Реакция манту.

Клиническая диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов осложняется широким диапазоном дифференциального диагноза легочных заболеваний при ВИЧ, и атипичными внелегочными проявлениями у пациентов с ВИЧ. Все пациенты с подозрением на легочный туберкулез должны проходить микроскопию мокроты. Однако у ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом легких, особенно при отсутствии кавернозного процесса, микроскопия мокроты часто является отрицательной. Пациенты, у которых имеется, по крайней мере, два отрицательных мазка мокроты, но которые продолжают кашлять, несмотря на адекватный курс антибактериальной терапии, направленный на устранение бактериальной пневмонии, должны быть подвергнуты рентгенологическому обследованию. Рентгенологические признаки легочного туберкулеза у пациентов с ВИЧ варьируют, поэтому при отсутствии четких клинических данных, их достаточно сложно отдифференцировать от других заболеваний.

Цитата

Я стою на учете в тубдиспансере как контактная, но не могу добиться чтобы мне эти тесты сделали.  

Стоп, Наталья,это как это не можешь добиться обычного? Что они там творят? Вообще-то инфекционист даёт направление, а в тубике делают эти тесты. Тем более сейчас общероссийская программа по оздоровлению нации. Попробуй так сделать. Однако, как много описала выше, моё мнение, обычные люди, от вичовых ничем не отличаются. Два раза в год флюшка, а диаскин тест наверняка. Думаю, что точнее быть не может, почти, как швейцарские часы.

Ну не делаем мы Манту взрослым людям, не делаем и все тут! Вот что отвечают! Завтра конечно позвоню опять главврачу.
Я в третий раз в теме пишу:
Мне фтизиатр в ПТД объяснила так, что мол вам эта Манту покажет? Только то, что вы за свои 40 с лишним лет уже точно не раз инфицировались МБТ и сейчас явно инфицированы, а вот заболеете туберкулезом вы или нет, это вы спросите у своей иммунной системы. На это вам реакция Манту ответа не даст.

Цитата

На это вам реакция Манту ответа не даст  

Хорошо, она не даст возможно, но ты-то была в контакте. Однако, раз врачи настаивают, они так и ждут, коггда нужно будет применить жёсткие меры. Попробуй, не только со специалистами со спид-центра дружить, но и с инфекционистом и фтизиатором из пол-ки. Моё мнение, достаточно флюшки и диаскин-тест. Доверься специалистам и не переживай. Порой наши фобии управляют нашим сознанием. Относись проще к жизни. И радуйся. Возмложно твои страхи и всего-лишь страхи. Радуйся жизни, позитив, всё это не только твоё настроение, но и здоровтье!

Цитата

Я в третий раз в теме пишу:
Мне фтизиатр в ПТД объяснила так, что мол вам эта Манту покажет?   

Как что покажет ?

Цитата

Показания к назначению химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных:

- перенесенный ранее туберкулез;
- длительное нахождение в очаге туберкулезной инфекции или пребывание в нем;
- пребывание в СИЗО или ИТУ в течении последних 12 месяцев;
- уровень СД 4 ниже 200 кл/мкл;
- число лимфоцитов в клиническом анализе крови менее 1200 кл/мкл;

- наличие одного из СПИД-индикаторных заболеваний/состояний (перечень СПИД-индикаторных заболеваний/состояний утвержден приказом МЗ СР РФ от 17.03.2006 N 166 Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы Федерального государственного статистического наблюдения N 61);
- Размер папулы через 72 часа после постановки реакции Манту 5 и более мм;
- Гиперэргическая реакция на пробу Манту (папула 21 мм и более или папула любого размера с везикуло-некротической реакцией и/или явлениями лимфонгаита после обязательного углубленного обследования и исключения активного туберкулеза.

  
Цитата

проба Манту производится введением туберкулина стандартного разведения 2 ТЕ внутрикожно в соответствии с приложением 4 приказа от 21.03.2003 N 109.  

У нас в Петербурге этот приказ не выполняют и вводят 5 ТЕ.(больше аллергена, выше вероятность реакции ) Манту делается прямо в центре спид, никуда ходить не нужно. Фтизиатр не в ПТД должен быть,а в центре спид и там и должна Манту делаться.А у вас извращение какое то.

bobcat2, так и так известно, что я длительно находилась и нахожусь в очаге туберкулеза и ранее им не болела, и ИС у меня выше 200. Химиопрофилактику мне все равно назначили. И без Манту.

