Низкая вирусная нагрузка

Цитата

Я тоже. И такого комментария не было.

Я вон 9 лет оттягивал теру и чуть не потерял сознание под собственным подъездом. Да, энергии было хоть отбавляй, за исключение легкой и постоянной усталости в течении многих лет. Просто вышел из подъезда и чуть не рухнул на землю как овощ. Прошел через все 9 кругов ада по Данте в ускоренной перемотке. И только после Калетры, Ламивудина и Тенофовира начал приходить в сознание... А ты говоришь...

Цитата

 Просто вышел из подъезда и чуть не рухнул на землю как овощ 

Пьющий?

Цитата

 Я вон 9 лет оттягивал теру 

Зря оттягивал. Ты же не нонпрогрессор был? Видимо ты не очень понял, что мы обсуждаем. Вот хорошая статья, внутри ссылки:

https://spid.center/ru/articles/899

Привет. Надо лечить гепатит, этот100%, мельком читала предыдущие Сообщения. Так вот . Решай сначала эту проблему. Ранее работала медсестрой, очень советую сначала разобраться с этой проблемой, она решаема,

Цитата

 Еще парочка ПЦР с шагом в 1-2 месяца позволит сделать определенные выводы 

Вот только ПЦР делают с шагом в полгода, такими темпами парочка ПЦР займет год.
Цитата

Что за риски за такой краткий период и под контролем лабораторных показателей? А выгоды (в случае ЭК) и в Российских условиях очевидны.   

Риски вполне осязаемые и реальные. Можно не замечать их на примере отдельно взятого человека, но результаты исследований говорят об их наличии. Кроме рисков, представленных в исследованиях, упомянутых ранее, можно вспомнить статью, опубликованную в начеле года в JAMA, где говорилось о когнитивных и структурных измененинях ЦНС в начальный период заболевания, например. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2661300
Приемущества же от поддержания ВН ниже порога определения без АРТ неопределенные и во многом сомнительны, в пользу чего свидетельствует повышенная иммунная активация и большее количество госпитализаций у таких пациентов.
Цитата

 Кстати, заметил, что термин *рекомендации некоторые толкуют как *приказ обязательный к исполнению в 100% случаев*. 

Гайдлайны это, конечно, не строгий приказ, но и не просто советы, которые можно игнорировать исключительно по своим соображениям, не основанным на доказанных фактах. Страшно представить, что случится с врачом, принявшим решение, которое в гайдлайне отмечено как strongly discouraged.

Цитата

Привет. Надо лечить гепатит, этот100%, мельком читала предыдущие Сообщения. Так вот . Решай сначала эту проблему. Ранее работала медсестрой, очень советую сначала разобраться с этой проблемой, она решаема, 

Цитата

Ты же не нонпрогрессор был? Видимо ты не очень понял, что мы обсуждаем.

Вообще-то изначально мы тут обсуждали проблемы Натальи с Питера. А именно, малюсенькую вирусную нагрузку и острою стадию гепатита С. Нонпрогрессоры это лишь маленькая горстка в мире, организм которых частично справляется с ВИЧ-инфекцией. Не думаю что стоит ждать 10 лет чтобы выяснить избранный ты или нет.

Цитата

Вот только ПЦР делают с шагом в полгода  

Хоть каждый день. В нашем сц это стоит 1500 р.



Цитата

  Приемущества же от поддержания ВН ниже порога определения без АРТ неопределенные и во многом сомнительны, в пользу чего свидетельствует повышенная иммунная активация и большее количество госпитализаций у таких пациентов.

Я видел это исследование. Качество его не очень. И в выводах нет рекомендаций для начала АРВТ у ЭК. Преимущества обьясню на своем примере. У меня около 20 лет неопределяемая ВН без АРВТ. Все показатели в норме. Физические - лучше чем у большинства отрицательных ровесников.
Иммунную активацию я успешно снижаю. Есть для это несколько эффективных средств. Когнитивная сфера тоже без отклонений.

Теперь вопрос - что было бы с моими показателями за 18,5 лет (столько официально на учете) очень хреновых схем? Они были бы явно хуже.

Резюмируя все вышесказанное. Моя позиция, основанная на собственном опыте и официальной неопределенности в плане лечения ЭК, такова: если ТС готова стартануть с 3ТС+DTG - Бог в помощь. А если ей впарят гуано , а она окажется ЭК, то минусы лечения этим гуаном перевесят плюсы в ее индивидуальном случае.

Цитата

  Не думаю что стоит ждать 10 лет 

Зачем 10 лет? Это станет ясно довольно скоро.

Цитата

Зачем 10 лет? Это станет ясно довольно скоро.

Это максимально - стандартный промежуток времени без терапии. Не ну если говорить именно за твой случай, то он конечно же уникален. У тебя ведь вообще неопределяемая вирусная нагрузка. Я так понимаю что есть еще и разные нонпрогрессоры. В твоем случае тогда вообще зачем пить даже 3ТС+DTG?!

Цитата

Я видел это исследование. Качество его не очень. И в выводах нет рекомендаций для начала АРВТ у ЭК.   

Кое-какие выводы там все же встречаются, например: ART should be considered for these individuals.
Этого, конечно, недостаточно, для однозначных рекомендаций о лечении ЭК, но это повод для настороженности и дальнейших исследований.
Цитата

 Преимущества обьясню на своем примере. 

Думаю, вы сами понимаете, что подобная аргументация не относится к доказательной базе. Не совсем понятно, что и по каким критериям будет сравниваться.
Цитата

Когнитивная сфера тоже без отклонений.   

C когнитивными способностями такая штука: больше - лучше!

Касательно терапии сегодняшние реалии таковы, что нет необходимости годами есть комбивир и калетру. Объясню на своем примере: комбивир убрали в первый месяц, калетру видел только на фото.
Резюмируя все вышесказанное:
1) Ранний старт несет выгоду для здоровья пациента.
2) После сероконверсии ВН закономерно снижается и в некоторый момент времени может достигать весьма низких значений. Данное явление в подавляющем большинстве случаев - временное, оно не определяет принадлежность человека к ЭК.
3) Нет сведений о приемуществах отсутсвия лечения у ЭК.
4) В настоящее время вполне доступна современная терапия.
Терапию откладывать смысла нет, есть смысл стараться свести к минимуму лекарственные взаимодействия на случай лечения гепатита.

Удалено модератором

Предупреждение о нарушении правил сайта!

Повисла интрига: за что заблокировали товарища?

Цитата

Повисла интрига: за что заблокировали товарища?

Поздравил Россиян с Днем Народного Единства.

а тут на сайте нельзя о политике

То есть врачи могут знать что она нужна но сказать что можно и без нее пока что?

Цитата

То есть врачи могут знать что она нужна но сказать что можно и без нее пока что?

вот и я не пойму

Цитата

Повисла интрига: за что заблокировали товарища?

Наверное за то что не пьет теру!

Цитата

 То есть врачи могут знать что она нужна но сказать что можно и без нее пока что? 

Могут не знать, руководствуясь информацией десятилетней давности, а могут просто избегать возможных жалоб на побочки и перебои. Во всех современных руководствах рекомендуется начинать лечение как можно раньше:
Цитата

https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/1/adult-and-adolescent-arv/0
https://www.bhiva.org/HIV-1-treatment-guidelines
http://www.who.int/hiv/pub/arv/arv-2016/en/
http://www.eacsociety.org/guidelines/eacs-guidelines/eacs-guidelines.html

Можно ознакомиться с доводами, на которые ссылаются эти рекомендации, и говорить с врачом предметно, а можно сидеть дома и ждать, когда само пройдет.