Вирус папилломы человека, диагностика, лечение и профилактика ассоциированных с ним заболеваний
В статье отражена современная информация относительно диагностики и лечения папилломавирусной инфекции и ассоциированной с нею патологии шейки матки, влагалища и вульвы у женщин, освещены основные направления профилактики.
Большое внимание медицинской общественности в последние годы привлекает папилломавирусная инфекция. Что же нового сегодня в этой области? На что должно быть направлено внимание врача?
Папилломавирусы – мелкие ДНК-содержащие вирусы, проявляющие тропизм к эпителиальным тканям. Описано более 200 типов папилломавирусов, по способности вызывать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток папилломавирусы классифицируются на группы низкого и высокого онкогенного риска.
Известно, что ВПЧ является ведущим этиологическим фактором развития рака шейки матки и плоскоклеточных карцином другой локализации. Механизм развития рака связывают с интеграцией вирусного генома в хромосомы клеток хозяина и длительной его персистенцией. Подавляющее большинство сексуально активных женщин очень рано контактируют с вирусом и инфицируются. ВПЧ поражают активно делящиеся клетки базальных слоев плоского эпителия. Вирус попадает туда через микротравмы эпителиального пласта или в местах перехода многослойного эпителия в однослойный.
Распространенность ВПЧ инфекции в мире среди женщин в возрасте 15-74 лет с отрицательными результатами цитологических мазков варьирует в зависимости от региона от 5 до 40%. Наиболее широко инфекция распространена среди сексуально активных подростков и женщин молодого возраста. 85% женщин в течении своей жизни инфицируются вирусом.
ВПЧ передается преимущественно половым путем, что подтверждено большим числом эпидемиологических исследований. Другие пути передачи возможны, но их роль в эпидемиологии наиболее важного клинического проявления инфекции - цервикальной дисплазии незначительна.
Основные факторы риска ВПЧ инфекции: количество половых партнеров и их половое поведение (вероятность их инфицирования и реинфицирования), раннее начало половой жизни.
Несколько снижает, но не устраняет риск регулярное использование презервативов. Ритуальное обрезание крайней плоти у мужчин снижает риск развития рака шейки матки у женщин в этих религиозных сообществах приблизительно в 3 раза.
Другие пути передачи инфекции имеют меньшее значение в распространении ВПЧ, чем сексуальная трансмиссия.
Современные данные позволяют заключить следующее:
1) генитальная ВПЧ инфекция встречается не только в сексуально-активных популяциях, но и среди новорожденных, детей и взрослых, не живущих половой жизнью;
2) имеется доказанная возможность горизонтальной передачи ВПЧ в основном низкого онкогенного риска (наличие тех же типов вируса на коже рук у значительного числа взрослых обоего пола ок. 27%, инфицированных генитальными типами ВПЧ);
3) возможен вертикальный и перинатальный путь передачи ВПЧ инфекции от матери к ребенку (абсолютный риск не более 3%): вирусная ДНК определяется и в амниотической жидкости у инфицированных рожениц, и в пуповинной крови новорожденных;
4) помимо полового тракта ВПЧ высокого онкогенного риска обнаружены на слизистых оболочках полости рта, глотки, конъюнктивы глаза (инфекция ассоциируется с повышенным риском развития некоторых видов рака указанных локализаций);
5) передача через инструменты и предметы ухода возможна лишь теоретически, а через кровь и материнское молоко ВПЧ не передается.
Описано более 200 типов папилломавирусов, по способности вызывать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток папилломавирусы классифицируются на группы низкого и высокого онкогенного риска.
Высокий риск – типы: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82
Потенциально высокий риск – типы: 26,53,66
Низкий риск – типы: 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,СР6108
Оценочная роль ВПЧ в развитии различных видов онкопатологии ( Bosch et al, 2002; De Vuyst et al, 2008; Miralles et al, 2009; Kreimer et al, 2005 ) :
читать далее :
http://hpv.clinicaltrial.ru/home/doctor/articles/podzolkova-n-m-rogovskaa-s-i-fadeev-i-e
Большое внимание медицинской общественности в последние годы привлекает папилломавирусная инфекция. Что же нового сегодня в этой области? На что должно быть направлено внимание врача?
