Игорь
Пользователь
Россия, Ростовская обл.
можно перейти на двойной режим алувия и ламивудин?
возник вопрос, можно перейти на двойной режим алувия и ламивудин?
в областном спид-центре на горячей линии мне, как пациенту с долгой ремиссией и без скачков вирусной в анамнезе её разрешают, мой инфекционист против...говорит если двойной, то долутегравира дождись. А в областном сказали, что и у калетры порог резистентности высокий.
хочу уйти на двойной, калетра и ламик, или всё-таки только на долутегравире? его не сильно хочу, т.к. нервная система слабая, в отличие от желудочно-кишечного тракта)
в областном спид-центре на горячей линии мне, как пациенту с долгой ремиссией и без скачков вирусной в анамнезе её разрешают, мой инфекционист против...говорит если двойной, то долутегравира дождись. А в областном сказали, что и у калетры порог резистентности высокий.
хочу уйти на двойной, калетра и ламик, или всё-таки только на долутегравире? его не сильно хочу, т.к. нервная система слабая, в отличие от желудочно-кишечного тракта)
9 мая 2020 г. в 16:55
ДонПериньон
Пользователь
Россия, Москва
Слабовато.
Минимум надо LPV/r+RPV(ETV,RAL)
Лучше DRV/r вместо Алувии.
Либо просто добавьте этравирин
LPV/r+3TC+ETV
А вообще лучше, конечно же, дождаться DTG
Минимум надо LPV/r+RPV(ETV,RAL)
Лучше DRV/r вместо Алувии.
Либо просто добавьте этравирин
LPV/r+3TC+ETV
А вообще лучше, конечно же, дождаться DTG
9 мая 2020 г. в 18:10
Евгений
В бане
Россия, Калининград (Кенигсберг)
Прям разжевал и по полочкам разложил. С этим рецептом можно в аптеку идти? )))
9 мая 2020 г. в 22:03
Teddy
Пользователь
Беларусь, Минск
Игорь, добрый вечер.
Цитата
Давай заглянем в старенький EACS 8.0 от октября 2015 года. Там ещё была Калетра. Стратегии симплификации (щадящие стратегии).
Вот этот гайд полностью:
https://drive.google.com/file/d/18xwOYdMcbq03CQXVyOtql1CavBd18ZWv/view?usp=drivesdk
стр. 10, если что ))
+ вот это ещё:
“Щадящие стратегии.
Поддерживающая антиретровирусная терапия с использованием только двух препаратов - бустированного ингибитора протеазы и ламивудина - является настолько же эффективной, как и трехкомпонентная схема АРТ на основе бустированного ингибитора протеазы среди лиц, достигших неопределяемой вирусной нагрузки.
Комбинация бустированного (усиленного) ингибитора протеазы с ламивудином является привлекательным вариантом терапии по нескольким причинам:
-упрощенный вариант терапии снижает потенциальный риск ее токсичности, связанной с использованием тенофовир дизопроксил фумарата или абакавира;
-ламивудин не взаимодействует с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний;
-при возникновении рецидивирующей виремии в результате несостоятельности упрощенной схемы терапии, отсутствует опасность развития перекрестной резистентности с тенофовиром.
Результаты четырех рандомизированных исследований, в ходе которых проводилась сравнительная оценка эффективности двухкомпонентной поддерживающей терапии «бустированного ингибитора протеазы и ламивудина» с эффективностью стандартных трехкомпонентных схем ВААРТ, были использованы для проведения мета-анализа по принципу индивидуальной оценки данных каждого пациента. В качестве бустированного ингибитора протеазы в четырех исследованиях использовались либо атазанавир, либо дарунавир, либо лопинавир (усиленные ритонавиром). Общее число участников, включенных в мета-анализ, составило 1051 человек.
На 48 неделе от начала терапии среди всех участников не наблюдалось значительной разницы в уровне неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий/мл). Неопределяемый уровень вирусной нагрузки отмечался у 84,7% лиц, принимающих двухкомпонентную терапию, по сравнению с 83,2% лиц, принимающих трехкомпонентную АРТ. По аналогии, не прослеживалось никакой разницы в доле участников, вынужденных прервать терапию по причине возникновению рецидивирующей виремии на 48 неделе от начала лечения.
Выбор ингибитора протеазы в двухкомпонентной схеме терапии не оказывал никакого влияния на ее эффективность. Половая принадлежность и наличие вирусного гепатита С у участников никак не отражалось на результатах исследования.
********************
Source: Keith Alcorn | «Boosted protease inhibitor and lamivudine provides effective maintenance treatment» | HIV maintenance treatment with two drugs, a boosted protease inhibitor and lamivudine, is just as effective as three-drug treatment with a boosted protease inhibitor in people who already have fully suppressed viral load, a meta-analysis of clinical trials presented today at the 16th European AIDS Conference (EACS 2017) shows. “
Так что всё должно быть рОвно на 3TC + LPV/r .
Конечно, лучше бы тебе вместо Калетры, Дарунавир + Ритонавир поставить, но в Киеве Дарунавир не знаю выпросишь ли...
