тенофовир 300, эмтрицитабин 200, атазановир (реатаз) 300 мг, ритонавир 100 м

Цитата

 Подскажите насколько хорошая схема 

Подскажете, что лучше- чайник или утюг ?
Цитата

(Атрипла)  

Цитата

Подскажите насколько хорошая схема Тенофовир 300, Эмтрицитабин 200, Атазановир (реатаз) 300 мг, Ритонавир 100 м?  

По каким параметрам будем сравнивать ?

по негативному воздействию на организм

Цитата

по негативному воздействию на организм  

Ну вот есть уровень гемоглобина, ИМТ, артериальное давление, АЛТ,АСТ, липиды, наконец.И прочее другое,что имеет количественное выражение. А что такое *негативное воздействие на организм* ? Это примерно как русская духовность,что-то неуловимое и неосязаемое или же вы всё же имеете ввиду негативное воздействие на какие-то конкретные параметры ? Если последнее, то не очень понятно, о негативном воздействии на какие конкретно параметры вы говорите.

часто читаю-такая та такая схема сам токсичная и вредная!

Читаете где ? Ну возмите гайд DHHS ,например и там увидите,что и ATV/R+ TDF+FTC ,что EFV+TDF+TFC -являются альтернативными схемами. Правда ни тот, ни другой режим в странах запада уже практически не назначается,но это уже другой вопрос, исключительно в плоскости зафинансированности здравоохранения. Формально же и тот и другой режим имеют одинаковый уровень доказательности и тот и другой пока что всё ещё явл. альтернативными. Так по каким параметрам их сравнивать предлагаете ?

Были проблемы с нервами на эваферензе, значит схема не ваша, нет проблем теперь таких и ВН подавлена: значит схема подошла. Позже сможете поменять на что-нибудь современнее, что меньше влияет на липидный профиль и в меньшей степени на распределение жира

Люди на форуме предложили в моей схеме убрать атазанавир, заменив на современный:долутегравир. Посоветовался с врачем, она сказала да это безопасней , но в тот де момент, это уход в другую группу, что в случае чего сокращает нам возможность выбора вариантов и предложила если менять то на ПРЕЗИСТА 800/ритонавир 100, так как они из той же 3 группы что и атазанавир. Можно Ваше мнение о данной схеме и о целесообоазнлсти смены.

Цитата

 убрать атазанавир, заменив на современный:долутегравир 

Да, попробуйте, правда проблемы с ЦНС тоже могут быть на DTG,но с гораздо меньшей вероятностью, чем на EFV.Скорее всего, их не будет.
Цитата

Посоветовался с врачем  

Не нужно советоваться с врачом, нужно думать своей головой. Читать документы и думать самому.Если не умеете думать самостоятельно, то так и будете тыкаться, как слепой котенок при любом простейшем вопросе. А вопрос Switching antiretroviral therapy in pts with virologic suppression -это вопрос из разряда FAQ . Сколько вы живете с ВИЧ? Почему до сих пор не изучили современные гайды?

Кстати, гайд DHHS для взрослых обновился 2 недели назад, теперь в предпочтительных вариантах для начала терапии остались только ингибиторы интегразы. Режимые на основе ингибиторов протеаз или ненуклеозидных ингибиторов рекомендуются только в особых   клинических ситуциаях.

Возможно я в чем то не прав, но мне кажеться люди ( врачи) которые учаться по 6-10 лет для того и учаться, чтт бы знать больше. Я могу разобоаться, но разобраться прчерхностно и сделать ошибочные выводы, так как мне не хватает багажа знаеий в данной области. Гайд это хорошо, но прорваться чпрез мамсу специализированных терминов и понять что к чемв достаточно сложно, да еще и на англиском

Может это и не очень красиво выглдит, но поэтому я и обращаюсь к людям сюда, что бы узнать мнение более сведущих в жтих вопросах. С ВИЧ я 2 года и 2 года я воюю за свое место под солнцем. За это времяя добился много в тех вопросах в которых ранее был не далек. Но вот медецина меня пугает. Одна только фраза: ингибитор протеазы-вызывает головокружение. Честно говоря я не знаю , что сейча. Рекомендуют, но ведь врачи проходят повышение квалификации и тд. Поэтому и прошу объяснить мне на пальцах, так как речь все же о Жизни

Цитата

 Не нужно советоваться с врачом, нужно думать своей головой. 