Папилломавирусы – мелкие ДНК-содержащие вирусы, проявляющие тропизм к эпителиальным тканям. Описано более 200 типов папилломавирусов, по способности вызывать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток папилломавирусы классифицируются на группы низкого и высокого онкогенного риска.
Известно, что ВПЧ является ведущим этиологическим фактором развития рака шейки матки и плоскоклеточных карцином другой локализации. Механизм развития рака связывают с интеграцией вирусного генома в хромосомы клеток хозяина и длительной его персистенцией. Подавляющее большинство сексуально активных женщин очень рано контактируют с вирусом и инфицируются. ВПЧ поражают активно делящиеся клетки базальных слоев плоского эпителия. Вирус попадает туда через микротравмы эпителиального пласта или в местах перехода многослойного эпителия в однослойный.
Распространенность ВПЧ инфекции в мире среди женщин в возрасте 15-74 лет с отрицательными результатами цитологических мазков варьирует в зависимости от региона от 5 до 40%. Наиболее широко инфекция распространена среди сексуально активных подростков и женщин молодого возраста. 85% женщин в течении своей жизни инфицируются вирусом.
ВПЧ передается преимущественно половым путем, что подтверждено большим числом эпидемиологических исследований. Другие пути передачи возможны, но их роль в эпидемиологии наиболее важного клинического проявления инфекции - цервикальной дисплазии незначительна.
Основные факторы риска ВПЧ инфекции: количество половых партнеров и их половое поведение (вероятность их инфицирования и реинфицирования), раннее начало половой жизни.
Несколько снижает, но не устраняет риск регулярное использование презервативов. Ритуальное обрезание крайней плоти у мужчин снижает риск развития рака шейки матки у женщин в этих религиозных сообществах приблизительно в 3 раза.
Другие пути передачи инфекции имеют меньшее значение в распространении ВПЧ, чем сексуальная трансмиссия.
Современные данные позволяют заключить следующее:
1) генитальная ВПЧ инфекция встречается не только в сексуально-активных популяциях, но и среди новорожденных, детей и взрослых, не живущих половой жизнью;
2) имеется доказанная возможность горизонтальной передачи ВПЧ в основном низкого онкогенного риска (наличие тех же типов вируса на коже рук у значительного числа взрослых обоего пола ок. 27%, инфицированных генитальными типами ВПЧ);
3) возможен вертикальный и перинатальный путь передачи ВПЧ инфекции от матери к ребенку (абсолютный риск не более 3%): вирусная ДНК определяется и в амниотической жидкости у инфицированных рожениц, и в пуповинной крови новорожденных;
4) помимо полового тракта ВПЧ высокого онкогенного риска обнаружены на слизистых оболочках полости рта, глотки, конъюнктивы глаза (инфекция ассоциируется с повышенным риском развития некоторых видов рака указанных локализаций);
5) передача через инструменты и предметы ухода возможна лишь теоретически, а через кровь и материнское молоко ВПЧ не передается.
Описано более 200 типов папилломавирусов, по способности вызывать злокачественную трансформацию эпителиальных клеток папилломавирусы классифицируются на группы низкого и высокого онкогенного риска.
Высокий риск – типы: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82
Потенциально высокий риск – типы: 26,53,66
Низкий риск – типы: 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,СР6108
Оценочная роль ВПЧ в развитии различных видов онкопатологии ( Bosch et al, 2002; De Vuyst et al, 2008; Miralles et al, 2009; Kreimer et al, 2005 ) :
читать далее :
http://hpv.clinicaltrial.ru/home/doctor/articles/podzolkova-n-m-rogovskaa-s-i-fadeev-i-e
2-06-2012 05:31