Действие тенофрвира?

Вряд ли. Может у родственников у кого подагра в анамнезе есть?

Бывает и без приёма каких то таблеток такие патологии. Надо у врача спрашивать, если что к терапевту идти. Мясо кислоту повышает. Может диета определённая нужна и препараты.

Сам TDF- нет.А какая СКФ (СКD EPI)? Чем ниже СКФ,тем выше утраты,чем выше ураты-тем быстрее снижается СКФ дальше: вот такая связь есть
Цитата

По результатам анализов крови было обнаружено повышение мочевой кислоты 551 мкмоль/л при норме 147-393 мкмоль/л 

С таким титром может быстро закончится уратной нефропатией.Вообще,все что выше 350 мкмоль/л, желательно снижать,в противном случае возрастает частота всех исходов.Референсные значения не нужно путать с теми,при которых наблюдается увеличение исходов.Например,частота артериальной гипертензии возрастает в 3 раза примерно уже на верхней границе референса у женщин,у мужчин это даже ещё не верхняя граница референса:



частота жёстких точек-тоже возрастает.

Способ снижения влияет,фебукостат,несмотря на то, что более активен в отношении снижения титра уратов и куда реже вызывает побочные,в сравнении с аллопуринолом по исходам оказался хуже аллопуринола.Т.е. способ блокады кстантинооксидазы,похоже имеет значение.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1710895 :
:
Цитата

RESULTS
In total, 6190 patients underwent randomization, received febuxostat or allopurinol, and were followed for a median of 32 months (maximum, 85 months). The trial regimen was discontinued in 56.6% of patients, and 45.0% discontinued follow-up. In the modified intention-to-treat analysis, a primary end-point event occurred in 335 patients (10.8%) in the febuxostat group and in 321 patients (10.4%) in the allopurinol group (hazard ratio, 1.03; upper limit of the one-sided 98.5% confidence interval [CI], 1.23; P=0.002 for noninferiority). All-cause and cardiovascular mortality were higher in the febuxostat group than in the allopurinol group (hazard ratio for death any cause, 1.22 [95% CI, 1.01 to 1.47]; hazard ratio for cardiovascular death, 1.34 [95% CI, 1.03 to 1.73]). The results with regard to the primary end point and all-cause and cardiovascular mortality in the analysis of events that occurred while patients were being treated were similar to the results in the modified intention-to-treat analysis.

CONCLUSIONS
In patients with gout and major cardiovascular coexisting conditions, febuxostat was noninferior to allopurinol with respect to rates of adverse cardiovascular events. All-cause mortality and cardiovascular mortality were higher with febuxostat than with allopurinol

Дальше сами думайте.

Обращалась к невропатолог с болью в пояснице. Он назначил комплекс анализов в котором и был этот анализ. Назначил аллопуринол 100мг 3 р.д. СКФ не смотрели. 8 к нему на приём, посмотрим что скажет. К урологу, точно пойду. Ну УЗИ песок только показало в почках. Остальное в норме.

Подагры у родственников не было. У папы была гипертония, у меня наоборот низкое давление 100/60.

Цитата

 СКФ не смотрели.

В смысле?Стартовая доза же зависит от СКФ,да и вообще возможность увеличить дозу зависит.

Вам вообще неинтересно,что с вами происходит? Возьмите сами CKD EPI посчитайте. Например, здесь  https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator

Цитата

Назначил аллопуринол 100мг 3 р.д.  

Неправильно.300 мг принимается 1 раз в д.Больше 400 мг -нужно дробить.

Цитата

 Неправильно.300 мг принимается 1 раз в д.Больше 400 мг -нужно дробить 

с долутегравиром и ламивудином. как совмещать? нужно разносить?

И теперь что у меня получилось по рассчетам СКФ. Анализ крови такой сейчас Креатинин - 82,5 мкмоль/л, норма 44,0-80,0. Цистатин С 0,88 мг/л, норма от 0,7-1,21 мг/л. Внесла данные по указанной ссылке, получила G2/A1 - незначительное повреждение. СКФ 60-89? Цистатин С попал в норму, а креатинин нет.

Цитата

Цистатин С попал в норму, а креатинин нет.

креатинин у вас тоже можно сказать в норме.
да и цистатин с информативнее, просто не все о нём знают и соответственно делают, а он у вас в порядке.

Цитата

  да и цистатин с информативнее,

Это ещё большой вопрос, поскольку ни в Украине,ни в России нет стандартизированных методов определения цистатина С и значения, которые вы получаете, могут очень различаться.

Так что нет пока что.

Цитата

 поскольку ни в Украине,ни в России нет стандартизированных методов определения цистатина С и значения, которые вы получаете, могут очень различаться. 

