Цитата а напротив, знает, что липиды у него высокие. Разве в таком случае применение статинов и/или смена схемы Арвт необоснованно?
Без всякой АРВТ и без ВИЧ более 40 % российского населения относятся к высокому риску.
Все они должны получать статины, как минимум, и не только их(!). Вы таких много знаете?
Цитата Разве в таком случае применение статинов и/или смена схемы Арвт необоснованно?
Я бы вообще назначал статины всем ВИЧ-инфицированным ,независимо от АРТ, за исключением тех,кто планирует беременность. (на статинах беременеть нельзя).Т. е вот по такой схеме- сначала начало АРТ, затем статины, далее консультирование и lifestyle modification, аэробные тренировки. Есть такое понятие- расширение показаний, ESC как раз указывает,что такие страны как Россия, и некоторые страны Восточной Европы явл. регионами высокого риска. ВИЧ также относится к факторам, модицифируюшим риск ( риск еще возрастает в 1.5-2 раза). Курили ранее? (даже если бросили- риск возрастает все равно). Шкала SCORE у ВИЧ-инф. не работает корректно. Стратифицировать риск можно, но вы готовы выложить, ну, тысяч 40 руб за точное исследование риска ?) Причем повторять такое каждые 3-5 лет. И вряд ли помимо 2-3 крупных российских городов вы сможете сделать все исследования, да и те..У меня есть большая коллекция заключений ЭхоКГ из московских клиник. Нормально не сделано ни одно. Где то ИММЛЖ нет, где то ФВ ЛЖ как-то испарилась, где-то диаметр нижней полой вены, где то ср. давление в легочной артерии нет. Или : указано,что диастолической дисфункции нет, но на основании чего сделан вывод- не указано( допплерографические параметры отсутствуют) .И тд. и т.п.
Проще и лучше отнести всех ВИЧ-инф. к высокому риску.Большинство из них действительно к нему относятся, особенно мужчины.
Больше у вас липиды или меньше применительно к типичному профилю выше-это тоже самое,что, ВИЧ без терапии : ну больше у вас ВН или меньше..Но терапии нет и процесс продолжается. С этим делом примерно тоже самое, вы начинаете заниматься мониторингом- сдавать липиды, менять АРТ. Заменили АРТ.. О, снизились липиды, как хорошо то )) И то и другое совершенно бесполезно и неспособно радикально воздействовать на атеросклеротическое звено патогенеза.
Россия, Новокузнецк
17-02-2018 18:40