Цитата КТ брюшной полости:увеличение лимфоузлов-2.8-1.8
Цитата температура постоянно 37.7,похудел до костей
ТБ внутрибрюшных лимфоузлов- наиболее вероятен. Другая вероятная причина внутрибрюшной аденопатии ( при наличии т.н. симптомов группы B- лихорадка,слабость, выраженная потеря массы тела) лимфома. Консультация фтизиатра,хирурга стационар, диагностическая лапаратомия, наиболее доступный узел/узлы - на исследование на ТБ (стандартный посев + ПЦР )+ на гистологию, иммуногистохимическое исследование. Консультация гематолога на предмет наличия лимфопролиферативного заболевания, повторная консультация фтизиатра. Диагностическая лапаратомия - обязательна, без этого не удастся исключить лимфому.
Как можно видеть, российский алгоритм преимущественно сосредотачивается на поражении внутригрудных л.у. Туберкулёзное поражение внутрибрюшных л.у. при спиде встречается относительно реже,но оно более фатально,тяжело и очень долго лечится,летальность высока. О лимфоме и говорить нечего, сначала необходимо исключить это. Для этого нужен гистологический материал. Что до ТБ,то часто при ТБ внутрибрюшных узлов на фоне спида возбудитель не высевается.
Соломоновы о-ва
Поправляетесь...Силы Духа вам....
19-06-2011 16:14