Метаболические осложнения при вич -инфекции.Систематический обзор.

]С появлением эффективной антиретровирусной терапии число осложнений
вич-инфекции и смертность от нее резко сократились. Однако чем шире
применяют комбинированную антиретровирусную терапию, тем больше
поступает сообщений о нарушениях метаболизма у получающих ее больных, в
том числе о нарушениях толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности,
лактацидозе, остеопении и дислипопротеидемии. Поскольку метаболические
нарушения на фоне АРТ сходны с проявлениями синдрома множественных
метаболических нарушений (синдрома Х), возникают серьезные опасения о росте
сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных, получающих ее.

Причины метаболических нарушений и перераспределения жира не совсем
ясны. По-видимому, они кроются как в действии самого вич, так и в прямом и
косвенном влиянии АРТ. Кроме того, играют роль индивидуальные
особенности, в том числе генетическая предрасположенность, пол и возраст.
Способность вызывать эти нарушения различается у разных классов
антиретровирусных средств и у разных препаратов одного класса. Кроме того,
хотя некоторые метаболические нарушения могут быть связаны между собой,
эти связи не до конца изучены.
Нарушения липидного обмена — частое осложнение вич-инфекции и ее
лечения. Атерогенные изменения липидного профиля у ВИЧ-инфицированных
заставляют опасаться повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у
этих пациентов. Современные данные говорят о том, что на риск сердечно-сосудистых осложнений влияют и вич-инфекция, и АРТ. Более подробно- в документе.