Я не уверен,что вы правильно понимаете.
Цитата
Отсюда видно, что у не получающих АРТ снижение функции почек наступает быстрее, т.е. ВИЧ явл. независимым фактором риска почечного повреждения
http://www.natap.org/2013/IAS/IAS_70.htm
Более того, почечная функция у ВИЧ-инф. снижается со скоростью, значительно превышающей средние значения по популяции в целом ( что согласуется с известными ранее данными ). Для снижения неблагоприятного влияния , АРТ должна начинаться как можно быстрее,а скрининг почечного повреждения должен регулярно осуществляться в динамике, независимо от вида получаемой терапии :
Цитата
Кроме того, распространённость факторов риска развития хронической болезни почек высока в целом ( выше на картинке перечислены основные факторы риска . но это не все факторы,а только факторы риска по нозологической принадлежности). На фоне наличия уже одно-двух факторов риска ( например, избыточного веса и хронического вирусного гепатита ) присоединение, наслоение еще одного-двух,например, ВИЧ и терапии TDF (или ATV ) лишь увеличивает частоту почечного повреждения, и это нельзя не признать.
Поэтому,
* так как исходное состояние почек оказывает большое влияние на вероятность развития почечного повреждения при приеме нефротоксичных препаратов, оно должно учитываться при подборе индивидуальных схем АРТ
*
( Estimated glomerular filtration rate, chronic kidney disease and antiretroviral drug use in HIV-positive patients. AIDS. July 17, 2010 ,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20523203 )
Германия
26-09-2015 10:06