Прогнозирование риска злокачественных новообразований при вич-инфекции с помощью маркеров воспаления и свертывания крови

Цитата

OBJECTIVE:
To investigate the relationship between inflammatory [interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP)] and coagulation (D-dimer) biomarkers and cancer risk during HIV infection.

Цель. Изучить взаимосвязь между биомаркерами воспаления ( интерлейкин-6 (IL-6) и С-реактивный белок ) и свертывания крови (D-димер ) и риском злокачественных новообразований при вич-инфекции.

Цитата

DESIGN:
A prospective cohort.

Дизайн. Проспективное когортное исследование.

Цитата

METHODS:
HIV-infected patients on continuous antiretroviral therapy (ART) in the control arms of three randomized trials (N=5023) were included in an analysis of predictors of cancer (any type, infection-related or infection-unrelated). Hazard ratios for IL-6, CRP and D-dimer levels (log2-transformed) were calculated using Cox models stratified by trial and adjusted for demographics and CD4+ cell counts and adjusted also for all biomarkers simultaneously. To assess the possibility that biomarker levels were elevated at entry due to undiagnosed cancer, analyses were repeated excluding early cancer events (i.e. diagnosed during first 2 years of follow-up).

Методы . В анализ риска злокачественных новообразований, как связанных, так и не связанных с вич-инфекцией, были включены вич-инфицированные из контрольных групп 3-х рандомизированных исследований ( общее число пациентов= 5023 ),длительно получавших АРТ. Отношение рисков (ОР) для уровней ИЛ-6, С-реактивного белка и D-димера ( в логарифмическом масштабе) рассчитывали на основе модели Кокса со стратификацией по исследованиям и с поправкой на демографические характеристики, число лимфоцитов CD4,а также на все маркеры одновременно.Чтобы исключить возможность повышения уровня этих маркеров на момент начала исследования вследствии недиагностированного ранее онкологического заболевания, анализ данных провели повторно после исключения пациентов с онкозаболеваниями, выявленными в первые 2 года наблюдения.

Цитата

RESULTS:
During approximately 24,000 person-years of follow-up (PYFU), 172 patients developed cancer (70 infection-related; 102 infection-unrelated). The risk of developing cancer was associated with higher levels (per doubling) of IL-6 (hazard ratio 1.38, P меньше * 0.001), CRP (hazard ratio 1.16, P=0.001) and D-dimer (hazard ratio 1.17, P=0.03). However, only IL-6 (hazard ratio 1.29, P=0.003) remained associated with cancer risk when all biomarkers were considered simultaneously. Results for infection-related and infection-unrelated cancers were similar to results for any cancer. Hazard ratios excluding 69 early cancer events were 1.31 (P=0.007), 1.14 (P=0.02) and 1.07 (P=0.49) for IL-6, CRP and D-dimer, respectively.

Результаты. За период наблюдения 24000 человеко-лет онкологические заболевания развились у 172 пациентов ( 70 случаев были связаны с вич-инфекцией, 172 случая-нет ). Риск раковых заболеваний увеличивался при повышении ( вдвое) уровня ИЛ-6(ОР 1.38, P меньше * 0.001),С-реактивного белка (ОР 1.16, P=0.001) и D-димера (ОР 1.17, P=0.03).Однако при рассмотрении всех биомаркеров одновременно только ИЛ-6 по-прежнему оставался связан с риском онкологических заболеваний (ОР 1.29, P=0.003). Для заболеваний,связанных и не связанных с вич-инфекцией,были получены такие же результаты, как и для любых онкологических заболеваний. При исключении из анализа раннего развития таких заболеваний ОР ( отношение рисков ) равнялось для ИЛ-6, С-реактивного белка и D-димера,соответственно, 1.31 (P=0.007), 1.14 (P=0.02) и 1.07 (P=0.49)

Цитата

CONCLUSION:
Activated inflammation and coagulation pathways are associated with increased cancer risk during HIV infection. This association was stronger for IL-6 and persisted after excluding early cancer. Trials of interventions may be warranted to assess whether cancer risk can be reduced by lowering IL-6 levels in HIV-positive individuals.

Заключение. Активация воспаления и свертывания крови при вич-инфекции связана с повышенным риском онкологических заболеваний. Особенно сильная связь наблюдается между онкологическими заболеваниями и уровнем интерлейкина-6 ( ИЛ-6), эта связь сохраняется при исключении из анализа случаев раннего развития таких заболеваний.Для решения вопроса о том, возможно ли снизить риск онкозаболеваний у вич-инфицированных путем вмешательств, направленных на уменьшение уровня ИЛ-6, нужно провести дополнительные исследования. **

http://journals.lww.com/aidsonline/Abstract/2013/06010/Predicting_risk_of_cancer_during_HIV_infection_.9.aspx

Цитата

Table 2.Baseline characteristics ESPRIT,SILCAAT and SMART control patiens

* сайт не отображает символы *меньше, * больше* символы заменены на слова

** такое исследование проведено и результаты его известны, оценивался ли там уровень IL-6, нет сведений, зато есть сведения о продолжительности и характере превентивного воздействия