У больных СПИДом выявили лекарственную недостаточность

У больных СПИДом выявили лекарственную недостаточность
Ъ-Online, 24.06.2010

В распоряжении “Ъ” оказались результаты мониторинга, проведенного активистами ряда НКО, которые занимаются проблемами больных СПИДом в России. Согласно документу, который будет направлен в Минздравсоцразвития, больные сталкиваются с нехваткой препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, причем в будущем ситуация только ухудшится. При этом перебои в приеме лекарств наносят серьезный вред их здоровью, а также приводят к переходу пациентов на еще более дорогие схемы лечения. В Минздравсоцразвития говорят, что не знают о перебоях с лекарствами.

Проект мониторинга пациентов Симона+ объединяет активистов 21 некоммерческой организации, занимающихся социально значимыми заболеваниями, а реализуется International Treatment Preparedness Coalition, организацией родственников наркозависимых Вера и благотворительным фондом Астра. Наши региональные корреспонденты проводят анкетирование пациентов СПИД-центров в 20 городах,— рассказала “Ъ” координатор проекта Евгения Марон.— Мы узнаем, какое лечение они получают и есть ли в регионе проблемы с наличием препаратов. Согласно полученным в ходе опросов данным, в семи крупных городах на данный момент отсутствует ряд лекарств. Так, в Москве пациенты не могут получить препараты Кивекса, 3ТС и Зиаген, в Санкт-Петербурге недостаточно препарата Зерит, в Казани отсутствует Кивекса, в Набережных Челнах — Актостаф и Зерит. Самые большие проблемы в Иркутске — там пациенты не могут получить сразу пять лекарственных наименований.

В настоящее время не существует лекарств, излечивающих ВИЧ-инфекцию. Тем не менее разработана антиретровирусная терапия, позволяющая приостановить размножение вируса и дать организму возможность восстановить иммунитет. Терапия состоит из лечения как минимум тремя разными препаратами одновременно,— рассказал “Ъ” сотрудник кафедры детских инфекций Казанского государственного медицинского университета Дамир Бикмухаметов.— В России доступно около 20 препаратов, из которых можно составить около девяти схем лечения. По словам врача, перебои в снабжении антиретровирусными препаратами приводят либо к вынужденной замене схемы лечения, либо к его приостановлению. Из-за остановки лечения вирус снова начнет размножаться, а человек будет терять иммунитет,— рассказал господин Бикмухаметов.— Сразу он не умрет, но здоровью будет нанесен серьезный вред. При этом отмена схемы может сделать вирус устойчивым к препаратам, поэтому отмененные лекарства второй раз уже не подействуют. Тогда приходится назначать так называемые препараты второго и третьего ряда, которые в разы дороже и менее удобны для приема,— рассказал врач.— Более того, при передаче другому человеку такой вирус сохранит устойчивость к лекарствам. Господин Бикмухаметов отметил, что перебои особенно опасны для беременных женщин: Своевременная профилактика сводит к нулю возможность рождения больного ребенка, а ее отсутствие увеличивает такую вероятность до 35%.

Закупка препаратов происходит как на региональном, так и на федеральном уровне на аукционе. По мнению активистов, причиной перебоев с поставками препаратов являются проблемы с организацией федеральных аукционов — они проходят обычно в середине года. В 2008 году закупки осуществлялись Росздравом, аукцион прошел в начале июня,— рассказал эксперт International Treatment Preparedness Coalition Денис Годлевский.— Был небольшой перебой, но пациенты смогли получить препараты из других источников, например от Глобального фонда по борьбе с ВИЧ, туберкулезом и малярией. В следующем году функции по закупке перешли к Роспотребнадзору, а сейчас ими занимается Минздравсоцразвития. По ряду препаратов аукционы до сих пор не завершились, по мнению экспертов, они проходят слишком поздно.

Впрочем, ряд экспертов считают, что проблемы с аукционами не является главной причиной перебоев. Проблема, скорее, в планировании необходимых объемов лекарственных средств,— уверен директор Фонда развития межсекторного социального партнерства (некоммерческая организация, работающая в области социально значимых заболеваний) Михаил Рукавишников. По его мнению, к нехватке лекарств приводит неверный подход к определению потребности в препаратах. Сейчас для расчета необходимого количества препаратов используются методики, предложенные Роспотребнадзором, а также рекомендации федерального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Очевидно, что в практике их применения что-то не работает,— говорит он.

По данным Центра по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИД города Москвы, необходимые антиретровирусные препараты имеются в полном объеме,— сообщили “Ъ” в пресс-службе Минздравсоцразвития.— Все они должны закончиться к 28 июля, а поставка должна пройти до 15 ноября.

Непонятно, почему аукционы проходят так поздно — логично было бы провести их в феврале-марте,— считает глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.— Возможно, это связано с какими-то бюрократическими проволочками или же нехваткой денег. Версий здесь много. По его словам, по этой причине возможны задержки федеральных поставок препаратов.

Александр Черных

http://www.kommersant.ru/doc-y.aspx?DocsID=1391726