вот на аидсе сходу нашла
Цитата Здравствуйте! Я ВИЧ+. Сегодня была у терапевта и заметила на обложке своей медкарты пометку Z21. На некоторых направлениях к другим специалистам, врачи тоже ставят такой значок. На других медкартах (других пациентов) я такого не увидела. Подскажите, если знаете, что значит обозначение Z21? И если это пометка о моем ВИЧ-статусе? Куда мне обратиться, чтобы ее убрали? Спасибо!
Вы совершенно правы, данной пометкой закодирован ваш диагноз. В 1998 году Россия приняла международную классификацию болезней (МКБ-10), в соответствии с которой все что связано с ВИЧ кодируются знаками от B20 до B24, а также Z21 и R75. Непосредственно сами коды означают следующее: В20 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается инфекционными и паразитарными заболеваниями; В21 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается злокачественными опухолями; В22 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается другими уточненными заболеваниями; В23 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается другим состоянием (например, деменцией); В24 - заболевание, обусловленное ВИЧ, неуточненное; Z21 - ВИЧ-инфекция в бессимптомной стадии; R75 - наличие антител к ВИЧ (например, у детей рожденных женщинами с ВИЧ). В самом кодировании заболевания нет ничего незаконного, но факт того, что данный код написан на обложке карты, является нарушением ведения учетных форм при медико-санитарной помощи.
Изначально давайте разберемся с самими кодами и с тем, в каких случаях медицинские работники обязаны их использовать. Самое главное, что стоит знать о кодирование - МКБ необходима для статистического учета, так как именно для этого она и была разработана Всемирной организацией здравоохранения. Как сказано в приказе Минздрава РФ N 170 от 27.05.97 МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как диагноз, причина госпитализации, состояния, по поводу которых проводилось лечение, причина консультации, которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье. Также в данном документе написано, что состояния, которые связаны с более ранним эпизодом [обращения за медицинской помощью] и которые не оказывают влияние в настоящее время на медицинское обслуживание, не должны регистрироваться. То есть, если вы обратились за стоматологической помощью, и она не связана с ВИЧ-инфекцией, то в учетных формах не должно отражаться наличие у вас ВИЧ.
Теперь давайте разберемся с пометками на обложке медицинской карты. Медицинская карта, как и все иные учетные формы должны заполняться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 255 от 22 ноября 2004 г. О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Данным документом утверждены как сами единые учетные формы, так и инструкции по их заполнению. В нем четко пояснено, что должно быть отражено в тех или иных учетных формах, кем заполнено и откуда эта информация должна быть взята. Изучив этот приказ можно четко понять, что какие-либо пометки (будет ли это код МКБ, или напрямую написано ВИЧ или СПИД, а также любые художества маркером типа перечеркивание, кружочки или треугольнички) и на обложке карты, и на направлениях на консультацию или диагностику являются нарушением.
В данной ситуации вам стоит обратиться в главному врачу (заведующему) лечебного учреждения, потребовав заменить обложку вашей медицинской карты в соответствии с нормативными документами Минздрава, а также указать что впредь они использовали какие-либо пометки, если это разрешено законом или нормативными актами.
Россия, Новосибирская обл.
Цитата
Вы совершенно правы, данной пометкой закодирован ваш диагноз. В 1998 году Россия приняла международную классификацию болезней (МКБ-10), в соответствии с которой все что связано с ВИЧ кодируются знаками от B20 до B24, а также Z21 и R75. Непосредственно сами коды означают следующее: В20 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается инфекционными и паразитарными заболеваниями; В21 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается злокачественными опухолями; В22 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается другими уточненными заболеваниями; В23 - заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается другим состоянием (например, деменцией); В24 - заболевание, обусловленное ВИЧ, неуточненное; Z21 - ВИЧ-инфекция в бессимптомной стадии; R75 - наличие антител к ВИЧ (например, у детей рожденных женщинами с ВИЧ). В самом кодировании заболевания нет ничего незаконного, но факт того, что данный код написан на обложке карты, является нарушением ведения учетных форм при медико-санитарной помощи.
Изначально давайте разберемся с самими кодами и с тем, в каких случаях медицинские работники обязаны их использовать. Самое главное, что стоит знать о кодирование - МКБ необходима для статистического учета, так как именно для этого она и была разработана Всемирной организацией здравоохранения. Как сказано в приказе Минздрава РФ N 170 от 27.05.97 МКБ может быть использована для классификации данных, записанных под заголовками, такими как диагноз, причина госпитализации, состояния, по поводу которых проводилось лечение, причина консультации, которые имеются в разнообразных видах медицинской документации, откуда извлекаются статистические данные и другие виды информации о здоровье. Также в данном документе написано, что состояния, которые связаны с более ранним эпизодом [обращения за медицинской помощью] и которые не оказывают влияние в настоящее время на медицинское обслуживание, не должны регистрироваться. То есть, если вы обратились за стоматологической помощью, и она не связана с ВИЧ-инфекцией, то в учетных формах не должно отражаться наличие у вас ВИЧ.
Теперь давайте разберемся с пометками на обложке медицинской карты. Медицинская карта, как и все иные учетные формы должны заполняться в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ N 255 от 22 ноября 2004 г. О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Данным документом утверждены как сами единые учетные формы, так и инструкции по их заполнению. В нем четко пояснено, что должно быть отражено в тех или иных учетных формах, кем заполнено и откуда эта информация должна быть взята. Изучив этот приказ можно четко понять, что какие-либо пометки (будет ли это код МКБ, или напрямую написано ВИЧ или СПИД, а также любые художества маркером типа перечеркивание, кружочки или треугольнички) и на обложке карты, и на направлениях на консультацию или диагностику являются нарушением.
В данной ситуации вам стоит обратиться в главному врачу (заведующему) лечебного учреждения, потребовав заменить обложку вашей медицинской карты в соответствии с нормативными документами Минздрава, а также указать что впредь они использовали какие-либо пометки, если это разрешено законом или нормативными актами.
15 апр. 2011 г. в 11:39