Исследование: АРВ-препарат абакавир повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 40%

Молодец, Антон

Мои липидики)

Был абакавир в схеме года два наверное. Анализы и до, и после, и на нем в норме. Даже ниже нормы...не знаю, может это и плохо, а может и нет.

Это исследование PESA - Progression of Early Subclinical Atherosclerosis

n=1779, медиана возраста 45 лет

Подгруппа (n=740) c : AД 120/80, глюкоза 100 мг/дл, HbA1c 5.7%, общий холестерин 5.2 ммоль/л ;

При этом,из них 280 чел (37.8%) имели признаки субклинического атеросклероза (подтверждённая атерома в сонных или иных крупных артериях,или в абдоминальном отделе аорты,или кальцификат в коронарных артериях)

Не было обнаружено признаков атеросклероза только у лиц с ЛПНП 1.5 ммоль/л

https://www.onlinejacc.org/content/70/24/2979

Это собственно вообще не исследование.Просто взяли опять готовые данные из какого-то регистра и опять нашли ту же корреляцию.То,что корреляция между ABC и ССЗ имеется, обнаруживалось и раньше.Эти ребята взяли и посчитали тоже самое-корреляция на месте.А вот чем она объясняется-большой вопрос.Причинно-следственную связь может установить только настоящее исследование - randomized controlled trial.

Выбор между инициацией терапии с TDF or ABC всегда происходит неслучайным образом и устранить влияние этого фактора можно только путем проведения РКИ.Но РКИ по этому поводу не было,нет и скорее всего не будет. Так что никаких новых данных тут нет,и никакое это не исследование.

Года 1.5 я писал довольно большой пост юзеру Teddy,где довольно подробно разобрал.Ищите внешним поисковиком(поиск с операторами),он должен где-то валяться.Писать заново лично мне неохота,так как люди все равно не читают,не вникают- этот вывод легко сделать,так как написанное много раз не усваивается и вопросы продолжаются те же самые.

Цитата

Альтернативы абакавиру, кроме тенофовира есть?   

Посмотрите,как быстро разоблачили все *лечебные* эффекты витамина D, проведя несколько контролируемых проспективных трайлов.И дальше будут продолжать-одни будут находить корреляции о пользе витамина D от профилактики рака до онемения левого мизинца, другие проводить КИ и не подтверждать причинно-следственной связи, тема топовая. Здесь же не хотят РКИ.Значит так надо и особенного значения не имеет,имело бы значение-давно бы провели РКИ.

Цитата

 Это собственно вообще не исследование 

В англоязычной версии доклада несколько раз упомянуто слово *исследование*. Понятно, что вам оно не понравилось, так как опровергает ваши предыдущие категоричные заявления. Но конференция EACS 2021 - это не шарашкина контора и ее представители не будут нести чепуху, рискуя репутацией.
Наблюдения за 30 000 человек в течении 7 лет никуда не деть.

https://www.aidsmap.com/news/oct-2021/large-international-study-finds-40-higher-risk-serious-cardiovascular-problems-people

Цитата

А вот чем она объясняется - большой вопрос  

Для этих ученых видимо не вопрос, там указано:

Цитата

 Выяснилось, что этот препарат провоцирует реактивность тромбоцитов, что приводит к повышению свертываемости крови, тромбозу и закупоркам, ведущим к сердечному приступу или инсульту. 

Цитата

поисковиком(поиск с операторами)  

А можно про этот момент подробнее ? Как применять ? Попробовал поискать темы по холестерину и не получилось. Выдает свежие темы, ни как не относящиеся к нужной.

Чё, выдает только темы об ограничении в кишкоблудстве?
Других рекомендаций никто не отыщет.

Цитата

  В англоязычной версии доклада несколько раз упомянуто слово *исследование*.

Ну да.А российские суды -тоже суды.Слово то тоже самое.

https://eacs2021.abstractserver.com/program/#/details/presentations/243

Не исследование это,а его имитация.Почему оно имитация я уже выше объяснил: ничего нового оно не даёт, воспроизводит корреляцию,которую находили и раньше,не является РКИ и вопрос о том, является ли это причинно-следственной связью остаётся тоже самый.Такие имитации производить удобно,репутационных потерь от них кстати никаких и нет.

Нет сейчас непредвзятых исследований. Только наборы статей в пользу производителей. Хоть на Западе, хоть в РФ.

Цитата

Выяснилось, что этот препарат провоцирует реактивность тромбоцитов, что приводит к повышению свертываемости крови, тромбозу и закупоркам, ведущим к сердечному приступу или инсульту.  

Никаких исследований, данных по этому поводу по этой ссылке https://www.aidsmap.com/news/oct-2021/large-international-study-finds-40-higher-risk-serious-cardiovascular-problems-people

нет, так что слово *выяснилось* здесь неуместно,
поскольку это всего лишь предположение. Кстати,а на чем оно основано, можно как-то сведения обозначить? Не слова,а данные, полученные в эксперименте. Выдавать предположение за установленные данные- это как называется?

Цитата

 Выяснилось, что этот препарат провоцирует реактивность тромбоцитов, что приводит к повышению свертываемости крови, тромбозу и закупоркам, ведущим к сердечному приступу или инсульту.

Никаких исследований, данных 

Ну вы уже умеете в поиск вроде. Я за 5 минут нашел несколько англоязычных ссылок. Абакавир определенно влияет на активацию тромбоцитов:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272328/

https://www.aidsmap.com/news/mar-2018/switching-abacavir-taf-improves-platelet-function

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.14589?__cf_chl_jschl_tk__=pmd_Uu9l41PWYaiXUMnGtpX2husmeFRCW5j75y_uUN5AVLY-1635860301-0-gqNtZGzNAiWjcnBszQt9

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272328/

«Five individuals, recruited laboratory personnel, participated under a protocol..»

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bph.14589

«Twenty-one healthy volunteers were recruited to a Phase I, open-label, sequential pharmacokinetic trial with the experimental objective to investigate the comparative effects of TDF and TAF/FTC on platelet function.»

5 человек, 21 человек. Как сильно было желание доказать , такое сильное,что мусолят 13 лет. В исследования по биоэквивалентности легко набирают сотни и тысячи людей.

Aidsmap читать не буду, он себя дискридитировал, публикуя совсем странные статьи. Пусть себе нормального редактора наймут,это не персональный блог все же

Четыре года назад умер знакомый,сидел на абакавире.
Пошёл утром в море искупаться,нырнул и все..
Вскрытие-отрыв тромба.
Правда,и без терапии у людей тромбы вылетают..
Ковид сейчас много кому тромбов подарит, поэтому не время баловаться абакавиром..

А на что менять абакавир?и поменяют ли?

Цитата

 А на что менять абакавир 

Тенофовир, но хрен редьки не слаще...

Ох уж этот абакавир... На фоне его приёма у меня лично начались неожиданно обмороки, причём прогрессировали по глубине и длительности. Прошла кучу обследований, которые ничего не давали, пока в СЦ доктор не всплеснула руками и не сказала что у него такая побочка очень часто бывает. Закончила приём - обмороки тоже прекратились.

Потеря гемоглобина жесткая была,анемия вообщем во время пришел в СЦ,ходить уже не мог,смотрел на себя думал пиз@а рак