В чём-то согласен, в чём-то нет ...
Обязательно нужно изучить современные гайды о лечении ВИЧ-инфекции, а также прочитать более подробные книги о ВИЧ (типа Рокштро).
Но почему бы не обсудить и не посоветоваться о чем-либо с адекватным врачом, который имеет большой опыт лечения, принимает кучу пациентов и обладает практикой, а следовательно и интуитивным видением некоторых особенностей.
Другая проблема - оценка адекватности и профессионализма врача. Может мне повезло и я встречал как минимум двух (за всё время, один в России, один за рубежом) качественных врачей (инфекционист в России, дерматолог за рубежом) с современной адекватной позицией в лечении ВИЧ и уверенностью с своих знаниях подкрепленных их профессионализмом, обусловленным опытом и знаниями.
Поэтому хотя бы поставить в известность своего лечащего врача о своем выборе препаратов, ожидаемых последствиях и вообще обоснованности выбора нужно. Зачастую они не имеют возможности в назначении современных схем, но вполне способны поддержать ваш самостоятельный выбор и самообеспечение и оказать поддержку и консультацию, а также помощь в последующем мониторинге.

Вот например, с каким-нибудь врачом-нейрохирургом, и советоваться нечего ))) он каждень оперирует головной мозг или спиной мозг (позвоночник), разбирается в нейросвязях, сосудах головного мозга и много другого, точно не понятного обычному пациенту, или человеку «любительски» изучающего медицину.

Цитата

Возможно я в чем то не прав, но мне кажеться люди ( врачи) которые учаться по 6-10 лет для того и учаться, чтт бы знать больше.

Вы это серьёзно ? Врач в России получает деньги не за лечение пациента,а за время потраченное на получение своего диплома. Результат его рекомендаций волнует его меньше всего, поскольку не влияет на его доход,а контроля качества лечения и ответственности за это лечение в России не существует. Несмотря на то,что данные о работе конкретного врача не являются секретными,узнать статистику эффективности по этому врачу вы никак не можете и вы никак не можете ему что-то предъявить.Такова русская система. Вы в ней- мусор.

Цитата

Другая проблема - оценка адекватности и профессионализма врача.

Ну я врач. Я не видел ни одного врача, который в России относился бы к моим проблемам так, как следует,хотя бы формально соблюдая принятые в мире рекомендации. Подчеркиваю- ни одного . А проблемы были разные.Про вич я не говорю,мнение назначающих зидовудин и калетру в принципе не может быть интересно. В принципе не может быть интересно мнение не владеющих свободно языком- поскольку лаг,за который данные устаревают, сегодня стал очень коротким,а обучение- непрерывным.Задайте своему врачу (любой специализации) простой вопрос- сколько полнотекстовых статей по своей специальности на англ.он прочёл за последний месяц? За последний год ? Ответ мне известен заранее.
Цитата

Может мне повезло

Повезет-будет чуть лучше. Не повезет- будет хуже.Посмотрим,как будет везти дальше ,особенно после того, что русские сделали с ординатурой в 2017 году.
Цитата

типа Рокштро

Рокштро писался он очень давно и хотя регулярно переписывается,недавно вышла новая версия, но так или иначе, его костяк- довольно старые данные.

