Гепатит D и ВИЧ-инфекция.Данные исследования исследования EuroSIDA.

Актуальность. Вирус гепатита D (HDV) — возбудитель наиболее агрессивной формы хронического гепатита. О его распространенности, эпидемиологии, динамике серологических и вирусологических показателей и естественном течении известно немного.

Методы. В исследовании EuroSIDA участвовало 16 597 больных с ВИЧ-инфекцией. Из них 1319 страдали вирусным гепатитом B, диагноз которого подтвержден выявлением в сыворотке поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg). В разделе исследования, посвященном гепатиту D, участвовало 422 больных, сыворотка которых в момент включения в него была доступна для подтверждения HBsAg-позитивности. Антитела IgG к HDV определяли с помощью иммуноферментного анализа с имеющейся в продаже тест-системой, концентрацию РНК HDV — с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени

Результаты. Антитела к HDV выявлены у 61 из 422 HBsAg-позитивных больных (частота 14,5 %). Гепатит D распространен среди потребителей инъекционных наркотиков, в частности среди жителей Южной и Восточной Европы. РНК HDV обнаружена у 87 % серопозитивных больных. Медиана ее концентрации составила 1,76 Х 10 в 7 ст.копий/мл. Концентрация ДНК вируса гепатита B у больных гепатитом D была, как правило, ниже, чем у остальных HBsAg-позитивных лиц, хотя подавляющего действия HDV на репликацию вируса гепатита B генотипа D не обнаружено. Гепатит D не ускоряет переход ВИЧ-инфекции в СПИД, но увеличивает вероятность летального исхода.

Выводы. Распространенность серопозитивности к HDV при стойкой HBsAg-позитивности в сочетании с ВИЧ-инфекцией составляет, по данным EuroSIDA, 14,5 %. Серопозитивность в большинстве случаев сопровождалась присутствием РНК HDV в сыворотке. Взаимодействие обоих вирусов гепатита проявлялось всегда, но при генотипе D вируса гепатита B,когда имеет место явная корепликация обоих вирусов, изменения печени были более выраженными. Таким образом, гепатит D повышает вероятность смерти вследствие поражения печени и общую смертность ВИЧ-инфицированных.


читать далее :

http://hivlife.info/files/HCV&HIV/Hepatitis delta in HIV-infected individuals in Europe.AIDS 2011 [PDF,RUS].pdf