Длительный прием антиретровирусной терапии безопасен
Длительный прием антиретровирусной терапии безопасен
22 ноября журнал AIDS опубликовал результаты большого международного исследования долгосрочных кумулятивных рисков антиретровирусной терапии.
В настоящее время признается, что эффективная АРВТ значительно улучшает качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, но антиретровирусная терапия сопряжена и с рисками неблагоприятных явлений. До сих пор фактически оставался открытым вопрос о том, несет ли непосредственно АРВТ повышение рисков смерти из-за влияния на сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы и системы.
На сегодня не существует идеальной терапии, не несущей абсолютно никаких токсических воздействий на организм, а соответственно, невозможно некое прямое сравнение, но на данный вопрос позволяют ответить крупные когортные исследования.
Опубликованное исследование проводилось в когорте EuroSIDA среди 12069 ВИЧ-инфицированных пациентов суммарной длительностью более 70 000 человеко-лет наблюдений. Все причины смертности оценивались по отдельности с использованием пуассоновой регрессии.
Пациенты был классифицированы по длительности терапии на группы: менее двух лет, два-три, четыре-шесть, шесть-восемь и более восьми лет терапии. За период наблюдений умерло 1297 больных, и 68% смертей имели причины не связанные со СПИД. Причины смерти были разделены на связанные и не связанные со СПИД, и скорректированы с учетом многих факторов, в т.ч. демографических, наличия дополнительных факторов риска, уровня CD4, вирусной нагрузки, предшествующих и сопутствующих заболеваний.
Анализ показал, что частота смертей от всех причин связанных со СПИД в исследуемой когорте снижалась, а смертность от причин не связанных со СПИД оставалась стабильной в группах с различной длительностью антиретровирусной терапии. Исследователи пришли к выводу, что смерть в результате кумулятивных токсических эффектов антиреторовирусной терапии является очень редким событием.
Было показано и 5% снижение общего риска смертности на каждый дополнительный год антиретровирусной терапии.
http://arvt.ru/news/2011-12-11-long-term-HAART.html
22 ноября журнал AIDS опубликовал результаты большого международного исследования долгосрочных кумулятивных рисков антиретровирусной терапии.
В настоящее время признается, что эффективная АРВТ значительно улучшает качество и продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных, но антиретровирусная терапия сопряжена и с рисками неблагоприятных явлений. До сих пор фактически оставался открытым вопрос о том, несет ли непосредственно АРВТ повышение рисков смерти из-за влияния на сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы и системы.
На сегодня не существует идеальной терапии, не несущей абсолютно никаких токсических воздействий на организм, а соответственно, невозможно некое прямое сравнение, но на данный вопрос позволяют ответить крупные когортные исследования.
Опубликованное исследование проводилось в когорте EuroSIDA среди 12069 ВИЧ-инфицированных пациентов суммарной длительностью более 70 000 человеко-лет наблюдений. Все причины смертности оценивались по отдельности с использованием пуассоновой регрессии.
Пациенты был классифицированы по длительности терапии на группы: менее двух лет, два-три, четыре-шесть, шесть-восемь и более восьми лет терапии. За период наблюдений умерло 1297 больных, и 68% смертей имели причины не связанные со СПИД. Причины смерти были разделены на связанные и не связанные со СПИД, и скорректированы с учетом многих факторов, в т.ч. демографических, наличия дополнительных факторов риска, уровня CD4, вирусной нагрузки, предшествующих и сопутствующих заболеваний.
Анализ показал, что частота смертей от всех причин связанных со СПИД в исследуемой когорте снижалась, а смертность от причин не связанных со СПИД оставалась стабильной в группах с различной длительностью антиретровирусной терапии. Исследователи пришли к выводу, что смерть в результате кумулятивных токсических эффектов антиреторовирусной терапии является очень редким событием.
Было показано и 5% снижение общего риска смертности на каждый дополнительный год антиретровирусной терапии.
http://arvt.ru/news/2011-12-11-long-term-HAART.html
16-12-2011 17:05
Россия, Санкт-Петербург
http://www.aidsmap.com/Long-term-use-of-HIV-drugs-is-safe-does-not-raise-risk-of-death-study-shows/page/2155972/
И текст обретёт новый смысл )) Например, сразу видны очевидные изъяны в исследовании. Скажем, подмена корреляций причинно-следственными связями.
Цитата
Со СПИД то нет,но это не значит,что причины не были вич-ассоциированными и/или связанными с АРТ.
Однако не все так просто. Клинически выраженный диабет, например,в среднем, манифестирует в течении 10 лет. Посему, срока наблюдения, 6-8 лет просто недостаточно.
Цитата
( http://www.aidsmap.com/Long-term-use-of-HIV-drugs-is-safe-does-not-raise-risk-of-death-study-shows/page/2155972/ )
А этот фрагмент где? В переводе его нет )
Цитата
Это как посмотреть. Безусловно, да ) Правда, опосредованно и очень неравномерно. Например,у имеющего предрасположенность СД под воздействием АРТ может манифестировать гораздо раньше, чем через 10 лет. Разумеется,это **non-AIDS-related mortality **
Цитата
С этим трудно поспорить.Речь то, вообщем не о токсичности,а о том,что АРТ связана с относительно высоким риском развития диабета, дислипидемий, артериальной гипертензии, абдоминального ожирения vs метаболического синдрома , нарушением минерального обмена, etc. Количественно измерить непросто по причине того,что слишком мало исследований соответствующего дизайна с жёсткими конечными точками ( инфаркт, инсульт, смерть ),но связь прослеживается чётко. Тем не менее, следует понимать,что преимущества раннего начала АРТ всё же перекрывают недостатки.
16-12-2011 20:53