больно глотать,что может быть?

ФГДС делайте,у вас ,скорее всего язва пищевода уже, если грибы не лечить, то этого грозит перфорацией пищевода. Впрочем,одно не исключает другого, например опухоли . ФГДС разрешит сомнения.
Надеюсь вы принимаете бисептол по схеме, тут вопрос, обеспечивает ли доза фунгистатика,получаемая вами, адекватную профилактику криптококкового менингита. Вы консультированы фтизиатром,получаете тубпрофилактику ? Вы должны находится в отделении интенсивной терапии,по хорошему. Прицепится что-нибудь серьезней кандид, сгорите за пару дней

бисептол мне назначили разово 2таб. в день,скажите,а тубпрофилактика нужна если мокрота и снимки на туб отрицательно?мне назначили,но я не переношу ее,тошнота,рвота.за ФГДС завтра поговорю с врачем,извините,а фунгистатик это имеется ввиду бисептол?спасибо!

Фунгистатик- противогрибковое,которое вы принимаете. Тубпрофилактика обязательна.
Цитата

 ?мне назначили,но я не переношу ее,тошнота,рвота 

Терпите. Покапайтесь гептралом, Нейромультивит 1 таб/ сут внутрь ( это лучше чистого пиридоксина,а его вы должны получать 50 мг/сут на фоне тубостатиков ). Туберкулостатика предпочтительней не один,а 2,учитывая спид.

 +  консультация офтальмолога и осмотр глазного дна на щелевой лампе. +    anti- CMV IgG
anti-CMV IgM -титр
ПЦР CMV -количество
Консультация невропатолога центра спид, по хорошему МРТ гол. мозга с контрастом сделать нужно . Очаги Toxo можно увидеть зачастую до дебюта токсоплазменного энцефалита. Пункцию спинальную вам делали ?


Цитата

бисептол мне назначили разово 2таб. в день 

Бисептол ( котримоксазол)- это профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазменного энцефалита. Его принимать постоянно, по схеме. Схему вы знаете ? Каждое из этих вторичных заболеваний высоколетально ,если начинает развиваться, смертность приближается к 100 %. Так что весь этот коктейль принимать придется, тубостатики в т.ч.

Если есть возможность- тест на резистентность вич на фоне приёма схемы, если ВН более 1000 коп. , замена с учётом данных теста.
Если нет возможности - замена всех трёх препаратов. Ламивудин в схеме,даже если к нему устойчивость, нужно оставить. + 3 новых препарата ( 2 НИОТ + ИП/ритонавир )

Нейромультивит в наших аптеках не нашел,был только неуробекс,сказали одно и тоже.скажите пожалуйста,а гептрал можно в таблетках?в нашем городке нет стационара.сегодня,учитывая Ваши советы,говорил с инфекционистом она на меня смотрела как на НЛО...сдал кровь и взяли мазки носа и рта.по поводу смены схемы сказали нет надобности..короче я пришел к выводу,что они меня просто загубят.в областном стационаре будет тоже самое,был там осенью...с начала недели собираюсь в Киевскую клинику возле Лавры которая,отзывы о ней хорошие.подскажите пожалуйста схему приема бисептола,а то врач сказал 2таб. разово в сутки после еды достаточно.Спасибо

Цитата

 короче я пришел к выводу,что они меня просто загубят.в областном стационаре будет тоже самое,был там осенью. 

Это абсолютно правильный вывод, увы.

Цитата

 схему приема бисептола,а то врач сказал 2таб. разово в сутки после еды достаточно 

Официально, при CD 4 менее 100 кл/мкл принято следующее :

дапсон 50 мг/ день + пиретамин 50 мг/ нед. + кальция фолинат  25 мг/нед 

либо

дапсон 200 мг/нед + пиретамин 75 мг /нед + кальция фолинат 25 мг /нед  

   Котримоксазол ( бисептол) принят как стандарт профилактики пневмоцисты при CD4 от 100 до 200 кл /мл по схеме 2 таб Х 1 р.в.д. Х 3 раза в нед.

(чисто практически пневмоциста впервые манифестирует при CD4 менее 100 кл, поступающие в реанимацию по этому поводу обычно имеют ИС менее 50 кл /мкл, посему при ,скажем 150-180 кл, не вижу смысла травиться лишними таблетками )



Да, вы можете пить его 2 таб раз в день, но не гарантирую,что это спасет вас от пневмоцисты,а уж тем более от токсоплазменного энцефалита. Стандарты для чего-то разрабатываются, верно ? И не нам с вами их обсуждать.По большому счету,лучше пить бисептол ТАК, чем не пить вообще. Хотя у вас, за что не возьмись, всё будет по большому счёту.



Цитата

 сегодня,учитывая Ваши советы,говорил с инфекционистом она на меня смотрела как на НЛО... 

Украина, Приднестровье, Молдавия, Узбекистан и еще некоторые чудные страны это и есть НЛО для всего остального мира.

По поводу АРТ- нагрузка и замена схемы. Вообще странно при таком ИС начинать с ифавиренца,в РФ так не принято. Здесь следовало бы подумать об ингибиторах протеазы.




 *  само кол-во CD4 менее 50 кл/мкл может стать причиной недостаточной эффективности АРТ

 *  высокая вирусная нагрузка .в сочетании с фактором, указанным выше, может привести к резистентности вич, ведь совершенно очевидно,что чем выше уровень репликации, тем больше темп мутаций. при этом высокую нагрузку ( скажем более 700-800 тыс) так быстро подавить на схеме,основанной на ННИОТ, не удастся. ну и далее- по известной схеме развития устойчивости.

*   схемы на ННИОТ,как у вас, не явл. оптимальными для подобной картины

Цитата

Если есть возможность- тест на резистентность вич на фоне приёма схемы, если ВН более 1000 коп. , замена с учётом данных теста.
Если нет возможности - замена всех трёх препаратов. Ламивудин в схеме,даже если к нему устойчивость, нужно оставить. + 3 новых препарата ( 2 НИОТ + ИП/ритонавир )   

Можно не продолжать, так или иначе, сделано это все равно не будет.

печально гибнуть молодым имея маленьких детей.......

.. желательно на машине, дабы не контактировать со скоплениями людей. есть кого попросить, нанять? самому вряд ли стоит за руль.

за недельку соберу средства и в путь!может кто владеет хоть какой нибудь инфой про эту клинику,буду благодарен если поделитесь.

да,спасибо,только на машине.только для этого прийдется поставить отцу рубец на сердце введя его в курс дела..

Смерть- еще больший рубец. По поводу Лавры на хивлайф.ру посмотрите,там вроде есть топики о том,как вытягивали народ в этой больнице. А лучше создайте свой и в шапке темы напишите кратко суть,а ссылку дайте на ваш топ этот.

И кушать пытайся,тебе силы нужны...