музей_ХУдобряка
В бане
Россия, Вичуга
МОНИТОРИНГ ИММУННОГО СТАТУСА НА ФОНЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ
интересная инфа попалась, которая, кстати, косвенно задевает тему эффективности терапии и опровергает слова боба кэтта, который как бэ уверяет, что теру нужно начинать чуть ли не с первого дня диагноза, даже если у вас 700 клеток.
вот этот пункт показывает, что иммунный статус до приема терапии можно без опасений держать до 250 клеток и нет разницы в эффективности терапии начал ты её с 270 клеток принимать или с семисот
Цитата
Цитата
вот этот пункт показывает, что иммунный статус до приема терапии можно без опасений держать до 250 клеток и нет разницы в эффективности терапии начал ты её с 270 клеток принимать или с семисот
Цитата
Количество подтвержденных случаев снижения уровня CD4 ниже значений в 200 клеток на мкл составило 0,77 на 100 человеко-лет наблюдений. В течение 5 лет наблюдений у пациентов с базовым уровнем CD4 клеток в диапазоне 200-250 были существенно более высокие шансы к падению уровня CD4 (ОШ 55,47, 95% ДИ, 7,36-418,2), а вот при ровне выше 250 клеток разницы с пациентами у которых ИС был выше 500 клеток не наблюдалось.
Цитата
МОНИТОРИНГ ИММУННОГО СТАТУСА НА ФОНЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ - КАК ЧАСТО?
Два года назад мы обращали внимание на вопрос периодичности измерения уровня CD4-лимфоцитов у пациентов, достигших устойчивой супрессии ВИЧ на фоне АРВ-терапии, и, пожалуй, в данном вопросе можно ставить точку. В апреле Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS) опубликовал онлайн результаты очередного исследования на данную тему.🔄
Количество CD4-лимфоцитов является одним из ключевых параметров, используемых для мониторинга состояния здоровья людей, живущих с ВИЧ. Однако, когда пациент начинает терапию, достигает неопределяемой вирусной нагрузки, а уровень CD4-клеток превышает 250 в мкл, то как часто в дальнейшем следует проверять иммунный статус? Зачастую действующие рекомендации предусматривают мониторинг каждые полгода.
Исследование проводилось в Азиатско-Тихоокеанском регионе, в нем участвовало 1538 пациента, получающих антиретровирусную терапию, с уровнем CD4 не менее 200 клеток/мкл и вирусной нагрузкой не более 400 копий/мл, суммарное время наблюдений составило 4057 человеко-лет.
Количество подтвержденных случаев снижения уровня CD4 ниже значений в 200 клеток на мкл составило 0,77 на 100 человеко-лет наблюдений. В течение 5 лет наблюдений у пациентов с базовым уровнем CD4 клеток в диапазоне 200-250 были существенно более высокие шансы к падению уровня CD4 (ОШ 55,47, 95% ДИ, 7,36-418,2), а вот при ровне выше 250 клеток разницы с пациентами у которых ИС был выше 500 клеток не наблюдалось.
Таким образом на сегодня можно однозначно сказать, что для пациентов, получающих АРВТ, достигших неопределяемой вирусной нагрузки, и имеющих уровень CD4-клеток выше 250 в мкл периодичность мониторинга CD4-лимфоцитов может составлять один раз год. Большая периодичность не несет никаких преимуществ, и кроме того, что связана с дополнительными расходами, еще и может оказывать невротизирующее влияние на пациентов.
28 апр. 2015 г. в 21:50
КапитанОчевидность
Пользователь
Россия, Пермь
Цитата
Этот документ уже на помойке истории
Ищите и читайте
Национальная вирусологическая ассоциация Профильная комиссия Минздрава России
по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции
Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых
Москва 2014 год
так что МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
(утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006 N 7125-РХ
Этот документ уже на помойке истории
Ищите и читайте
Национальная вирусологическая ассоциация Профильная комиссия Минздрава России
по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции
Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых
Москва 2014 год
28 апр. 2015 г. в 23:00
bobcat
Пользователь
Россия, Санкт-Петербург
Хватит, что ль уже русскую труху постить, да еще 9 летней давности.
DHHS, 8 April 2015 :
http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
Терапия назначается всем инфицированным вич, с любыми CD4 при наличии репликации.
Цитата
И лишить пациента тем самым 7-8 лет жизни.
Единственная разница между Америкой, Европой, Россией и Африкой - сколько тянуть с началом АРТ. Но здесь превалируют экономические причины. Богатая Америка предлагает начинать сразу при выявлении вич-инфекции и вне зависимости от показателей. Теперь также поступает и Франция. Остальная Европа считает, что стоит начинать когда ИС опустится ниже нижней границы нормы, т.е. менее 500 кл и при достижении барьера 500 кл будет рекомендовать терапию настойчиво. Совсем бедные страны, навроде России начинают лечить вич на цифрах, приближающихся к стадии СПИД. По факту в большинстве регионов России с ИС 200 лечение и начинают , и этот факт хорошо известен. В сущности- это вредительство .В государственных масштабах. Начиная с рухнувшего ИС, вы прилично сокращаете свою длительную выживаемость. Надир CD4,точка старта, очень важны . Лучше всего, если это ИС более 500.
DHHS, 8 April 2015 :
http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
Терапия назначается всем инфицированным вич, с любыми CD4 при наличии репликации.
Цитата
вот этот пункт показывает, что иммунный статус до приема терапии можно без опасений держать до 250 клеток и нет разницы в эффективности терапии начал ты её с 270 клеток принимать или с семисот
И лишить пациента тем самым 7-8 лет жизни.
Единственная разница между Америкой, Европой, Россией и Африкой - сколько тянуть с началом АРТ. Но здесь превалируют экономические причины. Богатая Америка предлагает начинать сразу при выявлении вич-инфекции и вне зависимости от показателей. Теперь также поступает и Франция. Остальная Европа считает, что стоит начинать когда ИС опустится ниже нижней границы нормы, т.е. менее 500 кл и при достижении барьера 500 кл будет рекомендовать терапию настойчиво. Совсем бедные страны, навроде России начинают лечить вич на цифрах, приближающихся к стадии СПИД. По факту в большинстве регионов России с ИС 200 лечение и начинают , и этот факт хорошо известен. В сущности- это вредительство .В государственных масштабах. Начиная с рухнувшего ИС, вы прилично сокращаете свою длительную выживаемость. Надир CD4,точка старта, очень важны . Лучше всего, если это ИС более 500.
28 апр. 2015 г. в 23:10
(утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006 N 7125-РХ
вполне даже нормально встраиваются в нашу реальность в отличии от рекомендаций начинать терапию с первого дня диагноза
Цитата