Вход
Форум › ВИЧ И ЗДОРОВЬЕ Прием терапии › Тема
На сайте с
3-07-2018

Пол
Мужской

Инфекционист предлагает сменить терапию.

Здравствуйте. Три года как с вирусом.Принимаю терапию исправно без задержек и пропусков. Эфавиренц, тенофовир, ламивудин(гепавир).
Побочек нет, входит легко, нагрузку тушит.
Клеток 400. Нормально если учесть, что в начале было около сотни.
До недавнего времени была не определяемая нагрузка и сейчас тоже.
Но в очередном анализе(сдаю раз в три месяца ) был скачек копий аж до 7000.Клеток все равно около 400. Инфекционист назначил сдачу крови на резистентность... Результат - нагрузка не определяемая, резистентности очевидно, нет.
Но Инфекционист все же предлагает менять терапию. Хоть и не может объяснить почему произошел скачек.Может говорит и ошибка, что сомнительно. Я не так давно переболел короной-может и поэтому никто не знает.
Но для меня главный вопрос следует ли менять терапию с учетом того , что старая работает.
Может на форуме есть люди с мед образованием и разбирающиеся в теме. Посоветуйте пожалуйста.

10-06-2021 13:15
12
На сайте с
7-09-2019

Пол
Мужской
Сейчас уже нечасто выдают большее, чем Эфиваренц дерьмо. Смотря на что поменять в общем. Инфекционисту не доверяем?

10-06-2021 13:50
На сайте с
3-07-2018

Пол
Мужской
Спасибо за ответы. У меня пока есть время. Мы с инфекционистом пока отложили вопрос до следующего посещения аптеки, ну и заодно очередных результатов по CD4 и вирусу.
Но вопрос все равно требует решения.
Инфекционисту нет оснований не доверять.Вроде добросовестная женщина. Вежливая и комфортная, но строгая если что не так как надо делаешь. Она грозится использовать, что-то более современное.
Просто мне кажется , менять терапию без серьезных оснований глупо.
Зачем отказываться от того, что пока работает? Ведь потом обратно уже не перескочишь если что. Но или возникнут предпосылки к резистентности.

10-06-2021 14:08
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
 следует ли менять терапию с учетом того , что старая работает. 


В долгосрочной перспективе ингибиторы интегразы выиграют у эфавиренза. Если менять на них. Как минимум может снизиться влияние на ЦНС, липидный профиль. Еще у эфавиренза есть побочка, о которой редко знают даже врачи - стеатоз (ожирение) печени. Конечно это не всегда и не у всех, но тем не менее.

10-06-2021 14:20
На сайте с
3-07-2018

Пол
Мужской
Инфекционисту доверяем Нет оснований не доверять.Добросовестная женщина. Понимающая и вежливая, но внимательная и строгая если что не так как надо.
Просто в моем представлении смена терапии должна быть по какой-то существенной причине, которой я у себя не наблюдаю.
Поменять, наверное, легко, но обратной дороги нет. по причине возможной резистентности к препаратам старой терапии. Зачем сокращать себе кол-во вариантов?
Или я ошибаюсь?

10-06-2021 14:37
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
Зачем отказываться от того, что пока работает? Ведь потом обратно уже не перескочишь если что. Но или возникнут предпосылки к резистентности.  


Улучшать профиль безопасности схемы. Например уйти на двойной режим. Обратно туда-сюда скачи сколько угодно, если нет резистентности.

10-06-2021 14:59
На сайте с
3-07-2018

Пол
Мужской
А что такое уйти на двойной режим ? Это две схемы одновременно? Я не понял.

10-06-2021 15:08
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
А на что менять то? Если тивикай или исенресс это одно дело, а если на калетру, то я б 1000 раз подумала.

10-06-2021 15:18
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
Цитата
 А что такое уйти на двойной режим ?  
это два препарата (тивикай и ламивудин) , вместо трёх. При условии ,что нет резистентности к ламивудину
Режим в России ещё не одобрен, те тут каждый сам за себя.

10-06-2021 15:20
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
 Режим в России ещё не одобрен 


Одобрен. Вы если ничего не смыслите в предмете обсуждения, лучше не комментить. Для вашего же имиджа лучше .

