже отдельная тема!
11 янв. 2014 г. в 16:44
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
Цитата
Кстати на протяженнии всех лет,что я работала в реанимации ГОМК списывался и сдавался точно так же как морфин.Вы наверное позже пришли работать когда уже появился хоть какой то учет на этот препарат. Изначально ГОМК списывался только в наркозном операционном листе в истории болезни (что вводилось больному во время наркоза) а не в наркотическом журнале, После принятия мер по его учету пустые ампулы стали сдаваться и он стал списываться в наркотическом журнале. Если раньше он уходил не по его прямому назначению легко то с постановкой его на учет прекратилось распространение. Хотя варианты все равно оставались Цитата
Возможности списать на что-то левое было более чем предостаточно и это по видимому практиковалосьтолько объемы его уже были значительно меньше.
11 янв. 2014 г. в 17:17
Яна
Пользователь
Израиль
Цитата
Да да с этим я не спорю!
Вы наверное позже пришли работать когда уже появился хоть какой то учет на этот препарат.
Да да с этим я не спорю!
11 янв. 2014 г. в 17:23
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
Цитата
Описание аналогичной ситуации в англии вас обоих не смутило?А Вас не смутило большое количество передозировок на Западе сильнодействующими препаратами Whitney Houston Michael Jackson. Amy Winehouse ? И это фамилии которые на слуху и о которых говорят.
12 янв. 2014 г. в 14:31
bobcat2
В бане
Россия, Санкт-Петербург
Цитата
Цитата
Наркоманка. Диагноз сомнения не вызывает ? Многократно лечилась от наркотиков в известных клиниках.Последние 10 лет это уже не удавалось скрывать.
Цитата
Наркоманка. Список наркозависимости внушителен, не хватит и пальцев на двух руках,чтобы описать набор потреблявшихся препаратов.
Так чего удивительного в том,что больные наркоманией часто заканчивают передозировками? Ни разу не удивляет.
Цитата
По количеству потребленного гидрокодона можно уверенно говорить об опиатной зависимости.Далее- по известному сценарию.
А Вас не смутило большое количество передозировок на Западе сильнодействующими препаратами Whitney Houston Michael Jackson. Amy Winehouse ? И это фамилии которые на слуху и о которых говорят.
Цитата
Whitney Houston
Наркоманка. Диагноз сомнения не вызывает ? Многократно лечилась от наркотиков в известных клиниках.Последние 10 лет это уже не удавалось скрывать.
Цитата
Amy Winehouse
Наркоманка. Список наркозависимости внушителен, не хватит и пальцев на двух руках,чтобы описать набор потреблявшихся препаратов.
Так чего удивительного в том,что больные наркоманией часто заканчивают передозировками? Ни разу не удивляет.
Цитата
Michael Jackson
По количеству потребленного гидрокодона можно уверенно говорить об опиатной зависимости.Далее- по известному сценарию.
13 янв. 2014 г. в 11:44
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
Тут главное не то что они наркоманы а факт передозировки именно медицинскими сильнодействующими наркотическими препаратами.(.заметьте не кокаином, не героином. при их то возможностях выбора ) Слишком значит легко на Западе назначались эти медицинские препараты и рецепты на них выписывались.И это касалось не только звезд.
13 янв. 2014 г. в 12:16
bobcat2
В бане
Россия, Санкт-Петербург
Цитата
Как раз главное.Связь наркотического анамнеза с последующем увеличением смертности от передозировок любых веществ неразрывна, и, кстати, также четко связана с продолжительностью этого анамнеза.Не имеющие наркотической зависимости демонстрируют случаи передозировок сильнодействующих препаратов в десятки раз реже.
Тут главное не то что они наркоманы а факт передозировки именно медицинскими сильнодействующими наркотическими препаратами.
Как раз главное.Связь наркотического анамнеза с последующем увеличением смертности от передозировок любых веществ неразрывна, и, кстати, также четко связана с продолжительностью этого анамнеза.Не имеющие наркотической зависимости демонстрируют случаи передозировок сильнодействующих препаратов в десятки раз реже.
