Ешьте статины ведрами. Evidence based !

Собственно, вот такое название темы. Кто в теме- и так поймет.

Для начала,стоит развенчать некоторые заблуждения

 https://mirplus.info/?p=bbs&id=19&cmd=read&ms=1241515&t=4&page=4 

Цитата

 И несколько рекомендаций для пациентов с ВИЧ

• Регулярно (не реже одного раза в год) посещать кардиолога для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и при необходимости выполнения рекомендаций по дообследованию и лечению (с учетом текущей схемы АРВ-терапии)

- ЭКГ – чтобы исключить проблемы на ранней стадии,
- Анализ крови на кардиологические риски – определение липидного профиля (общий, «плохой» и «хороший» холестерин и триглицериды).

• Обсудить с лечащим врачом схему АРВ-терапии с минимальным воздействием на сердечно-сосудистую систему.

• Уменьшить те факторы риска, на которые каждый человек может повлиять самостоятельно – добавить физические нагрузки, следить за питанием и лишним весом, не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения. Мы понимаем, что это самая скучная и набившая оскомину рекомендация, но это не снижает высокой степени ее влияния на снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.
 

Цитата

- ЭКГ – чтобы исключить проблемы на ранней стадии,

Это рапространённое заблуждение, поддерживаемое.. на самом деле не знаю, каким количеством врачей,но вероятно оно значительное.

На самом деле : единично снятое ЭКГ никаких проблем на ранней стадии не исключает . Полагать обратное-это значит просто плохо представлять себе каким образом развивается большинство сердечно-сосудистых катастроф, а еще точнее- плохо представлять себе патогенез атеросклероза. Вот так выглядит развитие ОКС&инфаркта миокарда :

Цитата

Так выглядит нестабильная бляшка,готовая разорваться и ЭКГ при этом будет совершенно нормальной.Подавляющее большинство инфарктов и ОКС развивается именно так: без предшествующих значимых стенозов. Безусловно, какое-то число людей имеет уже коронарную болезнь сердца и у них можно зафиксировать нарушения,но их уже никак нельзя отнести к первичной профилактике-болезнь у них уже развилась. Мораль: ЭКГ малоэффективна,а если речь о раннем выявлении ,то и бессмысленна.

Цитата

Анализ крови на кардиологические риски – определение липидного профиля (общий, «плохой» и «хороший» холестерин и триглицериды).

Второе распространённое заблуждение заключается в том,что если у вас идеальные липиды, то ваши риски невелики. К сожалению,это неправда.Даже после того, как вас отнесут к категории низкого риска( как того формально требует, например, EACS 9.0),в реальности этот риск низким не делается. Правда в том,что 70% фатальных сердечно-сосудистых событий развиваются у пациентов ,которые при консультации были отнесены к категории низкого риска по шкале SCORE.В России смертность от ССЗ значительно превышают аналогичные цифры в большинстве стран ЕС и США,в связи с этим чаще всего имеет место недооценка реального риска .Факт ВИЧ-инфекции добавляет к вашим рискам Х1.5-2.0, независимо от других ФР.

Индивидуальная стратификация риска дело трудоемкое и потому экономически невыгодное. Поиск субклинических маркеров атеросклероза и изменений органов-мишеней- дело долгое , муторное и недешевое, кстати сказать. Лечение же того,что еще не развилось,вообще российской традиции не принято.Да и сами клиенты лечиться с удовольствием не желают,а ведь есть столько всего вкусного помимо АРТ! Низкодозированный аспирин, статины, сартаны, метформин наконец.