На сайте с
21-11-2021

Пол
Женский

Замена терапии. Эвиплера.

Доброго времени суток! Первый раз на форуме! Хотелось бы поинтересоваться по поводу терапии. Положительный статус около 2 лет. Предложили сразу начать принимать терапию! На тот момент сд4 клеток было 550 и вн 5000 копий в мл. Согласился. Понимаю, что надо. Очень боялся побочки. Выписали тивикай+тенофовир+ламивудин. Схема хорошая, читал про нее. Побочки не было от слова совсем. Принимал регулярно в одно и тоже время. Все было прекрасно. Вн неопределяемая на всем протяжении, сд4 свыше 900. Удобный прием один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Показатели крови все прекрасные. Все в норме. Врач сказала что нужно оптимизировать схему лечения и отказаться от тенофовира, ибо вызывает остеопороз и проблемы с почками. Двухкомпонентная схема работает тоже. Написали какой то акт, отправили его в областной центр. И спустя три месяца когда я приехал за таблетками, сказали , что решение принято назначить Эвиплера. Я согласился, сказали хороший импортный препарат. Но потом прочитав про него у меня появилось куча вопросов. Тенофовир в нем тоже присуствует, получается шило на мыло поменяли? Прием препарата только с пищей, что крайне неудобно с моим графиком работы, только если переносить время приема на вечер, когда я дома и могу плотно поесть. Плюсом в эвиплере совсем другой компонент - рилпавирин, изза него так понимаю надо есть, чтоб усвоилось. Так вот у меня несколько вопросов: 1) в чем логика замены схемы терапии, если первая мне шла, а хотели только исключить тенофовир 2) действительно ли побочка на эфиплере встречается чаще? 3) если я поменяю эту схему, то есть начну пить эвиплеру при вн 0 и хорошем иммуном статусе - не будет ли скачка вн? И не возникнет ли резистентность к прошлым препаратам?. 4) возможно ли перенести обычный мой прием препарата на вечер (раньше пил в 14:00, но не всегда сиону поесть в это время и поэтому хочу перенести прием на 23:00). Созванивался в лечащим врочем, сказала что я счастливчик что получаю эвиплеру, таких у нас в городе около 12 человек, сказала пей не пожалеешь. Что скажете или посоветуете? Буду благодарен

21-11-2021 23:35
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
  1) в чем логика замены схемы терапии, если первая мне шла, а хотели только исключить тенофовир 2) действительно ли побочка на эфиплере встречается чаще? 3) если я поменяю эту схему, то есть начну пить эвиплеру при вн 0 и хорошем иммуном статусе - не будет ли скачка вн? И не возникнет ли резистентность к прошлым препаратам?. 4) возможно ли перенести обычный мой прием препарата на вечер (раньше пил в 14:00, но не всегда сиону поесть в это время и поэтому хочу перенести прием на 23:00)


1) Возможно твой Тивикай отдали другому или еще что-то явно не связанное с *оптимизацией схемы*.

2) Все побочки индивидуальны у каждого. На Эвиплере редки.

3) Скачок может быть, если есть резистентность к НИОТ/ННИОТам. Тивикай тут безопаснее, к нему первичной резистентности у нас не встречается и даже с мутацией к ламивудину может сдерживать нагрузку.

4) Можно.

21-11-2021 23:53
На сайте с
21-11-2021

Пол
Женский
Дак вот и я считаю, что тивикай лучше, и сама врач, заведующая инфекционным кабинетом сказала - «странно, мы хотели остаться на тивикае и ламивудине, уйти от тенофовира, но комиссия приняла такое решение, так что пей эвиплеру, через 3 мес сдадим анализы».
Спасибо за ответ, начну пить эвиплеру, вдруг будет хорошо и я больше переживаю. Но, тогда вопрос, если эвиплера «не зайдет», возможно ли вернуть схему с тивикаем, есть риск, что прежняя схема уже работать не будет?

22-11-2021 00:04
На сайте с
5-09-2020

Пол
Женский
Эвиплера мягче, чем тивикай. Очень хороший препарат. Единственный её минус-наличие тенофовира. Ну и привязка к еде.
Сейчас тивикай легче получить в цс, чем Эви.
Не отказываетесь от неё. Пусть у вас в карте значится, что Ваша схема - Эвиплера. Если хотите принимать тивикай, продавайте эвиплеру и покупайте тивик.
А что Вам мешало самостоятельно убрать тенофовир и принимать облегченную схему?

22-11-2021 10:57
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
 Эвиплера мягче, чем тивикай. Очень хороший препарат. Единственный её минус-наличие тенофовира. Ну и привязка к еде. 


Три препарата *мягче* чем один? Что такое *мягче*? У него на Тивикае не было побочек.