13 янв. 2014 г. в 13:10
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
Вы что на самом деле не понимаете о чем я говорю? Я говорю о легком назначение этих медицинских сильнодействующих препаратов и выписке на них рецептов.Этим звездам без разницы что было употреблять И они легко могли позволить себе выбирать между героином или кокаином и медицинскими сильнодействующими препаратами Но выбирали последние. .Факт передозировки он вторичен первично УПОТРЕБЛЕНИЕ наркоманами ИМЕННО МЕДИЦИНСКИХ сильнодействующих наркотических веществ и ЛЕГКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ их им
13 янв. 2014 г. в 13:30
bobcat2
В бане
Россия, Санкт-Петербург
Вроде как,это вы не понимаете ?Я только что выше заметил,что если у принимающего такие препараты не было истории наркозависимости ранее, частота каких либо неблагоприятных событий,в тч. и передозировок- низка.
Цитата
Не вижу никакой проблемы.Или вы о том,что следует сначала определять , нет ли истории зависимости или толерантности к чему либо ? Так это совсем другая проблема.Это уже собственно проблема наркомании.
Цитата
Я говорю о легком назначение этих медицинских сильнодействующих препаратов и выписке на них рецептов.
Не вижу никакой проблемы.Или вы о том,что следует сначала определять , нет ли истории зависимости или толерантности к чему либо ? Так это совсем другая проблема.Это уже собственно проблема наркомании.
13 янв. 2014 г. в 13:41
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
Это значит что на Западе большое количество наркоманов употребляющих сильнодействующие наркотические медицинские препараты.Это также значит что их легко достать А кто им назначает эти препараты и выписывает рецепты на них? Врачи .Вот и занялись ими.
13 янв. 2014 г. в 14:14
bobcat2
В бане
Россия, Санкт-Петербург
Меня проблемы наркоманов не интересуют ни разу.Ни здесь, ни на западе.Меня интересует проблема, описанная в стартовом посте.
13 янв. 2014 г. в 17:01
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
УФСКН и Международный Антинаркотический Комитет за то хорошо интересуются проблемами в медицине как у нас так и за рубежом. И за проблем в нашей медицине сложилась ситуация описанная в вашем посте. и в меньшей степени от Госнаркоконтропя.. Что уже забыли о временах массового употребления медицинских препаратов наркоманами ( колдак. циклодол. солутан теофедрин натрия оксибутират калипсол и так далее ) ? . При рабочем дне с 8-16 после 15-00 врачей в отделениях нет за исключением дежурных. Могли бы это время потратить на бумажную работу .а не домой раньше уходить.
13 янв. 2014 г. в 17:24
Микель
Пользователь
Россия, Нижегородская (Горьковская)
Цитата
ФГБУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой» РАМН, Москва ?
Цитата
Происходящее не связано с уфскн и макА как же происходящее у Д.м.н. А.Е. Каратеева
ФГБУ «НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой» РАМН, Москва ?
Цитата
Сейчас, из- за тотальной слежки со стороны наркоконтроля, стало крайне затруднительно обезболивать пациентов с острой и хронической болью.Или проблемы у bobcat2Цитата
В статье, приведённой ниже, речь об обезболивании в поликлинической практике.
Но ещё хуже дело обстоит в стационаре! Даже с онкологическими больными. Каждое введение опиоидов ( промедола, омнапона, морфия) приходится тщательно обосновывать, протоколировать, вводить при свидетелях, списывать в нескольких журналах, сдавать пустые ампулы администрации больницы.
Меня проблемы наркоманов не интересуют ни разу.Ни здесь, ни на западе.Меня интересует проблема, описанная в стартовом постеВрут и преувеличивают.Цитата
Причина в провале федеральных целевых программ. Средства влили в неподготовленную среду, и они не принесли ожидаемого эффекта.Согласен частично. В связи с самостоятельной закупкой препаратов мед учреждениями и новой системой финансирования и экономики здравоохранения тебе лишнюю таблетку не назначат.Плюс сюда следует отнести безобразия творившиеся в медицине с назначением хранением учетом сильнодействующих препаратов чем соответствующие структуры интересуются
13 янв. 2014 г. в 18:29
До введение такого контроля...ДО! Ужесточение правил по списыванию и назначению это положение изменило, в чем-то к лучшему...но как гласит заглавный топ...это имеет на данный момент и побочные эффекты.