Показатели для лечения геп.С

http://www.hcv.ru/articles/pdf/protokol.pdf   

Читайте.

А что меня мучать ? Я вас за свой счет лечить не буду. )) Не лечат- стало быть нет лечения. От моих сентенций и от того, что вы свободно станете рассуждать на данную тему, лечение у вас не появится.

Цитата

  врач сказала, что вирус неактивен, 

Это миф. Вирус всегда активен   . Меняйте ** врача**. А лучше- прописку, на одну из двух мегаполисов. Тогда и лечится сможете.

hcv.ru добрый человек уже подсказал - изучаю.
за ваш счет и не рассчитывала )) я уточняла в СЦ - лечение есть, но т.к. вирус неактивен (ет цитата), то лечить нечего.
...завтра буду фотографировать карточку. может и нет его

Несколько лет назад лечил гепатитС пегасис+рибавирин.Ответ был отличный(ВН не определялась через 7 уколов)Но в связи с некоторыми обстоятельствами после 15 укола бросил терапию гепС(депресняки и другие причины) Через некоторое время стал лечить в СЦ Сделал 20 уколов но ВН как была 2.5 миллиона так и осталась.Врач сказал что у меня резистентность
ВОПРОС к bobcat2:Развивается ли резистентность к этим препаратам при лечении гепС? Заранее спасибо!.

Цитата

я уточняла в СЦ - лечение есть, но т.к. вирус неактивен (ет цитата), то лечить нечего.   

А вы к Малютину обратитесь.Это начмед отд. диспансерного наблюдения ваш волгоградский.

Цитата

 Развивается ли резистентность к этим препаратам при лечении гепС? Сделал 20 уколов но ВН как была 2.5 миллиона так и осталась.

Не развивается.
Если после 24 нед рнк hcv не становится ниже порога определения, либо не уменьшается более,чем в 100 раз от исходной, продолжать лечение дальше нет смысла. Вы неответчик. Для таких людей нет лечения на сегодня, поскольку стандартное лечение по золотому стандарту ( пегасис,рибетол ) им не помогает. Обычно,это люди с генотипом 1,но бывают и другие вариации. Им остаётся ждать, когда будут анонсированы для массового производства ингибиторы протеазы hcv, собственно,и когда они здесь еще появятся. На это может уйти лет 10. Остаётся только молиться,что за это время не разовьются цирроз и рак печени.

Цитата

а правда

Снижение абсолютного числа Т4 в периферической крови лишь отражает перераспределение этой популяции в лимфоидную ткань,а не истинную десструкцию. По окончанию лечения обычно в течении нескольких месяцев все возвращается на круги своя. Разумется вич-инфекция -это отдельный и независимый от интерферона и гепатита С процесс. За это никто не поручится, как это будет вести себя . Здесь надо смотреть по факту. Год лечится то.

За время пути ..собачка могла подрасти (с)

Цитата

 Вы неответчик. 

Цитата

 Несколько лет назад лечил гепатитС пегасис+рибавирин.Ответ был отличный(ВН не определялась через 7 уколов) 

Почему же в первый раз ответ был, если он неответчик? Был бы неответчик - в первый же раз ничего не пропало бы.
Мне один из врачей советовал перед повторным курсом сделать анализ на устойчивость к интерферонам. Если есть анализ - значит, теоретически может быть и резистентность?

Значит первый раз ответ был 100% (ВН НЕ ОПРЕДЕЛЯЛАСЬ) но я не прошёл курс до конца, а второй раз спустя 2 года при повторном возобновление лечения стал не ответчиком(ВН КАК БЫЛ 2.5 МИЛЛИОНА ТАК И ОСТАЛАСЬ)?
ЗНАЧИТ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К КАКОМУТО ИЗ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ РАЗВИЛАСЬ?
Я НЕ ПОНЯЛ ТОГДА ПОЧЕМУ ИЗ ОТВЕТЧИКА ПРЕВРАТИЛСЯ В НЕОТВЕТЧИКА?.

Цитата

 Мне один из врачей советовал перед повторным курсом сделать анализ на устойчивость к интерферонам. 

Меняйте ** врачей **. Анализа на чувствительность к пегилированному интерферону не существует.

Цитата

Почему же в первый раз ответ был, если он неответчик?   

Понятия не имею. Может, заразился другим генотипом вдобавок к имеющемуся,может еще что.

Цитата

ЗНАЧИТ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К КАКОМУТО ИЗ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ РАЗВИЛАСЬ?   

Не привык повторяться. Читайте выше. Можете гепатологу вопрос задать по этому поводу .

http://www.hcv.ru/forum/viewforum.php?f=2

http://www.hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=2&t=33700

Геноттип как был 1В 3А так и остался Вновь заразиться я не мог это исключено.Врачи в СЦ говорят что появилась резистентность и прекратили лечение.Кому верить?

А кому удобнее,тому и верьте. А хотите третье мнение услышать ? Тогда сюда :

.Цитата

http://www.hcv.ru/forum/viewforum.php?f=2

http://www.hcv.ru/forum/viewtopic.php?f=2&t=33700

Врачи есть в Москве, есть в Петербурге. И то, далеко не везде    . В прочих местах их и вовсе никогда не было. И это не шутка.

Вы можете сменить пегасис, например, на пегинтрон, например, иногда это даёт толк. Но вероятность этого небольшая

А к рибавирину может развиться резистентность?

Цитата

а правда, что лечение гепатита на столько убивает иммунку, что потом после лечения гепа по любому придется принимать терапию от вич?

