Сам TDF- нет.А какая СКФ (СКD EPI)? Чем ниже СКФ,тем выше утраты,чем выше ураты-тем быстрее снижается СКФ дальше: вот такая связь есть
Цитата По результатам анализов крови было обнаружено повышение мочевой кислоты 551 мкмоль/л при норме 147-393 мкмоль/л
С таким титром может быстро закончится уратной нефропатией.Вообще,все что выше 350 мкмоль/л, желательно снижать,в противном случае возрастает частота всех исходов.Референсные значения не нужно путать с теми,при которых наблюдается увеличение исходов.Например,частота артериальной гипертензии возрастает в 3 раза примерно уже на верхней границе референса у женщин,у мужчин это даже ещё не верхняя граница референса:
частота жёстких точек-тоже возрастает.
Способ снижения влияет,фебукостат,несмотря на то, что более активен в отношении снижения титра уратов и куда реже вызывает побочные,в сравнении с аллопуринолом по исходам оказался хуже аллопуринола.Т.е. способ блокады кстантинооксидазы,похоже имеет значение.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710895 :
:
ЦитатаRESULTS
In total, 6190 patients underwent randomization, received febuxostat or allopurinol, and were followed for a median of 32 months (maximum, 85 months). The trial regimen was discontinued in 56.6% of patients, and 45.0% discontinued follow-up. In the modified intention-to-treat analysis, a primary end-point event occurred in 335 patients (10.8%) in the febuxostat group and in 321 patients (10.4%) in the allopurinol group (hazard ratio, 1.03; upper limit of the one-sided 98.5% confidence interval [CI], 1.23; P=0.002 for noninferiority). All-cause and cardiovascular mortality were higher in the febuxostat group than in the allopurinol group (hazard ratio for death any cause, 1.22 [95% CI, 1.01 to 1.47]; hazard ratio for cardiovascular death, 1.34 [95% CI, 1.03 to 1.73]). The results with regard to the primary end point and all-cause and cardiovascular mortality in the analysis of events that occurred while patients were being treated were similar to the results in the modified intention-to-treat analysis.
CONCLUSIONS
In patients with gout and major cardiovascular coexisting conditions, febuxostat was noninferior to allopurinol with respect to rates of adverse cardiovascular events. All-cause mortality and cardiovascular mortality were higher with febuxostat than with allopurinol
Дальше сами думайте.
Россия, Москва и Московская обл.
5-06-2021 10:18