Бобкат, вы как всегда слишком категоричны)
это лишь ваше мнение и вы никоим образом не можете знать, как считают в наших украинских частных клиниках)

да, показания могут различаться, поэтому стараюсь делать в двух проверенных и независимых друг от друга.
потом сверяю данные. если где-то сильно отличается, пересдаю)
обычно всё, тьфу-тьфу-тьфу совпадает, а вы всё нам про какую-то совдепию рассказываете))

Цитата

 вы никоим образом не можете знать, как считают в наших украинских частных клиниках)

Превосходно знаю.Обычно так : денежки собрали,а дальше трава не расти,чем больше собрали, тем лучше.К медицине все это имеет очень мало отношения,даже более - ее в Украине практически и нет.Как только столкнетесь с чем-то действительно серьезным(чего я вам не желаю),так и поймёте.У меня достаточно украинских друзей и в Украине я бываю.Да,пока действительно серьезных проблем нет, вы можете сдавать в клиниках что угодно и как угодно,на здоровье выполнение разнообразных анализов никак не влияет,на прогноз тоже,не более чем забавное развлечение.

Вообще недешевый анализ цистатин С.
Смысл его пересдавать для сравнения в разных лабах.
Непонятен.
Цитата

 да, показания могут различаться, поэтому стараюсь делать в двух проверенных и независимых друг от друга.
потом сверяю данные. если где-то сильно отличается, пересдаю) 

Почему отличается? Значит уже что-то не то.

вопрос к пользователю БОБКЕТ -
если СКФ уже 58,что можно сделать , чтобы улучшить результат?
о смене терапии речи не может быть , дол-лам-тен , врач говорит - это лучшее , что есть .

Смысл - коммерческий,в основном.Бизнес.Будет стандартизация, цена теста снизится в разы, либо появится настоящая страховая медицина и страховка станет оплачивать тест-появится и практический смысл.Пока что его немного.Т.е. если стоит задача скрининга на ХБП,то необходимости особой в опоре на цистатин С нет.

Цитата

 Вообще недешевый анализ цистатин С.
Смысл его пересдавать для сравнения в разных лабах.
Непонятен 

Чтобы смысл понимать, нужно вдумчиво читать. это первое.

второе, в моём ответе Бобкету, было сказано об анализах в общем, а не конкретно цистатине с
и написано там, что если какой показатель меня смущает, то тогда я его пересдаю.
с тысячи разных анализов, может быть лаба когда-то и начудить на каком-то. это человеческий фактор. это плохо, но человечество пока от него никуда не ушло.

и третье, анализ на цистатин с, совершенно недорогой и стоит всего в два раза дороже анализа на креатинин.

Цитата

Т.е. если стоит задача скрининга на ХБП,то необходимости особой в опоре на цистатин С нет.

Бобкатик, любимый наш, - есть, откройте новейшие указания в ЕС, вы найдёте там показание при ХБП к данному анализу.
кстати, откуда я о нём и узнал, пару лет назад, благодаря Илье Антипину и скрину этих рекомендаций)

Вот как Антипина перестанете читать,так мозги и встанут на место.Хотя надежды мало,судя по тому,что вы пишите.
Цитата

, вы найдёте там показание при ХБП к данному анализу. 

Важно ещё понимать контекст,а вы его не понимаете.
wrote :
Цитата

  Смысл - коммерческий,в основном.Т.е. если стоит задача скрининга на ХБП,то необходимости особой в опоре на цистатин С нет. 

А если нет разницы,зачем платить больше?(из рекламы)
Впрочем,если платит кто-то другой,а не из своего кармана,то почему бы и нет.

Цитата

  Вот как Антипина перестанете читать

Ну у Антипина меньше противоречий, больше новаторства и намного круче кругозор, чем у вас. Моё ИМХО)
Хотя я прислушиваюсь ко многим, потом стараюсь сам анализировать и выбирать лучшее. Поэтому ваше мнение мне так-же очень интересно :)

Цитата

 Впрочем, если платит кто-то другой,а не из своего кармана,то почему бы и нет. 

Не делайте из США или ЕС дурачков. Там просто так никто анализы выдумывать не будет и тем более платить за них без надобности. Если он включен в перечень рекомендуемых, то точно не из-за рекламы.

Цитата

  и тем более платить за них без надобности

Это верно.В ЕС назначение этого анализа на уровне следовых значений.
Цитата

  намного круче кругозор

Всегда считал такое не слишком хорошим признаком, скажем мягко. Нельзя быть мастером на все руки, разбираться во всем, комментировать все подряд на высоком уровне и..так не бывает,это профанация. Вообще так устроено знание: либо в очень узкой сфере,но детально, либо кругозор обо всем понемногу,но толку от этого.Потому не считаю подобное определение комплиментом.Да, возможно на каких-то персонажей подобное производит впечатление.

Удалено пользователем

Цистатин С проверяли в Германии, в одной лаборатории только нашла такой анализ. Синэво . Если есть информация, что эта лаборатория не сотрудничает с Германскими лабораториями, поделитесь информацией, пожалуйста. Чтоб понимать, что идёт обман.