Цитата
RPV, ETV в Украине нет.
RAL есть, но его не назначат
LPV/r + RPV
LPV/r + ETV взаимодействие бы глянуть...ленно чёт)) да и никчему городить эти огороды...
Цитата
Не нужен он тут...
Цитата
возник вопрос, можно перейти на двойной режим алувия и ламивудин?
Давай заглянем в старенький EACS 8.0 от октября 2015 года. Там ещё была Калетра. Стратегии симплификации (щадящие стратегии).
Вот этот гайд полностью:
https://drive.google.com/file/d/18xwOYdMcbq03CQXVyOtql1CavBd18ZWv/view?usp=drivesdk
стр. 10, если что ))
+ вот это ещё:
“Щадящие стратегии.
Поддерживающая антиретровирусная терапия с использованием только двух препаратов - бустированного ингибитора протеазы и ламивудина - является настолько же эффективной, как и трехкомпонентная схема АРТ на основе бустированного ингибитора протеазы среди лиц, достигших неопределяемой вирусной нагрузки.
Комбинация бустированного (усиленного) ингибитора протеазы с ламивудином является привлекательным вариантом терапии по нескольким причинам:
-упрощенный вариант терапии снижает потенциальный риск ее токсичности, связанной с использованием тенофовир дизопроксил фумарата или абакавира;
-ламивудин не взаимодействует с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний;
-при возникновении рецидивирующей виремии в результате несостоятельности упрощенной схемы терапии, отсутствует опасность развития перекрестной резистентности с тенофовиром.
Результаты четырех рандомизированных исследований, в ходе которых проводилась сравнительная оценка эффективности двухкомпонентной поддерживающей терапии «бустированного ингибитора протеазы и ламивудина» с эффективностью стандартных трехкомпонентных схем ВААРТ, были использованы для проведения мета-анализа по принципу индивидуальной оценки данных каждого пациента. В качестве бустированного ингибитора протеазы в четырех исследованиях использовались либо атазанавир, либо дарунавир, либо лопинавир (усиленные ритонавиром). Общее число участников, включенных в мета-анализ, составило 1051 человек.
На 48 неделе от начала терапии среди всех участников не наблюдалось значительной разницы в уровне неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий/мл). Неопределяемый уровень вирусной нагрузки отмечался у 84,7% лиц, принимающих двухкомпонентную терапию, по сравнению с 83,2% лиц, принимающих трехкомпонентную АРТ. По аналогии, не прослеживалось никакой разницы в доле участников, вынужденных прервать терапию по причине возникновению рецидивирующей виремии на 48 неделе от начала лечения.
Выбор ингибитора протеазы в двухкомпонентной схеме терапии не оказывал никакого влияния на ее эффективность. Половая принадлежность и наличие вирусного гепатита С у участников никак не отражалось на результатах исследования.
********************
Source: Keith Alcorn | «Boosted protease inhibitor and lamivudine provides effective maintenance treatment» | HIV maintenance treatment with two drugs, a boosted protease inhibitor and lamivudine, is just as effective as three-drug treatment with a boosted protease inhibitor in people who already have fully suppressed viral load, a meta-analysis of clinical trials presented today at the 16th European AIDS Conference (EACS 2017) shows. “
Так что всё должно быть рОвно на 3TC + LPV/r .
Конечно, лучше бы тебе вместо Калетры, Дарунавир + Ритонавир поставить, но в Киеве Дарунавир не знаю выпросишь ли...
Цитата
Минимум надо LPV/r+RPV(ETV,RAL)
Лучше DRV/r вместо Алувии.
RPV, ETV в Украине нет.
RAL есть, но его не назначат
LPV/r + RPV
LPV/r + ETV взаимодействие бы глянуть...ленно чёт)) да и никчему городить эти огороды...
Цитата
Либо просто добавьте этравирин
LPV/r+3TC+ETV
Не нужен он тут...
9 мая 2020 г. в 22:41
Евгений
В бане
Россия, Калининград (Кенигсберг)
Не каждый инфекционист так подкован как ты Тедди, к сожалению. Некоторые, порой, так чудят, подбирая схемы, что даже мне понятно, что лишнего авна накладывают к трехкомпанентным схемам.
10 мая 2020 г. в 00:17
Игорь
Пользователь
Россия, Ростовская обл.
Teddy, спасибо :)
10 мая 2020 г. в 17:54
алувию и зидолам пил 10 лет, вначале года попросил замены терапии, замучил зидовудин и низкие эритроциты, дали долутегравир с тенофиром и ламивудином, через месяц выкинули тенофир (клиренс и боли в почках) заменив на абакавир
и вот пью его уже три месяца, на мой взгляд херня, а не препарат... сердце от него однозначно стало болеть больше, плюс стал болеть жёлчный и поджелудочная(знаю, это конкретно от него)
моя верная алувия с десятилетнем стажем вернулась ко мне через два месяца, по причине отсутствия долутегравира в центре( в итоге попил его только январь, февраль)