Перевод на монотерапию

Правильно, что вас мучают сомнения. Терапия должна быть обязательно 3х компонентной! А у вас остается один лопинавир, бустированный ритонавиром. Это прямой путь к резистентности! Не соглашайтесь на это ни в коем случае. Требуйте трехкомпонентную схему!

Ужас какой....Что за врач то там...

если наступает резистентность , она ведь наступает только к одному препарату ?? ни ко всем схемам?Цитата

Правильно, что вас мучают сомнения. Терапия должна быть обязательно 3х компонентной! А у вас остается один лопинавир, бустированный ритонавиром. Это прямой путь к резистентности! Не соглашайтесь на это ни в коем случае. Требуйте трехкомпонентную схему!

Если наступает резистентность , она ведь наступает только к одной препарату , не ко всем ??

Цитата

Если наступает резистентность , она ведь наступает только к одной препарату , не ко всем ??   

И что это меняет. Схемы с этим препаратом вам потом не подойдут. В Красноярске очень большой выбор? Или вам неважно что такое лечение(одним препаратом) вообще не эффективно?

Монотерапия - явление распространенное, но не сказать чтоб частое. Решение о монотерапии должно быть чем-то аргументировано.
Присутствовал сегодня на комиссии по назначению (точнее - по возобновлению) мне АРВТ. Не буду углубляться в подробности, но главврач нашего СЦ тоже хотела назначить монотерапию и тоже - калетрой. Голоса между врачами разделились, но в итоге сошлись на мнении, что сначала будет последняя схема, которая была до прерывания - абакавир + ламивудин (вместе - кивекса) + этравирин (интеленс), и потом они единогласно сошлись во мнении сменить на монотерапию калетрой, после подавления ВН и восстановления ИС. При этом выбор препаратов есть, рассматривалась возможность назначения ралтегравира (исентресс) - просто в нем надобности нет сейчас, еще успею; вполне устраивает интеленс. Из НИОТ для меня вариант только абакавир.
Мотивация перехода в дальнейшем на монотерапию калетрой - у меня повышена креатинфосфокиназа, а в их практике был пациент, у которого на монотерапии калетрой КФК пришла в норму.
А чем Вам мотивировали монотерапию?

Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Я сказала врачу , что у меня худые руки и ноги, лицо нормальное и тело нормальное. Врач сказал , что при моих анализах( на протяжении 6 лет ВН не определяема СД4 760 ) можно перейти на монотерапию , что нагрузка на организм будет менее токсична. Сказал врач, что есть пациенты которые по 5 лет уже сидят на одной калетре, я согласилась . А теперь переживаю правильное ли решение приняла. Почитала что резестентность может наступить удалить | заблокировать

Цитата

но главврач нашего СЦ тоже хотела назначить монотерапию и тоже - калетрой   

Рахманова ? Аза Гасановна? Её давно как клинициста всерьез воспринимать нельзя, ибо все признаки маразма уже настолько налицо,что первые лица центра в кулуарах не стеснясь говорят об этом. Чем-то начинает напоминать Брежнева на последних годах жизни. Не умаляя её заслуг за долгую врачебную практику, сейчас уже относится кроме как с юмором,к ней уже никак невозможно по другому.

Цитата

 Монотерапия - явление распространенное, но не сказать чтоб частое. Решение о монотерапии должно быть чем-то аргументировано.  

Последний известный лично мне случай- монотерапия Презистой 800/100 Х1 у больной на программном гемодиализе. НИОТ с терминальной ХПН противопоказаны все без исключения, ненуклеозидные ингибиторы использовать либо невозможно,либо она их не переносит.Пока что в течении 2 лет АРТ эффективна.

**    Для читающих по диагонали ( каковых большинство ) обращаю внимание,что переносить этот случай на себя ни в коем случае не следует. Если только вы не на гемодиализе.




Цитата

Врач сказал , что при моих анализах( на протяжении 6 лет ВН не определяема СД4 760 ) можно перейти на монотерапию , что нагрузка на организм будет менее токсична. Сказал врач, что есть пациенты которые по 5 лет уже сидят на одной калетре, я согласилась . А теперь переживаю правильное ли решение приняла. 

Неправильное. На врача составить в городское управление здравоохранения жалобу.
Калетру, уж коли речь о беременности-оставить.Комбивир- заменить. Вам- изучить монографию ** Лечение ВИЧ-инфекции 2011.**

bobcat2, спасибо!
Да, Рахманова. Мне тоже показалось, что все с ней согласились в тот момент, лишь бы она отстала со своей идеей
Но про монотерапию калетрой другого пациента с высоким КФК говорила другая врач, не знаю фамилию.
И мне не так давно в личку писал один, у него тоже КФК высокая была, но не так как у меня; он на монотерапии презистой был и что-то капали ему (он не знает, что). КФК нормализовался - сменили на ваарт.
Меня что-то совсем не интригует вариант монотерапии, да ещё и калетрой!

Цитата

 Комбивир- заменить.  

Есть еще один вариант.

Вот было такое РКИ GARDEL ( http://clinicaltrials.gov/show/NCT01237444   ). Можете попробовать воспроизвести на себе тоже самое. АРТ- Калетра + ламивудин.
Причем там это были наивные пациенты,а здесь, в условиях стойко подавленной виремии, это должно быть достаточно безопасно. Вполне можно попробовать Во всяком случае от основного,что даёт липодистрофию- зидовудина, вы избавитесь.

Калетру, уж коли речь о беременности-оставить.Комбивир- заменить. Если менять калетру(речи о беременности уже нет), то на что?

Если менять калетру(речи о беременности уже нет), то на что?

А что,в вашем центре спид богатый выбор вариантов лечения ? Я так не думаю. По большому счету почти везде довольно неважно,за исключением Петербурга и Москвы.
Менять Калетру, например, на Исентресс,который вы будете искать по всей стране и который стоит 30 тыс. руб- явно не вариант. Стабильность назначения важна и приоритетна, понимаете ? Да, Калетра, скажем так ,дискредитировала себя как дислипилемией, так и сердечно-сосудистыми осложнениями, нарушениями углеводного обмена и пр. Но что ваш центр спид может предложить вместо Калетры ?

Бобкэт, у вас что, форум закрыт для регистрации или это мой личный глюк?
хотела серьезный вопрос задать, а там

Цитата

 форум закрыт для регистрации или это мой личный глюк?  

Закрыт.