10-06-2021 15:27
На сайте с
7-08-2014

Пол
Женский
Одобрен. Но в РФ есть ряд условий- клеток больше 500, неопределяемая нагрузка, отсутствие гепатита В.
В Москве и Питере спокойно назначают, в регионах врачи с осторожностью назначают двухкомпонентную схему

10-06-2021 15:37
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
  Но там есть ряд условий- клеток больше 500, неопределяемая нагрузка


Формально так. Но рекомендации - не закон. Они носят рекомендательный , а не обязательный характер. И врач на свое усмотрение может от них отклоняться. Что они и делают повсеместно. Иногда это к лучшему, иногда наоборот.

10-06-2021 15:47
На сайте с
24-06-2013

Пол
Мужской
Цитата
Понимающая и вежливая, но внимательная и строгая   
Это не поможет понять причину. Тест на резистентность, при подтверждении роста нагрузки.

10-06-2021 15:48
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
Цитата
  Для вашего же имиджа лучше
Я вашему имиджу, не конкурент, не переживайте ...
*Запредельная и нарастающая токсичность, все чаще и чаще немотивированная агрессия ко всем подряд, какая-то неуемная жажда признания и черт знает еще и сбоку бантик, вот это все… как-то уже баланс вред-польза стал не очень* (с) Написал Антипин о вас на прощание...

10-06-2021 15:48
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
Цитата
 Одобрен 
ну и ладушки)))

10-06-2021 15:49
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
Цитата
 Там явная деменция наблюдается, сопровождаемая вспышками агрессии и постоянной ненавистью к окружающим людям. Честно говоря, мало адекватных комментов от него было, в основном, нападает на людей.
Так что, не обращайте внимания. 
Да , психиатр Антипин, выдал такое же экспертное мнение. Ну какие тут могут быть обиды? Это как обижаться на дементных больных

10-06-2021 15:53
На сайте с
3-07-2018

Пол
Мужской
Это не поможет понять причину. Тест на резистентность, при подтверждении роста нагрузки.
Так нагрузка скакнула и вернулась к показателям Н/О.
Разумеется к моменту предлагаемой смены терапии будет известен еще один результат анализов.
Но предполагаю, он и останется Н/О.

10-06-2021 15:57
На сайте с
18-01-2018

Пол
Мужской
Цитата
 В Москве и Питере спокойно назначают

Нет, неспокойно.

10-06-2021 16:12
На сайте с
5-07-2011

Пол
Мужской
Неля как Вы считаете,как на Вашем месте ответил бы психолог?

10-06-2021 16:16
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
Цитата
Неля как Вы считаете,как на Вашем месте ответил бы психолог?   
понятия не имею, зачем мне вообще об этом думать? Мне даже не интересно, почему вы решили, что я должно себя вести как психолог на работе )))

10-06-2021 16:20
На сайте с
18-10-2018

Пол
Женский
Конечно, меняйте эфавиренз.. На любой, кроме калетры)

10-06-2021 16:22
На сайте с
5-07-2011

Пол
Мужской
Неля,я полагаю Вы все поняли) Ну и ладушки)

10-06-2021 16:25
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
 Да , психиатр Антипин, выдал такое же экспертное мнение 


Не выдавал. Это ложь и еще один удар по вашему имиджу. Он много чего сказал еще хорошего. Кроме избранных кусков. В том числе спасибо   . Ну и это офф-топ, вызванный неясными обидками. Потому что я вас не знаю да и знать не хочу. Нечего сказать по теме - идите во флуд - это ваше.

10-06-2021 16:44
На сайте с
12-12-2018

Пол
Женский
Цитата
Неля,я полагаю Вы все поняли) Ну и ладушки)
вообще ничего не поняла (Начиная, что кто-то тут следит за моим имиджем закачивая вашим вопросом.... Но не могу сказать, что мне это вообще интересно)

10-06-2021 16:46
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
Честно говоря, мало адекватных комментов   


Поэтому в честь меня единственного создали отдельную тему с благодарностями. И 10700 лайками))
Еще один обиженный и никому неизвестный толстячок)

Ты тоже дуй во флуд. Мы тут медицину обсуждаем.

10-06-2021 16:47
На сайте с
19-01-2020

Пол
Мужской
Цитата
Написал Антипин о вас на прощание...


-1   


Какое прощание? Вы с дуба рухнули? Сам ушёл в отпуск и когда надо сам приду. И наши рабочие отношения с уважаемым доком подвывал не касаются.

10-06-2021 16:53
12
Цитировать
закрытьВаше сообщение