не растут CD4

У меня года два выше 120 кл. не поднимались. Пролечил скрытые,бросил курить, перестал пить бисептол , вроде-бы всё выравнялось.Чего и вам желаю.

Мне сказали что бисиптол от пневмонии надо пить для профилактики, но пока не пил и так колес достаточно.

Вообще-то его надо пить.

В принципе сегодня хочу начать

Так что же Вы хотели, дотянули до 100 клеток и думаете, что у Вас статус сразу как у здорового человека будет. Нет, к сожалению, это не так. Время и только время Вам нужно. К слову, надо понимать, что у определенного кол-ва пациентов начинающих прием арв-терапии на столь низком уровне иммунного статуса он не восстановится никогда до нормального уровня.
Ну сейчас еще Исентресс есть, в Москве по крайней мере, это препарат другого класса. Но, прыгать с одного препарата на другой, при вирусологическом успехе терапии(ВН меньше порога определения) не стоит, это Вам любой врач скажет.

Цитата

Ну сейчас еще Исентресс есть, в Москве по крайней мере 

В Петербурге есть, для отдельных категорий пациентов. Однако более правильно его назначать не 3-м,а 4-м по счёту препаратом. Замена Презисты на Исентресс - неверный стратегически ход, увеличения количества Т4 он не даст.

Верный подход- добавление в схему Фьюжена, но по местонахождению пациента это не может быть реализовано. В Спб и Мск это массово тоже нигде не применяется вследствии цены препарата.

Цитата

Но, прыгать с одного препарата на другой, при вирусологическом успехе терапии(ВН меньше порога определения) не стоит, это Вам любой врач скажет.  

К замене работающего арв-режима , следует относится к ней настороженно и взвесить все тщательнейшим образом. Применительно к описанному не вижу смысла уходить с ингибитора протеазы. Вариант DRV/r + RAL ? Возможно, но не возьмусь утверждать однозначно. Нет РКИ на этот счет. Попробовать можно.

оффтоп :

Цитата

Цитата

Но, прыгать с одного препарата на другой, при вирусологическом успехе терапии(ВН меньше порога определения) не стоит, это Вам любой врач скажет.  

  

http://www.aids.ru/cgi-bin/ikonboard/ikonboard.cgi?s=4d35dbffa38d5f73;act=ST;f=5;t=5493;st=0  

Перечитайте все 3 страницы топика. Но, повторюсь, спида у меня никогда не было.

Ну я уже полтора года на терапии.
Трувада и Эфавиренц.
СД как было 110 кл. так и стоит.
ВН не определяется.
Пока схему менять не собираюсь. Ведь вирусологический успех налицо.
А СД хоть и низкое, зато стабильное.

bobcat2 благодарю за информацию и за внимание вообще всем спасибо. Буду пока принимать эту схему. Ведь на начало приема терапии клеток было 50.

Попробуйте позвонить на горячую линию и задать вопрос равному консультанту 88002005555

боб кет я у врача как то про стадию спид спросила она мне ответила что ее ставят не количеству сд клеток а по наличию оппортунистов...что это не так мне вот как раз презисту на исентресс поменяли...

Цитата

Попробуйте позвонить на горячую линию и задать вопрос равному консультанту 88002005555
  

Применительно к озвученной теме,с таким же успехом вы можете задать вопрос прохожему на улице.

Цитата

у врача как то про стадию спид спросила она мне ответила что ее ставят не количеству сд клеток а по наличию оппортунистов...что это не такмне вот как раз презисту на исентресс поменяли...  

Сегодня нет настроения дебатировать. Смотрите критерии спид согласно ВОЗ. CD4= 200 кл/мкл - стадия спид.

Вообще,эта тема была уже многократно. Краткая фабула подобных тем: отсутствие иммунологического эффекта на фоне полного подавления вирусной репликации  при начале лечения на стадии спид 

Пример :

Цитата

я уже полтора года на терапии.
Трувада и Эфавиренц.
СД как было 110 кл. так и стоит.
ВН не определяется.
Пока схему менять не собираюсь. Ведь вирусологический успех налицо.
А СД хоть и низкое, зато стабильное.  

Рекомендация по этому поводу одна : пересмотр арв-режима с заменой ННИОТ на усиленный ритонавиром ингибитор протеазы. Однако эффект трудновоспроизводим - у одних это даёт толчок к приросту абсолютного числа лимфоцитов CD4 ,у других - нет.
Что делать тем, у кого на усиленном ритонавиром ингибиторе протеазы наблюдаются крайне низкие значения без тенденции к росту ?

1) Добавление в схему Фьюжена. Малоприменимо вследствии недоступности

2) Вариант 4-го препарата, например презиста/ритонавир + исентресс + 2 НИОТ

Однако если первый подход, если не является стандартом де-факто, но вполне успешно используется в Европе,второй же, точно также,как и замена ННИОТ на ИП, может дать толчок,а может и нет. Рандомизируемых контролируемых исследований такого рода на сегодня нет, подход следует считать эмпирическим.
Однако учитывая, что низкие значения ИС сами по себе ассоциируются с высоким риском летальности, это имеет право быть и если есть возможность получать эти препараты, то следует пытаться.

да уж у меня тоже выше 350 не поднималась за три года бывало тока падали