Смертность от ВИЧ / СПИД. Несколько слов о статистике.
В настоящее время в отчётах по характеризующим течение эпидемии показателям принимаются как доказанные только те случаи смерти ВИЧ+ о которых стало известно СПИД-центру. Сам механизм извещения о смерти ВИЧ+ отработан через службу актов гражданского состояния (ЗАГС).
Практика, в контексте – «реальность», показывает, что даже в самой цифре умерших ВИЧ+ не всё просто. При общей цифре умерших от разных причин ВИЧ+ около 2000, в том числе от СПИДа - около 200, а в реальности десятки родственников умерших от СПИДа людей умоляют врачей тех больниц, где скончался их близкий не ставить в справке о смерти СПИД как причину смерти.
У врача есть выбор: понимать или нет людей, которым со справкой о смерти ещё и в разные службы идти и там её предъявлять, а если умерший был известным в своих кругах человеком, то – это «стыд – позор» через «сарафанное радио». Либо - не кривя душой, поставить в справке одну из составляющих диагноза, например - туберкулёз или крупозную пневмонию. Этот диагноз, будучи верным по сути, избавит родственников умершего от многих неприятных минут или даже часов объяснений с представителями служб, с приехавшими на похороны родственниками, с соседями и т.д.
Кроме того, в практике сбора статистической информации это называется «белые пятна», ни один патологоанатом не станет делать анализ крови вскрываемого им покойника на ВИЧ без специального на то указания от родственников или, в случае насильственной смерти или суицида, от следователя или дознавателя, участкового. А родственникам абсолютно не важно от чего в действительности умер их родной, близкий человек, чем он болел. Им это не нужно! Им не до этого! Участковому – тем более. Статистику по суицидам я не видел, но думаю, что там есть с чем поработать.
Исходя из вышесказанного, лично я, если описывать моё отношение к данному виду статистики, принимаю данные показатели скорее как косвенные, не являющиеся фактом. Как «наблюдения». Как «ни о чём».
Учитывая, что в Иркутской области обследование на ВИЧ, за все годы эпидемии, прошли от силы 30% от общего числа жителей, а около 60% получивших положительный диагноз отказываются сообщать свое имя медикам, то совершенно очевидно, что необходимо обращать внимание на рост показателей смертности по тем видам заболеваний, которые на профессиональном языке именуются ВИЧ - ассоциативными.
Если использовать данные цифры как косвенные признаки, то по ним можно ориентироваться, отслеживать некие тенденции и т.д.
В случае резкого роста смертности по отдельным видам заболеваний есть смысл исследовать причины более подробно, искать связи и либо опровергать, либо подтверждать свои предположения. Но этим практически никто не занимается. Те, кто знает, что искать и как интерпретировать либо очень заняты, либо не хотят поднимать этот пласт фундаментальных исследований без соответствующей поддержки как материальной, так и ресурсной.
Проблемы недостаточности финансирования фундаментальных научных исследований в России не обошли стороной и направление ВИЧ / СПИД. Того, что делается – недостаточно! Нужны деньги!
Причём это касается всех видов исследований в различных сопрягаемых с ВИЧ / СПИД областях науки.
Даже для того, чтобы составить представление об имеющемся у населения объеме знаний по путям передачи ВИЧ необходимо провести социологическое исследование по данной теме и провести его правильно! В том случае, если участники исследования будут подглядывать друг к другу в анкету и переспрашивать « А как правильно?», то о верности полученной информации можно забыть.
Искаженные результаты, попав в команду специалистов планирующих информационную компанию по ВИЧ / СПИД, приведут к тому, что сама цель компании будет выбрана неверно и, как следствие, компания будет бесполезной, деньги будут просто «выброшены на ветер».
Начало ошибки – непрофессионализм. Последствия – впустую потраченное время, силы, ресурсы, средства. Добавьте к общему списку потерь абстрактное количество людей не получивших вовремя необходимой и изложенной понятным языком, доступной, информации и вы получите реальную ситуацию в Иркутской области.
Нам нельзя ошибаться. У нас нет такого права.
А.Скальд. Ноябрь 2008.
11 мар. 2009 г. в 09:30
Россия, Красноярск
10 мар. 2009 г. в 12:03