Уважаемый bobcat как вы сами пишите- вы Врач! Я вас понял и принял сведению и согласен с Вами! Как специалист дайте мне последний совет. Находясь на схеме Теенофовир 300/эмтрицитабин 200/атазановир 300/ритонавир 100, стоит ли уйти на Тенофовир/Эмтрицитабен/Долутегравир или лучше на ПРЕЗИСТА800/ритонавир 100, оставшись в пределах одной группы? Заранее спасибо за ответ

Если мне переходить , то переходить за свой счет! и учитывая официальные цены в РФ, придется заказывать дженерики в Индии. И вопрос в их качестве

Объективная ситуация такова, что вариантов у пациентов в России и особого выбора просто нет, им приходится сталкиваться с действительностью и получать те консультации и лечение, которое доступно на сегодняшний день.
И не секрет, что отставание России от «западного мира» по многим отраслям(науки и производства) велико, и очень давно наблюдается, порядка более 100-200 лет как уже, просто с разной скоростью увеличивающееся в разные промежутки времени.
это же «... страна господ, страна рабов» М.Ю.Лермонтов, тут свои порядки и законы жизни.
Бюджеты на здравоохранение тут не принято увеличивать или как-то вообще адекватно оценивать по потребностям, она(страна) всегда борется с невидимой угрозой и постоянно в противостоянии, другое дело военные бюджеты и достижения в производстве оружия (хотя по объективным показателям бюджет тоже не самый большой, да и не первые места по продажам оружия). И кардинальных перемен тут ждать не приходится, это особенность народа, который привык страдать ... и чувствовать при этом свою особую миссию (подобно религиозным представлениям).
Полагаться на себя, и решать вопросы самостоятельно, пользуясь лишь личностными особенностями и стараниями, это единственный шанс на качественную продолжительную жизнь в сегодняшней России. Но вообще это трудный и тупиковый путь общего развития. Сплошной дарвинизм.

Цитата

 дайте мне последний совет. Находясь на схеме Теенофовир 300/эмтрицитабин 200/атазановир 300/ритонавир 100, стоит ли уйти на Тенофовир/Эмтрицитабен/Долутегравир или лучше на ПРЕЗИСТА800/ритонавир 100, оставшись в пределах одной группы?

Так Вам Док ответил на Ваш вопрос уже выше:
Цитата

 Кстати, гайд DHHS для взрослых обновился 2 недели назад, теперь в предпочтительных вариантах для начала терапии остались только ингибиторы интегразы. Режимые на основе ингибиторов протеаз или ненуклеозидных ингибиторов рекомендуются только в особых клинических ситуциаях.

(Презиста-это ИП, Долутегравир - это ИИ)
Стало быть предпочтительнее схема TDF/FTC+DTG

Цитата

 придется заказывать дженерики в Индии. И вопрос в их качестве

Приличное качество, ничем от оригинала не отличаются.
У меня в схеме один из компонентов - индийский дженерик- Теноф-Эм уже 4 года как.
До этого была оригинальная Трувада. Разницы м/у брендом и дженериком никакой я не чувствую.

Уважаемая Покахонтас, я вам писал в личку, так как сам попал в ситацию что пришлось заказать у Ганди дженерики, так как др варианта небыло. Или не пить или заказывать дженерики.получил посылку за 14 дней, но в упаковке тенофовир/эмтрицитабен, (в обоих) нет инструкции. Это норма? Ведь они же на экспорт! Это очень смутило

Цитата

 что пришлось заказать у Ганди дженерики, так как др варианта небыло. Или не пить или заказывать дженерики.получил посылку за 14 дней, но в упаковке тенофовир/эмтрицитабен, (в обоих) нет инструкции. Это норма? Ведь они же на экспорт! Это очень смутило

По поводу инструкций к препаратам АРВТ я смогу Вам ответить завтра, мой приятель заказывал себе Naivex (дженерик Долутегравира). Завтра у него спрошу и напишу Вам, были ли у него портянки.
Препараты АРВТ я не заказываю, пока получаю их на халяву)
А у индусов брала себе препараты ПВТ для лечения ГС. Инструкций в коробках не было.
Тем не менее их отсутствие не помешало мне получить минус.
Что касается заказов у Ганди, так там дорого, не рекомендую. Вот тут ссылка, добрый человек с ником Влас Пихайлов расписал всё и во всех подробностях. Только ленивый не сделал себе закладку
https://mirplus.info/?p=bbs&id=18&cmd=read&ms=1225388&t=2&page=2

Искренни спасибо