А минусы рилпивирина относительно долутегравира : меньшая вирусологическая эффективность, ниже барьер к резистентности, отсутствие возможности перехода на двойную схему, возможна первичная резистентность (до 10% в некоторых регионах) и вылет схемы.


22-11-2021 11:07
На сайте с
16-07-2018

Пол
Мужской
Странно как-то. Эвиплере - препарат хороший. Был на нем полтора года. ВН снижает хорошо, а вот рисунку особо не поднимает. CD4 больше 680 не смог вытянуть. Через год началось плавное снижение иммунного статуса СD4 до 450. Врач сетовала как раз на капризный рилпавирин. Препарат удобен одной таблеткой, но он явно проигрывает тивикаю даже классом своим. На тивике+лам+теноф. иммунка за три месяца вернулась к шестистам. А ещё через три отменили тенофовир. Блокатор интегразы современнее и эффективнее блокаторов транскриптазы. Смысл замены тивикая и ламивудина с тенофовиром на препарат ниже классом, по меньшей мере, непонятен.

22-11-2021 23:39
На сайте с
12-04-2015

Пол
Мужской
Почему такая заморочка на СД4? Препарат может провоцировать воспалительные процессы, от которых подымается СД4. Стоит обращать внимание на % и отсутствие побочные, но не на количество иммунных клеток.

22-11-2021 23:45
На сайте с
12-04-2015

Пол
Мужской
Пруфов не будет. Это предположение основано на собственной наблюдательности. Не настаиваю на истинности. Чтоб лишь на том, что СД-4 повышается при эритроцитозе.

22-11-2021 23:53
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
 Препарат может провоцировать воспалительные процессы, от которых подымается СД4 


Да никак препараты не влияют на СД4. Зидовудин может подавить только.

23-11-2021 00:22
На сайте с
18-01-2018

Пол
Мужской
Цитата
 Это предположение основано на собственной наблюдательности.

У меня тоже на эфавирензе 1500
На рилпивирине - уже только +-800

23-11-2021 01:59
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
Мне врач сказала, что тивикай противопоказан нервным пациентам, есть риск выйти в окошко

23-11-2021 07:28
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
Так скажите пожайлуста всё таки эвиплера хороший препарат или нет? И второй вопрос какая схема считается самой хорошей? Есть ещё один препарат из одной таблетки на б начинается, забыла название, его тоже сейчас назначают, там теноыовира меньше

23-11-2021 07:54
На сайте с
13-02-2013

Пол
Мужской
Цитата
, там теноыовира меньше

Там Всё урезали! Эконом класс))

23-11-2021 08:49
На сайте с
19-06-2017

Пол
Женский
Биктарви

23-11-2021 12:43
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
Да, биктарви, ответьте пожалуйста на мои вопросы

23-11-2021 13:01
На сайте с
16-10-2015

Пол
Женский
Цитата
 Мне врач сказала, что тивикай противопоказан нервным пациентам, есть риск выйти в окошко 

Все тегравиры обладают свойством ездить по нервам и людям с подвижной НС бывает не заходят.
Одной, лучшей для всех схемы не существует. Вы же сами себе отвечаете

23-11-2021 13:09
На сайте с
16-10-2015

Пол
Женский
В биктарви тоже тегравир (биг), но там тенофавир другой, модифицированый .... ожидается, что на него будет меньше побочек свойственных тенофавиру

23-11-2021 13:11
На сайте с
21-01-2020

Пол
Женский
Врач более, чем странный. Почему не поменять на двойную схему с одним ниот , если на ней отличное самочувствие и анализы, а в результате поменять на тройную схему с нниот и тем же тенофовиром в схеме. Бред бредовый. Гепатита В нет случайно?

23-11-2021 13:30
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
Так какая схема самая лучшая на ваш взгляд?

23-11-2021 13:49
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
А элпида как?

23-11-2021 13:50
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
И от тенофавира лучше отказаться?

23-11-2021 13:52
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
Лучше я буду выглядеть тупой, но всё узнаю

23-11-2021 13:53
На сайте с
21-01-2020

Пол
Женский
Цитата
Так какая схема самая лучшая на ваш взгляд 
естественно двойная, если на ней будут хорошие анализы и самочувствие.

23-11-2021 13:54
На сайте с
16-10-2015

Пол
Женский
Цитата
 И от тенофавира лучше отказаться? 

От тенофавира Вы можете отказаться толь если принимаете делутегравир

23-11-2021 13:57
На сайте с
16-10-2015

Пол
Женский
Цитата
  А элпида как?

По элпиде тут меньше всего тем создаётся ... а в СЦ её выписывают очень часто ...
Что бы это значило

23-11-2021 14:00
На сайте с
14-10-2016

Пол
Женский
С элпидой в схеме нет ни делутегравира, ни теноыавира

23-11-2021 14:36
Цитировать
закрытьВаше сообщение