Я не рекомендую вам розувастатин. Во- первых, он поднимает гликемию сильнее, чем аторвастатин и дает больше случаев сахарного диабета, чем аторвастатин,хотя несколько лет назад считалось обратное ( диабетику то уже все равно, плюс-минус 0.5% прироста HbA1C ему ничего не даст),во-вторых, если у вас есть хотя бы минимальные нарушения функции почек, артериальная гипертензия или метаболический синдром, они существенно усугубятся.
В-третьих, в первую очередь нужно обратить внимание на изменение схемы АРТ. Если это Калетра,то прежде чем принимать статины, нужно убрать Калетру, иначе
а) добиться целевого уровня ЛПНП не удаться
б) из-за большой дозы ритонавира и значительной степени блокады CYP3A4 можно получить миопатию и даже рабдомиолиз
А если это Стокрин или другой ННИОТ, то титры статинов в плазме упадут на 25-35 %,что приведет к необходимости наращивать статин до максимальной дозы,и несмотря на это, добиться целевого уровня ЛПНП все равно не удаться.
В-четвертых, нужно провести индивидуальную стратификацию риска,чтобы опереться на доказательные позиции и отнести пациента либо к категории повышенного,высокого риска или очень высокого риска для определения уровня ЛПНП,которого в данном случае нужно добиться и удерживать его
исходя из всего этого и будет нужно выбрать статин,либо комбинацию статин+ фибрат, статин+ эзетимиб или иную и тактику титрования. Вряд ли это можно сделать до понедельника. Исследование сердечно-сосудистой системы займет примерно 1 неделю ( при наличии свободного времени ).Модификация схемы АРТ, если она возможна- не знаю сколько займет.
Может быть, она не будет нужна.Может, нужна. Зависит от арв-схемы , отсутствия истории вирусологических неудач и наличия и доступа к препаратам .Захотите подискутировать- на хиве есть целый **статиновый раздел**
( http://hivlife.info/forums/19 )
Т.е. статины-это не просто увидел высокий холестерин, купил статин и пей.
14-02-2014 15:10
Россия, Тюмень
по какой причине решили?, если не секрет?
какие именно статины *решили принимать*?
14-02-2014 03:15