У нас в центре (МОНИКИ) про фтизиатра вообще молчок, отправляют в тубдиспансер по месту жительства. По месту жительства врач, сославшись на вышеуказанные приказы, всё равно написала отказ. Причина - не видит необходимости, флюрография хорошая, жалоб нет, и ещё аллергия. Услышав слово аллергия, она меня направила к аллергологу и была очень удивлена, что я уже много лет у него наблюдаюсь. А в центре в последний мой визит (как ни приеду, так попадаю к новому врачу, то в отпуске мой, то районы они поделили, то у них уволился кто-то) медсестра, глядя на врача и мои выписки, спросила :а что ей писать? У неё же ничего нет? Я уж было захотела от радости подпрыгнуть, никак, первый пациент сам ВИЧ изгнал, но доктор, не моргнув глазом и даже не смотря в мою сторону (вообще на меня ноль реакции, так, ну сидит кто-то, и что) отвечает: как что? Пиши тройку. Спасибо bobcat -у,кое-что прочитала из выложенных протоколов, знаю теперь,что тройка - это субклиническая стадия. На вопрос - что делать будем? Доктор ответила: как что? Терапию я вам рекомендовать не буду, у вас и так всё хорошо. Всё хорошо -это 447 клеток и 70 с лишним тысяч копий вируса. Ну и где тут искать начало айсберга? И совершенно соглашусь с Натальей, в диспансере так и отвечают, что не делают взрослым Манту. Не делают, и отстаньте.

А, и да, в дополнение. Моему мч, у которого клеток меньше 150, врач сказала -а ты что пришёл вообще? А, ты сидевший? Ну и вали в тубдиспансер сначала. Да вообще после такого общения пропадает всякое желание к этим врачам идти ((((

Цитата

Доктор ответила: как что? Терапию я вам рекомендовать не буду, у вас и так всё хорошо. Всё хорошо -это 447 клеток и 70 с лишним тысяч копий вируса.  

Я уже писал,КАК получить терапию в любым ИС. Подаёте заявление на имя руководителя центра спид через приемную ( секретаря) с входящим ( нужно,чтобы секретарь при вас зарегистрировал заявление как входящий документ ),у секретаря же снимаете копию и на эту копию так же ставите у секретара входящий № . Если этого не сделать, и не поставить входящий, нет гарантии,что после вашего ухода ваша бумага не отправится в мусорное ведро.В заявление пишите мотивированную просьбу назначить АРТ или в случае отказа- письменный отказ. Письменный отказа в здравом уме никто не даст-подсудное дело.. Копия вашего заявления ( также заверенная печатью секретаря) на всякий случай тоже пригодится. Это собственно, все. Терапию получите Заодно и на врача можно написать еще пару бумаг,ибо с тем,кто не рекомендовал АРТ при ИС меньше 500, разговаривать вообще больше не о чем.

зделали разок манту,снимок,и мокроту в двух экземплярах.манта хорошая,снимок тоже,а вот мокрота 2пробника открыт форма.про хорошую манту сказали это может не показать из за слабенькой имунки.260кл.тогда было,но это после ПВТ,щас больше намного.я в шоке,не поверил,доехал до лаборатории где моя мокрота,там говорят всё у вас хорошо,ни знаем что вам там сказали.вобщем нервы измотали!больше там флюрку не делаю,хожу в поликлинику!

зделали разок манту,снимок,и мокроту в двух экземплярах.манта хорошая,снимок тоже,а вот мокрота 2пробника открыт форма.про хорошую манту сказали это может не показать из за слабенькой имунки.260кл.тогда было,но это после ПВТ,щас больше намного.я в шоке,не поверил,доехал до лаборатории где моя мокрота,там говорят всё у вас хорошо,ни знаем что вам там сказали.вобщем нервы измотали!больше там флюрку не делаю,хожу в поликлинику!

Вам не кажется инфо последнего сообщения, чушь? Это как это и при чём тут низкая иммунка и взаимосвязь с показаниями манту?

у меня и манту и диаскин-тест положительные и всё время их раздувает на полруки (с 12 лет)
делал флюорографию, ренгенограмму в 3-х проекциях, мокроту - всё отрицательно
что, плохо искали что-ли, не пойму? или на фоне ПТТ попробовать сделать диаскин-тест?

Да, есть чудеса. При таком раскладе просто нужно ответы на свои вопросы искать у толкового специалиста, Избегайте и перепроверяйте диагноз и рекомендации тех специалистов,которые работают лишь бы время своё отбыть. Пусть это будет платный приём, но тот, который развеит все ваши сомнения. Дерзайте. Мнение выше bobcat2 тоже не упускайте из виду. Умные люди есть, только не ленитесь и не стесняйтесь найти их и к ним обращайтесь!