Начало терапии. Исентресс+Кивекса.

Это аттракцион неслыханной щедрости нашего СЦ?

хорошая схема....

Господи, спасибо, если это так ! Пока не разбираюсь в этом вопросе. Просто читала, что бывает не подходит схема, меняют ее, это ужас ! Решила, для начала, спросить, что и как. Начну с понедельника !

По Европе клетки на грани 400-350 и ниже, нагрузка выше 100. Тыс. Отличная схема, удачи!!!!здоровья!!!

Лишь бы перебоев с исентрессом не было, иначе придётся покупать за свой счёт (примерно 20 тыс. руб. упаковка), либо переходить на что-нить менее вкусное.
P.S. 20 тысяч – это наверняка самый дешёвый, что сможете найти, обычно дороже.

Элина, спасибо ! У меня ИС 340, ВН 11 тыс. Я чувствую себя отлично, анализы все сдавала в конце мая - тоже в норме. Врач сказала, лучше не оттягивать этот замечательный момент - начало терапии.

Спасибо всем, кто откликнулся ! Я в теме ниже нашла все про эту схему, как я поняла, это очень крутая схема. Должна сказать, что даже понятия не имею, что такое комиссия, взятку никому не давала, меня там никто знать не знает, я тоже. С врачем своим ,у меня это была третья встреча - никаким образом не договаривалась, даже намека не делала, тк этот счастливый момент знакомства с терапией оттягивала, реально не понимаю, как и что, не знала, что покупают где-то эти препараты, если надо.
Короче, спасибо еще раз. Думаю, врача надо отблагодарить !

Хорошая схемаУдачи тебе!!!Никого не слушай все будет нормально

Цитата

Я , конечно, догадываюсь, почему она мне предложила эту схему

И почему же? Можно в личку.

А что пехота такое удивлениеДа в Новосибе есть Кивекса!,чЁли думаете колхоз какой шоли

Ну у нас же не только медведи по улицам бродят!

Цитата

 Лишь бы перебоев с исентрессом не было, иначе придётся покупать за свой счёт (примерно 20 тыс. руб. упаковка), либо переходить на что-нить менее вкусное.  

30-32 тыс. И купить его можно только в Москве. Поэтому делайте запасы. Берете на 2 месяца, приходите через 1.5 мес. постепенно накопится запас.

Цитата

И еще вопрос, по какому показанию, в первую очередь, надо начинать терапию, по ВН или ИС ? Диагноз у меня недолго, не углублялась в эту тему .   

Этот вопрос уже обсуждался многократно. Единственное показание для немедленного начала терапии- ВИЧ и определяющаяся рнк, т.е. терапия должна быть начата как можно быстрее, независимо от ИС и ВН. Все остальные ** показания**-это от бедности.

Цитата

Срок жизни с ВИЧ:
1 год  

Начало АРТ при 350 кл-это уже довольно позднее начало по современным представлениям. Начинать АРТ нужно было при постановке диагноза, год назад.


Цитата

Я в теме ниже нашла все про эту схему, как я поняла, это очень крутая схема.   

По метаболической безопасности из того,что формально можно получить в РФ, да, один из превосходных вариантов.Запретов на начало старта с RAL+ ABC/3TC всего 3 :

* CD4 меньше 200 кл/мкл
* ВН больше 100 тыс. коп/мкл
* положительный тест на абакавир


История рекомендуемости RAL+ ABC/3TC в DHHS :

Цитата

  

В 2015 её уже нет ни в альтернативных режимах :

Цитата

  

На сегодня имеет статус other regimens :

Цитата

  

главное чтоб на абакавир реакции гиперчувствительности не было
тест делали?

Не знаю, на абакавир или нет, какой-то анализ на аллергию что ли делали.

Цитата

Не знаю, на абакавир или нет, какой-то анализ на аллергию что ли делали.   

Не на аллергию, а на наличие аллели HLA-B*5701. Если тест отрицательный, гиперчувствительность на абакавир маловероятна.


зы. метаанализ [PLoS One. 2013] :

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3541389/pdf/pone.0052562.pdf  

Цитата

48 unique studies were included on the use of integrase inhibitors in antiretroviral therapy-naive patients and treatment-experienced patients with either virological failure or switching to integrase inhibitors while virologically suppressed. On the selected studies with comparable outcome measures and indication (n=16), a meta-analysis was performed based on modified intention-to-treat (mITT), on-treatment (OT) and as-treated (AT) virological outcome data. In therapy-naive patients, favorable odds ratios (OR) for integrase inhibitor-based regimens were observed, (mITT OR 0.71, 95% CI 0.59–0.86). However, integrase inhibitors combined with protease inhibitors only did not result in a significant better virological outcome. Evidence further supported integrase inhibitor use following virological failure (mITT OR 0.27; 95% CI 0.11–0.66), but switching to integrase inhibitors from a high genetic barrier drug during successful treatment was not supported (mITT OR 1.43; 95% CI 0.89–2.31). Integrase inhibitor-based regimens result in similar immunological responses compared to other regimens. A low genetic barrier to drug-resistance development was observed for raltegravir and elvitegravir, but not for dolutegravir.      

Итого, основных выводов несколько :

Кратко :

1) При использовании ингибитора интегразы достигаются лучшие параметры вирусной супрессии у начинающих терапию впервые ( 10 исследований ) .

2) Сравнение терапии старта терапии на основе ингибитора интегразы с терапие на основе EFV показало превосходство режимов на базе ингибитора интегразы

3) При вирусологической неудаче у тех,кто получал АРТ ранее , выявлено преимущество режимов на основе ингибиторов интегразы

4) Для уже получающих АРТ и достигших стойкого вирусологического эффекта переход на АРТ , в основе которой ингибитор интегразы не даёт преимуществ * и сопряжен с некоторым риском неудачи лечения

* имеется ввиду преимущество в вирусологическом или иммунологическом эффекте

я принимаю эту схему 3 недели- пока все отлично))) назначили вместо вирокомб+виромун- у меня от них через неделю температура 39,2 и не сбивалась и сыпь. Очень надеюсь что кивекса и исентресс у нас не закончатся)))))))