Возникла резистентность, после 5 лет приема Комбивир-Калетра, нужен совет

Цитата

 5 лет приема Комбивир-Калетра 

Да вы радоваться должны, что схему поменяете!

Цитата

 Не в курсе, на что обычно такую меняют? 

Комбивир состоит из Ламивудин+Зидовудин.

Ламивудин у вас останется.

Зидовудин можно поменять на:
- Тенофовир, если нет проблем с почками или костями;
- Абакавир, желательно сделать тест на РГЧ или на аллель HLA-B*5701 .
Могут предложить Ставудин или Никавир(фосфазид) - отказывайтесь однозначно.

Калетру можно поменять на:
- Атазанавир+ритонавир;
- Эфавиренз;
- Дарунавир+ритонавир;
- Долутегравир;
- Ралтегравир.
Ещё могут предложить Невирапин, но лучше от него откреститься сразу.

Вообще неплохо бы было сначала тест на резистентность сделать.

Цитата

Могут предложить Ставудин или Никавир(фосфазид) - отказывайтесь однозначно.   

Так бывало, что выдавали по началу Никавир, Эпивир, Калетру..

[quoteДа вы радоваться должны, что схему поменяете!]   а почему радоваться?)) Япереживаю наоборот, вроде нормально все переносила, за исключением проблем с поджелудочной)))

Потому что у вас плохая, высокотоксичная, приводящая, рано или поздно, к липодистрофии схема!
И хорошо, что вы от неё сейчас уйдёте.

Абакавир- не желательно, а ОБЯЗАТЕЛЬНО. Саадат, вы давайте изучайте инфу, похоже, вы только своему врачу верите на слово( из соседней темы) . Кроме вашей самой лучшей схемы существуют на данное время мега- лучшие схемы, о которых вы и представления не имеете. Пора переходить на самообразование.

Цитата

Вообще неплохо бы было сначала тест на резистентность сделать  

Я завтра конечно скажу об этом врачу. Интересно, что она ответит)

Вот именно, спросите, и да, напишите список препаратов, которые написала вам Маняша, и посмотрите, как будет хлопать ресницами ваша Псевдо- врач.

Цитата

 Абакавир- не желательно, а ОБЯЗАТЕЛЬНО. 

При Цитата

а вот вирусная 500 000  

и вирусологической неудаче самый смак, ага. Только если Вы, свет моих очей, будете автору свой Тивикай с курьером из Финки загонять.
Может, конечно, и в Ульяновской губернии нонча раздают ИИ всем желающим, кто запорол схему.

Цитата

 сделать тест на РГЧ или на аллель HLA-B*5701 .  

Расшифруйте пожалуйста

Цитата

 Вот именно, спросите 

Можно не спрашивать- тестов на резистентность там нет . Нужно брать 20000 руб и билет на самолет до Москвы или Петербурга и делать тест.

Убить Калетру-это очень нужно постараться, работающую схему при резистентности к Калетре подобрать будет довольно трудно,а тыкать без генотипирования-это отсекать дальнейшие варианты терапии

Я от зидовудина избавился и не жалею.отрава

Цитата

Я от зидовудина избавился и не жалею.отрава

Из-за резистентности избавились?

Цитата

 Можно не спрашивать- тестов на резистентность там нет  

Ульяновск - Приволжский ФО, Приволжский Федеральный центр СПИД в Нижнем. Там делали по договорённости и направлениям из региональных центров СПИД

Вам бы, девочка, с психологом или равным консультантом поговорить сначала. Иначе с таким отношением к терапии вам никакая схема не подойдет. Вы уже три препарата вырубили из своей схемы

Цитата

Убить Калетру-это очень нужно постараться, работающую схему при резистентности к Калетре подобрать будет довольно трудно,а тыкать без генотипирования-это отсекать дальнейшие варианты терапии   

Да я и не старалась даже...(( Думаю никаких тестов мне делать не будут, сейчас позвоню, узнаю.. Короче я не знаю как быть теперь..

Старались, старались:

Цитата

 то пила таблетки, то пропускала, и так пару недель. Потом пила нормально. В принципе я периодически косячила на протяжении всех пяти лет приема    

АРТ не прощает несоблюдения. Все арв-препараты нужно принимать в одно и тоже время.

Согласен с bobcat ,лучше сделать тест на резистентность,правда он стоит недёшево.А,то будут пичкать разными схемами и может быть гиперрезистентность,да и клеточки рухнут,а их потом сложно поднять до приемлего уровня.Так что поговорите с врачом обязательно,хотя и врачи бывают разные и толк не всегда есть от них.

Цитата

  как быть теперь.. 

Делать генотипирование, как ещё то.Нужен список мутаций для выбора препаратов, так что бы отсечь бесполезные варианты.Заодно сделать CCR5 генотипирование- на предмет возможности использования маравирока.

Можно сделать ход конём без генотиптирования,скорее всего,он тоже будет удачным- взять DRV/R 600/100 X2+ DTG+ ,допустим ETV, это тоже будет очень небюджетно. Тут главное подавить репликацию любой ценой, потому что чем дольше она сохраняется в присутствии арв-препаратов, тем дальше идет селекция устойчивых штаммом, накапливается мутационный груз,если ваша ВН не ошибка. Вообще, нужно было взять сразу повторно ВН и сразу же сделать генотипирование- из той же пробы. Это все не медицинские проблемы,а проблемы государства. Когда государству плевать- его проблемы становятся вашими.

Да,но без блата схему с новыми препаратами(к которым резистентность маловероятна) не дадут,только если покупать,а это дорого,выделять немалую сумму из бюджета,далеко не все могут.

Можно попробовать выбить ещё,но опять же,у них ответ один,что есть,то и даём,другого нет.

Или умереть.... Саадат, вы можете сами покупать препараты? Новые?

Цитата

 Или умереть.... Саадат, вы можете сами покупать препараты? Новые? 

по 25000?) пока не имею такой возможности..( Декрет, ребенок... да и в дальнейшем при наших зарплатах в 15-30 т.р тоже проблематично

Цитата

 Да,но без блата схему с новыми препаратами(к которым резистентность маловероятна) не дадут,только если покупать,а это дорого,выделять немалую сумму из бюджета,далеко не все могут. 

я конечно все разузнаю, и потом уже, исходя из того, что мне скажут врачи, буду дальше думать, как лучше поступить

Цитата

Можно сделать ход конём без генотиптирования,скорее всего,он тоже будет удачным- взять DRV/R 600/100 X2+ DTG+ ,допустим ETV, это тоже будет очень небюджетно.   

я конечно пока мало понимаю, что это такое, но попробую разобраться)