Статины

Я пью, розувастатин. Начинайте с 5 мг. Все статины с терапией совместимы

Удалено пользователем

Я пила статины. Но мне не помогли .

1) Нарушение обмена липидов – это болезнь, имеющая код МКБ Е78. Раз это болезнь – к ней надо подходить с медицинской точки зрения. И пробовать разобраться с каждым человеком индивидуально, принимая во внимание разные факторы, которые реально могут приводить к нарушениям подобного рода: метаболический синдром, диабет, гипофункция щитовидки, малоподвижность, серьезные нарушения в питании и сочетания этих факторов.
2) Нарушение обмена липидов приводит к атеросклеротической болезни сосудов. Здесь – точка. Это доказанный факт. Но… Указанная атеросклеротическая болезнь может протекать относительно быстро (5-10 лет) и стать причиной инфаркта или инсульта, что в подавляющем большинстве наблюдается у мужчин, а может прогрессировать медленно – 20-30 лет, и человек в 85-90 лет имеет конечно плохие сосуды, но продолжает жить с минимальными жалобами. Задача медицины – вычленить категории риска, и К НИМ в первую очередь применять направленное воздействие.
3) Для решение вышепоставленной задачи (определить категории риска) – есть сугубо медицинские подходы, исследования и оценки. Если у вас Холестерин 7-8, то это ровным счетом ничего не значит. Во первых холестерин – это как Бин Ладен – все знают, но никогда не видели. Его нет в крови, это водонерастворимая субстанция и она упакована в специальные частицы с белком носителем и имеющие свою стенку из фосфолипидов. Вот внутри холестерин. Но он внутри так называемых плохих частиц (ЛПНП), так и внутри хороших (ЛПВП) – вот тут вы уже поймете, что голая цифра холестерина – ни о чем, надо высчитывать плохой ЛПНП. Но даже, если плохой холестерин повышен – надо понимать чего мы боимся?
4) Боимся мы 2 вещей больше всего: инфаркта и инсульта. Причем инфаркт миокарда – конечно от атеросклероза сосудов сердца, а инсульт – от атеросклероза (бляшки) сосудов шеи, которая может разрушится и полететь в мозг. Поэтому при нарушении липидного обмена внимание очень приковано к 2 исследованиям: CAC – коронарный индекс кальция по Агатстону (это КТ сердца без контраста, очень-очень показательный метод, который даст характеристику поражения коронарных сосудов) и КТ-ангиография сосудов шеи – аналогичная картина по шеи, очень показательный метод. Упомянутое УЗИ брахоцефальных сосудов… - операторзависимое и у меня есть пациентс с 50-70% бляшками, а на КТ… чисто, нет их.
5) Как вы сами понимаете, если оценить риски и по исследованиям и по калькуляторам расчета, учитывающими возраст, диабет, цифры давления, липидный профиль, урени мы выйдем на прогноз. Бывает так, что с холестерином 8 ничего делать не надо – чистые сосуды, давление 115-70, анамнеза семейного нет, признаков воспаления нет. Там есть особые протоколы наблюдения. А бывает с цифрой 6 показана высокодозовая статино терапия. На пальцах – не решить.
6) Определенный вклад в коррекцию питание и физическая активность внести может. Особенно это характерно для пограничных и невысоких рисков. Но если вы относительно нормально питаетесь и двигаетесь, а ЛПНП высокий - … ну есть выбор: все на самотек или статины, которые продлят жизнь.
7) Вред статинов очень преувеличен. Большинство принимает их не замечая вообще. Конечно речь о дозах и режиме. Но если САС 400, в сосудах шеи доказанная бляшка, СРБ 4, ЛПНП 4.9 ммоль (200мг), то… омега, питание и тд… это просто голову в песок. Выбор конечно за пациентом, и я всегда эти вещи проговариваю.
Вот как-то так… И да – часто – назначать липидоснижение : статины или PCSK9 (репата) – это сложное решение, которое разное для мужчин и женщин и резко увязано с исследованием и статусом. Всем подряд, конечно не надо…

Цитата

   Всем подряд, конечно не надо…

ВИЧ - фактор высокого риска ССЗ. У большинства дополнительные факторы : курение, гиподинамия, лишний вес, диабет и пр. Поэтому:

Британские эксперты рекомендуют статины всем людям с ВИЧ старше 40 лет

Британская ассоциация ВИЧ (BHIVA) выпустила новые рекомендации по использованию статинов для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь статины должны предлагаться всем людям с ВИЧ от 40 лет и старше, независимо от риска и уровня холестерина.

https://life4me.plus/ru/news/ssz-11732/

И статины - это не только про холестерин. Они снижают системное воспаление, риски деменции, активации латентного туба, онкологии и т.д. и т.п.