У этого вобщем то неплохого в плане побочек препарата есть подводные камни. Элпиду часто назначают вслепую, без теста на резистентность. Это довольно опасная ситуация, с учётом первичной резистентности к ННИОТ, доходящей в отдельных регионах и по отдельным мутациям до 30%.
Инструкция у препарата кривая. Только пару недель назад мед.представитель Вириома пояснил, как правильно принимать препарат: натощак это не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи и есть после приема Элпиды надо не ранее чем через полчаса и не позднее чем через 3 часа. Напрашивается утренний прием и завтрак через полчаса.
Недостаточно изучены лекарственные взаимодействия Элиды с другими препаратами, а те данные, что дали в презентации, получены на крохотных выборках пациентов 6-9 человек.
Я бы рекомендовал всем, кому назначают схему с ННИОТ, в частности, с Элпидой, сделать тест на первичную устойчивость, но понимаю, что это утопия. Поэтому надо иметь настороженность в плане оппортунистов, ассоциированных с низким иммунным статусом, которые иногда вылезают на Элпиде (например, опоясывающий герпес) и могут служить сигналом о будущей вирусологической неудаче. Следите также за %cd4 - на нормально работающей схеме он не должен падать и за вирусной нагрузкой. Если тест покажет определяемую ВН, то пересдайте его не позднее чем через месяц и, если ВН будет снова не н/о то это серьезный повод задуматься о замене Элпиды, пока не вылетела НИОТ основа.
Пишу это, так как знаю о немаленьком количестве случаев вирусологической неудачи на Элпиде, которые вызваны либо первичной резистентностью к ННИОТ, либо выбитыми ранее НИОТ-ами из-за плохой приверженности на схеме с эфаверензом
27-10-2019 05:42
Россия, Санкт-Петербург
26-10-2019 08:59