Возник вопрос из-за того,что моему другу сейчас будут назначать терапию,и он спросил от чего лучше отказываться.
Невирапин правда гепатотоксичный, но если печень примет, нормально пойдет. Вообще с гепатитом его назначать крайне нежелательно, но попробовать можно с контролем печеночных ферментов.
• Вирусный гепатит С прак-
тически не влияет (или
оказывает незначительное
влияние) на величину
риска прогрессирования
ВИЧ-инфекции
Сейчас в руководствах по АРТ не рекомендуется назначать прежде весьма популярную комби-
нацию d4T+ddI. Оба входящих в нее препарата оказывают выраженное токсическое действие
на митохондрии, к тому же было установлено, что комбинация d4T+ddI уступает по эффектив-
ности комбинации AZT+3TC (Robbins, 2003)
Больше не рекомендуется применять комбинацию d4T+3TC, как и все остальные комбинации,
включающие ставудин. В исследованиях ABCDE и GS-903 было показано, что у пациентов, по-
лучающих d4T+3TC, частота развития липоатрофии заметно выше по сравнению с пациентами,
получающими ABC+3TC или TDF+3TC (Gallant, 2004; Podzamczer, 2006). Также на сегодняш-
ний день нет данных или доводов в пользу применения комбинаций d4T+FTC и d4T+TDF.
Комбинацию AZT+ddI не рекомендуется применять по причине высокого риска развития по-
бочных эффектов со стороны ЖКТ, тем более, что диданозин необходимо принимать натощак,
а зидовудин переносится лучше при приеме во время еды. Комбинацию AZT+TDF не рекомен-
дуется включать в схемы АРТ первого ряда вследствие разных профилей мутаций резистентно-
сти у этих препаратов; ее можно назначать только пациентам, ранее получавшим
антиретровирусные препараты.
Комбинация TDF+ddI относительно токсична; кроме того, данные многих исследований сви-
детельствуют о низкой вирусологической и иммунологической эффективности этой комбина-
ции (см. раздел о неэффективных схемах первого ряда).
Из-за быстрого развития
резистентности вируса невелика вероятность успеха применения комбинации TDF+ABC. Не
следует использовать комбинации AZT+d4T и FTC+3TC, поскольку это сочетания антагони-
стичных, т. е. сходных по химическому строению и механизму действия препаратов, которые
будут конкурировать между собой за участки связывания.
Развитие гепатоксичности при ВААРТ связано со всеми группами антиретровирусных препаратов. НИОТ (азидотимидин, зальцитабин, ставудин, диданозин) вызывают митохондриальную токсичность, которая в тяжелых случаях может привести к поражению печени. При комбинированной терапии пегинтерфероном и рибавирином включение диданозина в схему ВААРТ противопоказано больным цоррозом печени,также не следует применять этот препарат и у больных с менее выраженными поражениями печени. Следует избегать одновременного назначения азидотимидина и рибавирина в связи с повышенным риском развития анемии и нейропении.
ННИОТ (эфавиренз и невирапин) вызывают повышение уровня аминотрансфераз у 8-16% пациентов
Из препаратов класса ИП наиболее часто (30%) гепатоксичность 3 и 4 степени отмечается при использовании ритонавира в стандартной дозе (1200 мгсут), поскольку он является мощным ингибитором цитохрома Р450 3А4
Схема ВААРТ, состоящая из 2 НИОТ (тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин) и ИП ВИЧ нелфинавира является наиболее безопастной для лечения пациентов с двойной инфекцией (ВИЧ и гепатит).Поскольку в РФ препараты тенофовир и эмтрицитабин не зарегистрированы (август 2005 г.),то для лечения пациентов смешанной инфекцией (ВИЧ + хронический вирусный гепатит) из группы НИОТ наиболее целесообразно использовать следующие сочетания: фосфазид, или ставудин, или абакавир + ламивудин. Альтернативной схемой ВААРТ является комбинация 2 НИОТ и усиленных ИП, т.е. ритонавира в дозе 100-200 мгсут и другого ИП (саквинавир, индинавир, лопинавир, ампренавир), что может существенно уменьшить токсический эффект ритонавира.
(под редакцией В.Покровского)
Сама пью калетру+камбивир,считаю одной из самых щадящих(приятных) схем
но лично у меня хорошо пока в плане липидного профиля,сердца итд
Так у вас и возраст очень молодой. Но капля точит камень (с)
Комбивир-анемия была,пила лекарства,прошла,придерживаюсь диеты-все хорошо.ну слабенькая такая анемияЧто такое анемия ? простыми словами пожалуйста. Мне что-то говорил врач, звонить сразу а то потом дорогие уколы итд. Случайно не то как бывает идешь и ноги начинают подкашиваться нистогонисего ?
Случайно не то как бывает идешь и ноги начинают подкашиваться нистогонисего ?
любые же таблетки на что-то влияют
Что такое анемия ? простыми словами пожалуйста.
Что такое анемия ? простыми словами пожалуйста. Мне что-то говорил врач, звонить сразу а то потом дорогие уколы итд. Случайно не то как бывает идешь и ноги начинают подкашиваться нистогонисего ?Цитата
анемия определяется по анализу крови.Теру при гемоглобине ниже 80 принимать не рекомендуется .. можно в реанимации очень быстро оказаться .
Россия, Москва
Комбивир(Ламивудин+Зидовудин).
Ламивудин - один из самых безопасных препаратов. Липоатрофия, липодистрофия
Зидовудин - далеко не безобидный препарат, митохондриальная токсичность от него развивается, возможно развитие анемии, липодистрофия, липоатрофия.
Калетра - липодистрофия, липоатрофия, неблагоприятное влияние на липидный профиль.
29 ноя. 2012 г. в 11:31