Не позднее 24 нед с момента начала лечения уровень рнк должен уйти за порог определения. Т.е. стать менее 50 коп. Это критерий вирусологической эффективности. У вас,как вы говорите,сохраняется незначительная виремия в районе 100 коп/мкл. Это близко к неопределяемому уровню. Если лечение начато сравнительно недавно,это можно объяснить очень высокой нагрузкой до лечения.
Но через 6 мес должен быть достигнут уровень менее 50 коп. Если и после этого будет стабильно сохраняться виремия, даже небольшая,тогда можно будет считать,что развивается устойчивость.
2
Даже на вирусологически эффективном лечении время от времени фиксируются спонтанные скачки рнк.Они незначительны, балансируют около величины 50 коп и также спонтанно уходят за порог определения .Например,у меня таких скачков было 2. Один- 75 коп/мкл,второй- чуть более 100 коп. Это за всё время лечения. Несомненно их больше. Скажем,если брать кровь на пцр каждый день, то как минимум раз в месяц можно выявить такой скачок.Единичное определение незначительной виремии не имеет значения,если оно не подтверждается в повторных тестах. Поэтому в определение потери вирусологической неэффективности заложено и основание для этого,а именно : подтверждение определяемого уровня рнк вич в,как минимум, двух повторных тестах.
Что же до иммунологической неэффективности,это вообщем то довольно частое явление,а при начале лечения на стадии спид,в особенности. При позднем начале лечения ( CD4 менее 200 кл/мкл ) иммунный статус может не подняться вообще никогда (см.в разделе Новости есть на этот счёт публикация ). Но при этом,бывает и с нуля поднимается быстро,либо наоборот,при начале лечения при еще сохранном иммунитете ,относительно,конечно, нет восстановления даже до нижних пределов нормальных значений.
Цитата а кроме манту, есть ещё какая то проба.
Есть Перке,но это не испольуется у взрослых,а уж тем более у вич-инф. У вич-инф,в отличие от людей без инфекции,туберкулиновая проба проводится с 5ТЕ тубекулина. Манту-это не метод клинической диагностики,это лишь позволяет выявить сенсибилизацию организма к микобактерии.Основанием для диагноза Манту не явл. Основное-это лучевая диагностика.
Россия, Коркино
И клетки почему то сначала вырасли до 22о с 93, а сейчас упали до 160=(
ВН 100 копий( была 3 500 000), принимает терапию . Значит ли , что она не действует,Если клетки падают?
Заранее спасибо за ответ.
26-09-2010 16:44