У меня почти не упали клетки. Все было стабильно до, во время и после лечения.

Цитата

 может и нет его 

фиг в руль! РНК обнаружены.
пошла активность.
завтра отправляюсь досдавать анализы и начинаю лечение ((
ну хоть есть оно, лечение - и то хорошо.

Цитата

пошла активность.   

Она и не прекращалась. Активность процесса и его стадия определяются на гистологическом исследовании ткани печени после её биопсии   , и никак иначе. Само по себе количественное содержание рнк к активности процесса отношения не имеет.Корреляции с тяжестью поражения -тоже.

Цитата

 Анализа на чувствительность к пегилированному интерферону не существует.  

Действительно, анализы на устойчивость только к коротким интерферонам Хотя я всегда думала, что если есть устойчивость к короткому альфа-интерферону, то и к пегилированному она тоже будет, и наоборот. Хотя, с другой стороны, там к конкретным препаратам, короче непонятно

Цитата

Геноттип как был 1В 3А  

Получается 2 генотипа?

С самого начала был1В и 3А После первого раза лечения они иичезли оба.(после 7 укола) потом через 2года оба вылезли снова(недолечил)Потом начав лечить второй раз 1В остался а 3А исчез

Цитата

 Потом начав лечить второй раз 1В остался а 3А исчез 

1б очень плохо поддается лечению.

Остаётся разбираться у гелатологов или ждать 10 лет когда появяться новые препараты в России

10 лет- достаточно даже для формирования цирроза печени.



Согласно европейским рекомендациям, коинфицированным рекомендуется раннее начало АРТ, поскольку это замедляет прогресс поражения печени за счет сохранения популяции CD4 на высоком уровне.

Что касается ингибиторов протеазы, то обещают,что они скоро выйдут на рынок , однако неизвестно, когда они будут одобрены для вич-инф hcv-вэшников с генотипом 1, пройдут все тесты, исследования на взаимодействие с противоретровирусными средствами и т.д. А уж тем более неизвестно, когда они появятся в РФ. Так что реплика о 10 годах недалека от истины.

По поводу повторного лечения,иногда помогает смена одного пегинтеферона на другой . Например, можете посмотреть следующие работы :

Parise E, Cheinquer H, Crespo D, et al. Peginterferon alfa-2a (40KD) (PEGASYS) plus ribavirin (COPEGUS) in retreatment of chronic hepatitis C patients, nonresponders and relapsers to previous conventional interferon plus ribavirin therapy. Braz J Infect Dis 2006;10:11–16.

Basso M, Torre F, Grasso A, et al. Pegylated interferon and ribavirin in retreatment of non-responder-relapser HCV patients. Dig Liver Dis 2007;39:47–51.

Sagir A, Heintges T, Akyazi Z, et al. Relapse to prior therapy is the most important factor for the retreatment response in patients with chronic hepatitis virus infection. Liver Int 2007;27:954–959.

Moucari R, Ripault M, Oulès V, etal. High predictive value of early viral kinetics in retreatment with peginterferon and ribavirin of chronic hepatitis C patients non-responders to standard combination therapy. J Hepatol 2007;46:596–604.

Pearlman BL, Ehleben C, Saifee S. Treatment extension to 72 weeks of peginterferon and ribavirin in hepatitis C genotype 1-infected slow responders. Hepatology 2007;46:1688–1694.

Marcellin P, Heathcote EJ, Craxi A. Which patients with genotype 1 chronic hepatitis C can benefit from prolonged treatment with the «accordion» regimen? J Hepatol 2007;47:580–587.

Mangia A, Minerva N, Bacca D, et al. Individualized treatment duration for hepatitis C genotype 1 patients: a randomized controlled trial. Hepatology 2008;47:43–50.

Это то, что ** free** , найдете их в гугл. Есть и другие, но уже не бесплатные,в среднем, каждый материал $ 10-15. Мне когда совсем скучно становится, покупаю 2-3 сразу, дабы в курсе новостей быть

Чему быть того не миновать. Надо пока разобраться ответчик я или не ответчик.А то как то всё запутано

Цитата

Сделал 20 уколов но ВН как была 2.5 миллиона так и осталась  

Неответчик.

Замедленный ответ - падение рнк HCV, но не достижение уровня ниже порога определения к 12 неделе, однако уменьшение концентрации рнк более чем в 100 раз.

Релапсер -тот у кого достигнут уровень ниже порога определения, но происходит рецидив в течении 6 мес после терапии.

Тот, у кого не наблюдалось снижение количества вирусной рнк к 12 неделе более,чем в 100 раз - неответчик.

А в первый раз когда лечился но бросил ? После 7 укола ВН 0. затем 14 укол ВН рнк
HCV0 Тогда я был 100% ответчиком.

Ну, мало ли что было. И по 3 раза люди лечатся и за свой, исключительно счет.
Как пример, хороший знакомый мой. Первая терапия - $20000, вторая - $25000, сейчас третья терапия. Отступать некуда- цирроз.

Цирроз значит цирроз. Я просто хочу разобраться Стоит лечиться в3 раз (если с ответом трудно разобраться) или ждать 10 лет. Кстати в 1 раз я тоже не в СЦ лечился

Немного статистики по перспективам лечения хронического гепатита C при рецидиве ,в т.ч. у неответчиков. С конференции Белые ночи гепатологии 2010 :

 http://www.elsevier.ru/attachments/wnh/pdf-rus-1-3/1.3.1.pdf