БЕСЕДКА 2009.Тесты на резистентность
Отсутствие тестов на резистентность при назначении терапии детям, рожденным от ВИЧ+ матерей с подтвержденным диагнозом и пациентам, нуждающимся в замене схемы – практикуется методика «научного тыка»??
На сегодняшний день отсутствие тестирования на резистентность в большинстве территорий приводит к тому, что врачи вынуждены подбирать схемы, что называется «на глаз».
«Де юре» – существуют ряды и очередность ввода тех или иных препаратов.
«Де факто» - кто бы еще эти препараты поставлял вовремя и в должном объеме согласно подаваемым заявкам!!
Уже востребованы, пусть и в единичных пока случаях, так называемые «последняя надежда», 4 линия.
В Иркутской области на сегодня принимают терапию около 1200 человек. Средняя ротация около 10-15 % в год. И так уже 2 года.
Все ответы на вопросы «КОГДА будет все как надо?» – «Когда закончим строительство нового СПИД-центра и переедем!!» И так на всех уровнях вплоть до Москвы.
А это, по планам, 2011 год!! Сколько регион будет иметь потерь и носителей резистентных штаммов к 2011 году, и какие это вызовет дополнительные расходы - не известно.
Стоимость аппарата около 7-8 млн., хорошего 10-12 млн. рублей.
В год на Иркутскую область уже сейчас приходит АРВ на сумму около 500 000 000 рублей. Номера ВИЧ+ выдаются уже за 30 000.Средний прирост, ежегодно, около 9%.
Мало того, что сбои в поставках АРВ уже скоро станут «притцей во языцах», так еще и при каждой смене схемы пациенты вынуждены просто полагаться на удачу и интуицию врача. Даже если у врача огромный практический опыт доказательной базой он не подкрепляется. Иркутск периодически лихорадит, и схемы меняют не только из-за их объективной неэффективности, но и из-за элементарного «временного» отсутствия препаратов.
Аналогичная картина и по большинству регионов.
В свете этого слова об усилении работы по Приверженности АРВ выглядят, по меньшей мере, странно. Хорошо еще, что пациенты слышат на «Школах пациентов» про возможность возникновения резистентности, но вопросы «А как это проверить лабораторно?» у них пока не сформулировались в конкретные предложения и звучат пока только в нашем, актива ЛЖВ, исполнении. Учитывая, что неопределяемая вирусная нагрузка ожидается через 6 месяцев приема,… а стоимость месячного комплекта АРВ …а побочные эффекты…
Если люди поймут, что схемы им меняют наобум, а с препаратами не все так, как надо, то показатели приверженности, скорее всего, упадут, так как люди начнут сомневаться во всем. И это будет большой шаг назад на фоне весьма скромных достижений.
Ввести в практику методику «недоговаривания»?
Остается пара-тройка вопросов:
1. У нас нет исполняемых стандартов лечения потому, что нет средств для должного обеспечения диагностической базой и препаратами??
2. У нас нет диагностической базы потому, что нет исполняемых стандартов лечения?
3. Постоянные ссылки на неэффективность профилактики по причине хронического недофинансирования программ из этой же серии вопросов?
Профилактика не получает должного финансирования потому, что не организована и не реализуется в полном соответствии с методиками?
- Тебеж шитья пойдет аршин!!!
- Где деньги, Зин?
На сегодняшний день отсутствие тестирования на резистентность в большинстве территорий приводит к тому, что врачи вынуждены подбирать схемы, что называется «на глаз».
«Де юре» – существуют ряды и очередность ввода тех или иных препаратов.
«Де факто» - кто бы еще эти препараты поставлял вовремя и в должном объеме согласно подаваемым заявкам!!
Уже востребованы, пусть и в единичных пока случаях, так называемые «последняя надежда», 4 линия.
В Иркутской области на сегодня принимают терапию около 1200 человек. Средняя ротация около 10-15 % в год. И так уже 2 года.
Все ответы на вопросы «КОГДА будет все как надо?» – «Когда закончим строительство нового СПИД-центра и переедем!!» И так на всех уровнях вплоть до Москвы.
А это, по планам, 2011 год!! Сколько регион будет иметь потерь и носителей резистентных штаммов к 2011 году, и какие это вызовет дополнительные расходы - не известно.
Стоимость аппарата около 7-8 млн., хорошего 10-12 млн. рублей.
В год на Иркутскую область уже сейчас приходит АРВ на сумму около 500 000 000 рублей. Номера ВИЧ+ выдаются уже за 30 000.Средний прирост, ежегодно, около 9%.
Мало того, что сбои в поставках АРВ уже скоро станут «притцей во языцах», так еще и при каждой смене схемы пациенты вынуждены просто полагаться на удачу и интуицию врача. Даже если у врача огромный практический опыт доказательной базой он не подкрепляется. Иркутск периодически лихорадит, и схемы меняют не только из-за их объективной неэффективности, но и из-за элементарного «временного» отсутствия препаратов.
Аналогичная картина и по большинству регионов.
В свете этого слова об усилении работы по Приверженности АРВ выглядят, по меньшей мере, странно. Хорошо еще, что пациенты слышат на «Школах пациентов» про возможность возникновения резистентности, но вопросы «А как это проверить лабораторно?» у них пока не сформулировались в конкретные предложения и звучат пока только в нашем, актива ЛЖВ, исполнении. Учитывая, что неопределяемая вирусная нагрузка ожидается через 6 месяцев приема,… а стоимость месячного комплекта АРВ …а побочные эффекты…
Если люди поймут, что схемы им меняют наобум, а с препаратами не все так, как надо, то показатели приверженности, скорее всего, упадут, так как люди начнут сомневаться во всем. И это будет большой шаг назад на фоне весьма скромных достижений.
Ввести в практику методику «недоговаривания»?
Остается пара-тройка вопросов:
1. У нас нет исполняемых стандартов лечения потому, что нет средств для должного обеспечения диагностической базой и препаратами??
2. У нас нет диагностической базы потому, что нет исполняемых стандартов лечения?
3. Постоянные ссылки на неэффективность профилактики по причине хронического недофинансирования программ из этой же серии вопросов?
Профилактика не получает должного финансирования потому, что не организована и не реализуется в полном соответствии с методиками?
- Тебеж шитья пойдет аршин!!!
- Где деньги, Зин?
16 авг. 2009 г. в 13:09
Россия, Иркутск
Кому делали такой анализ и помог ли он?
Возможно, что есть и другие вопросы!!?
16 авг. 2009 г. в 15:47