На сайте Минздрава РФ опубликованы новые рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции в РФ

есть режим Эфавиренз 400 мг
в п. 3.1.5. Выбор схемы АРТ первого ряда
Цитата

 EFV может быть назначен в дозе 400 мг. однократно в сутки, за исключением пациентов с туберкулезом, получающих туберкулостатики, и беременных (вследствие недостаточной изученности фармакокинетики редуцированной дозы у пациентов этих групп) [10,15,17,20]; 

Цитата

есть режим Эфавиренз 400 мг
в п. 3.1.5. Выбор схемы АРТ первого ряда   

Можно начинать пилить!? )
Интересно нормализуется сон с 400 мг. заместо 600 или всё-таки на Долутегравир индийский преходить...?

Цитата

 Интересно нормализуется сон с 400 мг. заместо 600 или всё-таки на Долутегравир индийский преходить...? 

На сон не жаловался, но выносливость на утренней пробежке у меня получше при дозировке 400мг.

Цитата

Можно начинать пилить!? )   

Если вы про таблетку 600мг, то ума не приложу, как вы собираетесь ее пилить. Если же растереть в порошок, биодоступность эфавиренза снизится.

Смотрю EFV так и не рекомендован беременным.

Денис    ,
Я предлагаю не размельчать ,а ножом канцелярским ровно третью часть откалывать_при этом таблетка не крошится.

нет 400 мало 600 мг

Спасибо Саш

Непонятно чему вы радуетесь.
Цитата

Смотрю EFV так и не рекомендован беременным.   

Там есть более забавное. Теперь российским арв-юзерам будут назначать официально схемы вида LPV/r+ 3TC или ATV/R+ 3TC- такая многоходовочка для экономии бюджета. Ничего хорошего это не сулит. Разумеется, тесты на резистентность перед началом АРТ, как это принято в Европе и США никто делать не будет. Короче, готовьтесь к очередным проблемам.

Цитата

Непонятно чему вы радуетесь.   

Да по-моему никто особо не радуется.

Всё равно то, что вышли обновленные рекомендации уже прогресс, и кстати там в источниках литературы - EACS рекомендации 2017 есть!
И вот этот режим терапии: Цитата

Теперь российским арв-юзерам будут назначать официально схемы вида LPV/r+ 3TC

есть тоже в тех EACS-рекомендациях на странице 9, на которую Вы иногда ссылаетесь. В альтернативных вариантах схемы, но присутствует. К тому же этот режим показан для тех у кого непереносимость НИОТов (видимо такие встречаются), и это не значит что битерапия будет прописываться всем рос-юзерам, а лишь как крайний вариант при показаниях.
Цитата

Возможным вариантом оптимизации АРТ является ее упрощение путем уменьшения количества активных препаратов в схеме терапии (редуцированные схемы АРТ). АРТ может проводиться в виде битерапии – ИП/r + 3TC.

Рекомендуется в качестве редуцированной схемы АРТ в рамках оптимизации лечения использовать битерапию: ATV*r** +3TC**, DRV*r** + 3TC**, LPV/r** +3TC** [3,10,11,14-23].
Слабая рекомендация (высокий уровень достоверности)

Комментарии: Редуцированные схемы в большей степени показаны для пациентов с непереносимостью НИОТ.

Конечно, грамотно они могут под это подвести любого, тут ключевое слово конечно - оптимизация, а уж потом показания и.т.п. Но в этом случае, надо будет уже самому отстаивать свою правоту и не соглашаться на би-вариант. Пусть оптимизируют на бахилах или сотрудниках, чем на пациентах.


А на счет EFV 400 mg
Для использующих Эфавиренз600 и знающих, что в прошлом году была одобрена дозировка 400 мг, конечно приятно что в РосРекомендациях2017, вдруг это вылезло тоже официально и теперь не придется например, как писал ДЕНИС с теме «Эфавиренз600=Эфавиренз400» (https://mirplus.info/?p=bbs&id=18&cmd=read&ms=1185050&page=1), переводить с англ.,, приносить документы и доказывать своему врачу, что такая дозировка нормальна и чтобы он ее назначил. Пусть сами ознакамливаются со своими инструкциями (рекомендациями МинздраваРФ) и при желании пациента корректируют дозировку. В любом случае, в вопросе Эфавиренза: 400мг лучше чем 600мг, если терапевтический эффект одинаковый.

Цитата

есть тоже в тех EACS-рекомендациях на странице 9, на которую Вы иногда ссылаетесь. В альтернативных вариантах схемы, но присутствует.   

Не в альтернативных,а в допустимых режимах, при объективной невозможности применения TAF,TDF,ABC. Объективная невозможность в руководствах одна- обусловленная показаниями,а не потому что нету.

Цитата

  и это не значит что битерапия будет прописываться всем рос-юзерам, а лишь как крайний вариант при показаниях.

Нет, не крайний.Это значит,что в реальной жизни вы будете видеть сплошь и рядом калетру с ламивудином без теста на резистентность перед началом АРТ. Собственно, вы это уже видите массово по всей стране. Такое выписывается даже в Москве. Разумеется, никаких тестов на резистентность перед началом АРТ эти люди не имеют.