лечение почек преднизолоном

От аллергии спасался ....10 капельниц с преднизолоном....все нормально прошло единственный касяк это что то происходит со зрением..... за рулём было трудно разглядеть дорогу особенно в темноте.перестал принимать зрение востановилось...

Вам наверное таблетки назначат....у меня же была мазь и уколы....

к тому,что не будет проблем с почками в дальнейшем!

Цитата

к тому,что не будет проблем с почками в дальнейшем!

очень на это надеюсь, просто вычитал, что он имунитет сажает очень серьёзно

Цитата

очень на это надеюсь, просто вычитал, что он имунитет сажает очень серьёзно  

я не знаю, мне кололи пол года,не умерла. да и если сажает,то потом поднимется при отмене препарата. Назначают лечение в сц?

Честно говоря не советую-по личному опыту.Гормональные препораты не всем подходят.

да. по их направлению в больнице лежу.

Цитата

 да. по их направлению в больнице лежу.  

чего тогда переживаете? лечитесь и поправляйтесь!!!

Цитата

Честно говоря не советую-по личному опыту.Гормональные препораты не всем подходят.

честно говоря выбирать не приходиться, иначе почкам писец

Цитата

 честно говоря выбирать не приходиться, иначе почкам писец
 

Мне как-то врач на вопрос:
*А, я на него не подсяду?*(преднизолон)
ответил :
*Нам сейчас, что важнее? Вылечиться? Или???*

Цитата

 может была у кого проблема с почками.

Вопрос неясен. Какая именно проблема ? Приведите, пожайлуста, полную формулировку диагноза или шифр диагноза по МКБ-10.

хронический гломерулонефрит. (вич-ассоциированный). в том году внезапно стали сильно отекать ноги, пока суть да дело и вот результат...

Цитата

гломерулонефрит. (вич-ассоциированный).   

Вич-ассоциированный гломерулонефрит встречается почти исключительно у негроидов. Разграничить обычный гломерулонефрит и вич-гломерулонефрит без биопсии почки..невозможно.Стероиды- дело хорошее, но итоговый прогноз они не улучшают.Биопсию почки в целях уточнения диагноза не предлагали?

Цитата

в том году внезапно стали сильно отекать ноги,   

Сердечная недостаточность- обычное осложнение тяжелого поражения почек. Ингибиторы АПФ или сартаны получаете? Статины? Какова степень альбуминурии и СКФ ?

биопсию сделали в феврале. функция почек сохранена. врач не устаёт повторять что проблемы связаны с вич, альбумин 18 г/л и протеинурия, креатинин в норме

Как это сохранена?

Цитата

протеинурия  

А это по вашему,что? Чем выше экскрекция альбуминов с мочой, тем быстрее наступит исход в конечную точку- ХПН,гемодиализ и/или сердечно-сосудистую смерть.Какова степень протеинурии?







В т.ч.и по причине очень плохой доступности диализа, крайне важно максимально затормозить исход в ХПН .Хотя если это действительно вич-гломерулонефрит,это неизбежно.



Цитата

, креатинин в норме   

Сам по себе уровень креатинина малочувствительный показатель почечной функции.

Довольно часто в клинической практике используют расчёт клиренса креатинина. Однако и этот подход представляется сомнительным.Клиренс креатинина - это скорость очистки крови от креатинина и не более того. Измеряется этот клиренс в миллилитрах в минуту (мл/мин). Клиренс 70 мл/мин ,скажем, означает, что за одну минуту почки полностью очищают (от креатинина) 70 мл крови. Чтобы определить клиренс, нужно знать концентрации вещества в крови (Uк) и в моче (Uм), а также скорость образования мочи (V). Тогда скорость выделения вещества с мочой будет Uм × V, а клиренс C равен C = Uм × V/Uк . Концентрации вещества в крови и в моче определяются в лаборатории, для измерения скорости образования мочи достаточно собрать всю мочу за фиксированный промежуток времени и разделить объем собранной мочи на длительность этого промежутка (на время сбора мочи). Обычно собирается моча, выделенная за сутки. Тогда скорость образования мочи – это объем мочи, выделенный за сутки (обычно измеряется в миллилитрах и называется суточный диурез), деленный на количество минут в сутках (на 1440).

Однако не все так просто. Почки по-разному очищают кровь от разных токсинов. Т.е. клиренсы по разным веществам разные. На первый взгляд это кажется странным- ведь все молекулы, которые проходят по размеру в дырочки фильтра, попадают в мочу и, значит, должны покинуть организм. А клиренс не должен зависеть от вида токсина. Но это не так по двум причинам. Во-первых, не все они электрически нейтральны, а скорость фильтрации зависит от заряда иона. Во-вторых, после фильтрации в клубочках первичная моча течет по почечным канальцам, и вот в этих канальцах состав мочи изменяется. Одни вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а другие – наоборот, выделяются из крови в канальцы (секретируются). В результате клиренс может не совпадать со скоростью фильтрации крови в клубочках (со скоростью клубочковой фильтрации). И часто не совпадает. По этой причине почечную функцию определяют не как клиренс креатинина, а как скорость клубочковой фильтрации. И именно СКФ, не зависящая от процессов секреции-реабсорбции в канальцах, определяется общим количеством функционирующих нефронов и лучше всего отражает общее состояние почек.

А теперь характеристика и формулировка поражения почек ( независимо от причины почечного повреждения ) :



Рассчитать свою СКФ вы можете на калькуляторе http://touchcalc.com/calculators/epi   . Поскольку методы измерения креатинина в РФ не соответствуют стандартам США, следует учитывать только показатель MDRD .










Влияние блокады РААС при назначении ингибитора АПФ , снижение протеинурии :








Это не заменит необходимости назначения преднизолона,но будет уменьшать протеинурию. Хорошее снижение экскрекции белка с мочой= замедление прогресса поражения почек.Да, и собственно вам очень желательна консультация нефролога.

CКФ 80 мг/мин, ХБП 2 ст., начали давать ингибиторы АПФ ( Эналаприл), статины
(Симвастатин) ну и сегодня принял первые шесть таблеток преднизолона

диагноз Хронический гломерулонефрит (фокальный имуннокомплексный)

Цитата

статины
(Симвастатин)   

Симвастатин- статин первых генераций, вобщем то довольно малоэффективный препарат.
Нефрологи, в основном рекомендуют аторвастатин. Его максимальная доза- 80 мг/сут замедляет прогресс протеинурии. Другой современный сильно действующий статин- розувастатин с заболеваниями почек не рекомендуется.

Цитата

начали давать ингибиторы АПФ ( Эналаприл),  

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 ( сартаны ) были бы предпочтительней. Хотя бы потому что дают более полную и стойкую блокаду РААС, кроме того , у них нет эффекта ускользания , в отличие от иАПФ.

Лечение любыми препаратами, блокирующими РААС, к сожалению, упирается в артериальное давление. Если вы не гипертоник, вряд ли что вы выдержите 40 мг эналаприла или 320 мг валсартана.