гемоглобин

Для начала надо определить причину снижения гемоглобина.
Если снижение произошло на фоне приема терапии, то будут менять схему.

Но, без результатов анализов(клинический анализ крови, биохимия по ЖДА), что Вам врач скажет!

Мои подозрения подтвердились, гемоглобин 61. Схему поменяли вместо комбивира (ставудин+ламивудин).Порекомендовали препарат железа сорбифер. Ребята, кто сталкивался с такими-же проблемами, через какое время самочувствие начнет улучшаться?

Ставудин не лучший препарат для замены мягко говоря По поводу отдаленных побочек ставудина много писалось на форуме. Возможные, панкреатит или периферическая нейропатия вещи чрезвычайно серьезные. Препарат древний и один из самых токсичных.
Какой у Вас третий препарат в схеме?

Калетра

Через две недели сдайте Клинический анализ крови, посмотрите, что с уровнем гемоглобина. Клинический анализ крови можно сдать в Вашем СЦ, в районной поликлинике или в любой коммерческой лаборатории.

Надо обсудить с врачом вариант замены Ставудина исходя из того, что есть в Вашем СЦ в наличии, например Абакавир. При этом стоит уточнить есть ли в Вашем СЦ тест на определение аллеля 5701(или просто спросить, есть ли тест на гиперчувствительность к Абакавиру). Если такой тест есть, то сдать его и ждать результат, он бывает либо отрицательный. либо положительный.

Если тест будет отрицательный, то поговорить с врачом о замене Ставудина на Абакавир. Если теста нет, то так же обсудить вариант замены Ставудина на Абакавир, но внимательно следить за аллергическими реакциями на фоне приема Абакавира.

Если Абакавира нет, то уочнить, есть ли Тенофовир, перед приемом Тенофовира, сдать биохимический анализ крови на Креатинин, рассчитать по формуле СКФ(скорость клубочковой фильтрации почек).

Да, если следовать ниже приведенной цитате, Ставудин и Диданозин могут быть назначены, но это в российских протоколах. В Западных протоколах Ставудин не рекомендован к применению, так же и в протоколах ВОЗ.

Не стоит принимать Ставудин или Диданозин длительное время!!!

http://hivrussia.ru/files/docs/protokol_6_2012.pdf
Пациенты с анемией или гранулоцитопенией
Наличие анемии и/или гранулоцитопении является
ограничением для назначения ZDV и содержащих его препаратов. Этим пациентам вместо ZDV при умеренной анемии или гранулоцитопении (уровень гемоглобина 95 г/л или количество нейтрофилов 1000 клеток/мкл) рекомендуется
назначать Ф-АЗТ или ABC, или TDF, а при более выраженной анемии или гранулоцитопении – АВС или TDF
(перечислено в алфавитном порядке). При невозможности
использования вышеперечисленных препаратов могут быть
назначены d4T или ddI.
Вторым препаратом в нуклеозидной основе схемы АРВТ
остается 3TC или FTC.

Спасибо, я все уточню. Но даже незнаю, сможем мы ждать 2 недели. С каждым днем становится все хуже. Муж еле по комнате ходит.

Цитата

Спасибо, я все уточню. Но даже незнаю, сможем мы ждать 2 недели. С каждым днем становится все хуже. Муж еле по комнате ходит.

В этом случае, пусть сдаст клинический анализ крови еще раз, это первое.

И второе, Вы, ничеге не пишете об анамнезе.
Хотя бы, какой сейчас ИС у мужа и ВН? Показатели Клинического анализа крови, кроме гемоглобина.
Какие есть хронические заболевания, ВГВ, ВГС?
Туберкулез???

И если состояние настолько плохое, что он делает дома непонятно, тогда нужно незамедлительно в стационар.

Клинический анализ завтра пойдем передавать, ИС за 3 месяца поднялся до 170 (в сентябре сдавали, но результат будет завтра) и нагрузка пала до 3000 (было 50 кл. и 2 мил.) По анализам все вроде внорме, немного завышены алт и аст (76 и 46). также завышены показатели сои, сказали воспаление идет. а где именно?не знаем. ренген и тест на туб отрицательные.

АСТ и АЛТ, смотрите в динамике, неплохо бы посмотреть их значения до начала приема терапии. Вполне возможно, что эти значения выросли на фоне приема терапии и в дальнейшем нормализуются. Противотуберкулезную профилактику получал? Профилактику пневмоцистной пневмонии?

СОЭ вот на это обратите особо пристальное внимание! Ни и гемоглобин конечно!

Если состояние будет такое же, тогда все-таки стоит обсудить с лечащим врачом вопрос о госпитализации.

До приема терапии показатели алт и аст были повышены (60 и 50), потом стали примерно по 11 через месяц после приема, через месяц сдали. тоже норма, а вот щас поднялись, остальные показатели (белорубин в норме). А как определить отчего соэ повышенное? противотуберкулезную пьет фтизапирам

Фтизопирам - комбинированный препарат.

От чего СОЭ повышено сложно сказать.
Вы писали, что в сентябре сдавали ИС, посмотрите какой он сейчас, если результат готов. Клинический анализ крови делается быстро, так что показатели тоже не забудьте узнать по готовности.

Цитата

Фтизопирам - комбинированный препарат. От чего СОЭ повышено сложно сказать. Вы писали, что в сентябре сдавали ИС, посмотрите какой он сейчас, если результат готов. Клинический анализ крови делается быстро, так что показатели тоже не забудьте узнать по готовности.

Препараты назначались фтизиатром при согласовании с инфекционистом.Пьет через день, так как геп с еще.

Имунка упала до 132 клеток (((вирусная еще не готова.Врач сказала что поднимется гемоглобин и ис поднимется???

Посмотрите, что с СОЭ сейчас, и уровень лейкоцитов. Это все в клиническом анализе крови.

CD4=132, 170 одно и тоже практически, учитывая с какого уровня был начат прием ВААРТ маловероятно, что статус будет быстро расти. Хотя, всякое конечно бывает!

Главное не отчаиваться!

Спасибо, завтра пойдем на прием к терапевту, уговариваю его лечь в больницу, если анализы по прежде на этом-же уровне, не в какую не хочет...хотя в больнице у нас не лечат, а калечат...